白莉　刘亚敏　王琳琳　方晓艳

【摘要】    《临床药物治疗学》是药学专业学生的必修课，教学目标是要求学生掌握药物治疗的基本过程、药物合理应用原则及药物不良反应。《临床药物治疗学》内容抽象复杂，常要求教师与学生具备全面的药学、临床医学专业知识，因此教学难度大、教学效率低下。本文借助在线课堂管理平台——课堂派的使用，从学情分析、教学课程资源的建立、教学过程的开展以及教学反思几个方面，探讨《临床药物治疗学》线上线下混合式教学实践与改革模式，以此提高《临床药物治疗学》的教学水平，也为培养高素质药学专业人才奠定专业背景基础。

【关键词】    临床药物治疗学    在线课堂管理平台    课堂派    线上线下教学

引言：

《临床药物治疗学》是研究药物预防、治疗、诊断疾病理论和方法的科学。通过本门课程的学习，学生需要达到的目标是能够利用医学与药学的基础理论与知识，分析患者的生理和病理状态，设计出安全合理的个体化药物治疗方案，最终实现最佳疗效及最低治疗风险。[1]

《临床药物治疗学》的整体育人目标是将学生培养成为医药融合的通用型高级临床药学人才，是药学专业学生的专业必修课程。《临床藥物治疗学》对于培养学生的辩证唯物主义、科学思维方法、实事求是的科学态度、关注药品质量意识专业精神和职业精神勇于创新的探索精神具有重要作用。对于学生专业知识体系的构建、自主学习意识的培养、综合素质的训练都至关重要。

《临床药物治疗学》教学中，一方面教师常常处于主体地位，教学方法常常以讲述为主，依据教材内容讲解基本概念、临床疾病病因分型、治疗药物等，师生之间缺少多样的互动通路。另一方面，学生往往被动地接受学习，照方抓药，学生的自主学习能力和科学探究的精神不能得到很好的锻炼和培养，因此，传统的教学方法和资源不能满足培养创新型优秀人才的教学目标。

为了更加精准符合高校“宽口径、厚基础、重技能、国际化”的人才培养定位，[2]教师迫切需要改变传统的教学模式，充分挖掘多元教学的优势，关注学生个体的成长。那么如何提高课堂教学效率和教学效果，加强学生实践能力和自主能力的培养，是摆在教师面前的教学改革与探索问题。

随着“互联网+”时代的到来以及疫情背景下全面线上教学的普及，《临床药物治疗学》也需要与在线课堂管理平台进行有机地融合。信息化教学手段既能拓展线下教学形式的不足，也能方便学生课后进行师生及生生之间的学习与交流。在线课堂管理平台拓展了线下课堂的时间和空间，使其更加形象化、生动化、视觉化、互动化。[3]

本教研室选择使用“课堂派”在线课堂管理平台。“课堂派”是教育部推荐的疫情防控期间支持高校在线教学的课程资源平台，具有在线批改、师生互动、大数据统计、直播课堂等优秀的信息化功能。[4]“课堂派”在我校自2017年开始试用，具有广泛的师生基础。

本教研室结合药学本科专业的实际情况，将信息化课堂管理平台引入《临床药物治疗学》的课程教学中，并对其进行初步探索。

一、学情分析

《临床药物治疗学》授课对象为药学本科专业学生，开设学期为大学四年级上学期。理论课时为54学时。在知识目标培养方面，学生已经完成了《药理学》《生理学》《病理学》《生物化学》等前置专业课程的学习，基本建立了专业知识构架。需要达到的知识目标为能够分析判断临床常见疾病和多发疾病，熟悉药物治疗的基本过程及原则，依据药物之间相互作用、药物不良反应、依据病理状态对临床用药的影响等因素，为病人及特殊人群制定合理用药方案和注意事项[5]。

在能力培养方面，学生经过前期技能实验的训练，具备一定的自主学习的能力和科学逻辑思维能力。除此之外，我们还需要培养学生用发展的眼光看待临床用药，不断获取新的药物治疗方法;获得良好的团队合作能力和人际沟通能力，培养良好的职业道德和行为规范[6]。

更为重要的是，此阶段的学生对未来的职业充满期待。我们在传授理论知识的同时也需要注重培养学生敬畏生命、关爱患者、爱岗敬业、敬畏生命的职业道德精神;培养学生关注药品质量意识、安全意识等专业精神和职业精神;培养科学精神、探索创新精神，注重把辩证唯物主义渗入药物临床治疗方案的制定过程中;培育求真务实、精益求精的工匠精神，激发学生的民族荣誉感与爱国主义精神[7]。

借助网络课堂管理平台，传统课堂教学可以更加“信息化、多元化、个性化”。“课堂派”课堂管理平台提供了网络直播课程、视频资源发布区以及录屏功能，方便教师建设网络课程如慕课、微课等信息化资源，这具有传统课堂缺少的优势：

1.临床药物治疗学涉及药理学、内科学、诊断学、病理生理学等，在内容上繁多而复杂，通过信息化资源的发布，教师可以依据课程需要制作内容多样、信息量大的教学视频，扩展线下课堂的知识维度。

2.线上信息资源不受传统教学时间、地点的影响，学生可依据自身学习差异，反复学习不懂的知识点，满足个体化教学需求。

3.线上教学资源便于学生整合知识要点，合理统筹学习重点，提高学习效率。

4.线上信息化资源能够提供更优质的教学资源，实现教育公平性，同时降低教学成本[8]。

二、教学设计

（一） 教材的选用

根据以往的教学经验，通过对学生前置课程、学生心理及认知基础、个体差异的分析，本教研室选择中国医药科技出版社出版，曹霞主编的《临床药物治疗学》[9]。该教材满足培养健康中国战略的药学人才需求，内容与全国卫生类（药学）专业技术资格考试、国家执业药师职业资格考试相符，且每个章节都配套有在线学习平台（包括数字教材、教学课件、图片、视频、动画及习题集等），内容多样化、立体化教学资源，能提升教学手段，促进师生互动，满足教学管理需求，为提高教育教学水平和质量提高支撑。

（二）课程资源的建立

本课程资源目前仅限药学专业学生使用，包括授课课件、作业、测试、学习资料、慕课资料及公告等，具体资源如表1所示。

（三）课堂教学的开展过程

课程的开展分为课前准备、课中及课后拓展三个环节。主要采用线上线下相结合的混合教学形式。线下教学以传统课堂讲授为主，在教学中根据不同教学内容采用多種教学方法，如PBL教学法、案例分析法、情景教学法、启发式教学法等;线上教学利用网络开展无时间限制的网络互动教学，拓展教学边界，提高学生分析及解决临床安全合理用药的能力[10]。在课程开始之前，教师需要在“课堂派”中建立班课，将班课码或二维码发送给同学，同学们只需要使用微信扫一扫功能就可以快速进入班课。学生进入班课后，可以依据教学需要，将学生分组。

在课前准备环节，学生首先需要完成教师推送的预习任务，如课件的学习、视频资源的观看或提交预习报告，教师批改学生课前学习情况，并依据学生的提出的疑问数量和知识点，随时调整知识讲解的重点方向。

学生也针对教师发布的预习任务，有目的地进行学习及查阅相关知识文献，这本质上是双向互动教学过程，打破了传统教师以讲为主、学生被动灌输知识的教学模式，这对于提高学生学习的积极性，培养自主式学习能力大有帮助。这一过程与课中教学环节是紧密相扣的。

依据学生在课前预习环节的主要疑问，教师将展开有针对性的讲解与答疑。与学生一起探讨课前自主学习的疑惑，并梳理知识要点，进而提出更高层次的新问题，让同学们进行思考并解答。当然新的问题并不都需要学生当堂解决，我们将拓展性问题发布在课堂派作业区，学生以个人或小组的形式解决问题，这本质是学生将理论知识内化的过程，同时也是培养学生利用有限的理论知识解决无限问题能力的方式，小组学习过程也可以培养学生的团队合作意识和人际沟通交流的能力。

在具体的教学过程中，教研室常采用“分层化”教学。对于医学知识基础较薄弱的学生，注重基本概念，基础理论的教学，充分利用网络资源，督促学生进行课外自主学习，巩固课堂所学基础知识，课堂派中发布的视频资源和课件资料，能够有效帮助这一类学生的基础学习。对于医学基础较好、理解能力较强、学有余力的学生，则提出更高要求。

课后的拓展作业常常以这些同学为小组组长，他们可以有效协同小组成员的分工，结合学科发展前沿以及实际应用中的问题，学生设计拍摄“药房情景剧”、调查问卷、“案例实操”等作业，综合评价学生指导临床合理用药及药学服务的素质能力、是否具备自觉主动学习的能力。

（四） 教学评价

传统的课堂教学评价方式较为单一，通常只能采用课堂提问，课后作业或考试的方式，这通常只能单向评价。

课堂派的评价方式在课前、课中及课后均可全程评价，分为线上、线下、作业及测试四个维度的评价。线上评价包括课堂学习资源的学习进度、预习报告的完成度;线上评价包括课堂考勤签到、课堂问题抢答、课中测试成绩。

通过学习进度的比对，我们发现，课前完成度越好的学生，课中的学习效率越高，课后作业完成情况及测试成绩也越好。课程全程成绩的评价，有效形成评价的闭环，能更充分反映学生的整体表现，有益于教师对学习情况的监督和把握。

相较于以往的教师对学生的单向评价方式，课堂派也可发布学生自评情况统计以及对教师教学质量评价表。通过教师与学生的双向反馈性评价，教师也能更好平衡教学难、重点，调整教学方法和策略，从而教学相长，提高教学效率。

三、教学反思

课堂派网络教学管理工具的使用，确实是对传统教学方式的颠覆性改革。这种教学方式的使用，不仅能够督促教师重新调整教学思路，改变以往的教学方法，也更适应新形势下的教学需求。对于青年教师而言，这种教学手段的使用能够快速提高教学水平，大大减轻了批改作业和备课的压力。另外，课堂互动和在线测试可有效提高学生课堂学习兴趣、调整课堂节奏，是引领学生专注力和学习热情的有效媒介。对于学生而言，出生于网络时代的孩子，也更倾向于通过网络沟通的联系方式，通过课堂派私信提出问题的学生数量远远超过在课堂上提问的数量。显然新生代的学生是易于接受这种教学形式的。这对于传统教学模式来说是种极大的变革。

与此同时我们也要注意到，过度依赖网络课堂管理平台，并不能有效提高教师教学水平。一旦学生缺少智能手机，或者网络信号欠佳，课堂教学开展将会大打折扣。

同时使用“课堂派”也给部分自制力欠缺的学生提供玩手机游戏的机会;课后网络讨论方式虽能弥补课堂时空不足的缺陷，但也限制了学生面对面沟通交流能力的锻炼，因此，在实际教学中，我们应平衡线上线下教学模式，充分利用课堂派的优势以最终达到提高教学效率的目的。

参  考  文  献

[1] 李会芳， 王颖莉. 临床药物治疗学课程思政建设的实践与思考[J]. 教育现代化， 2020， 7（19）：107-108+115.

[2] 贾丽娜， 杨静玉， 吴春福， 王立辉. 基于临床药学专业的药理学教学改革[J].药学教育， 2021， 37（02）：38-41.

[3] 张婧， 翁涛， 魏银萍. 智慧职教云平台在临床药物治疗学教学的应用[J]. 药学教育， 2021， 37（05）：63-66.

[4] 栗俞程， 沈继朵， 白明， 等. “课堂派”在药理学课程教学改革中的实践研究[J]. 中医药管理杂志， 2020， 28（15）：22-23.

[5] 童文娟， 孙少卫. 临床药物治疗学课程教学模式探索[J]. 卫生职业教育， 2021， 39（17）： 99-101.

[6] 韩佳， 郭琳. 临床药物治疗学教学改革的探索与实践[J]. 医学理论与实践， 2020， 33（23）：4041-4043.

[7] 胡彦武， 武子敬， 姜丽阳， 等. “三全育人”视域下地方高校药学类专业《药理学》课程思政改革与实践研究[J]. 医学教育研究与实践， 2020， 28（04）：657-659+700.

[8] 温馨， 周婷婷， 柴高尚， 吴国胜. 药理学线上线下混合式教学模式的探索与实践[J]. 河南医学高等专科学校学报， 2021， 33（01）：119-121.

[9] 曹霞， 陈美娟. 临床药物治疗学[M]. 中国医药科技出版社， 2016.

[10] 陈晶， 杨吟宇， 王一，等. 基于交互式智能平板和智慧职教云平台的药理学教学探究[J]. 卫生职业教育， 2021， 39（10）：2.

基金项目：河南省高等教育教学改革研究与实践项目（2019SJGLX305）;

河南省高等学校青年骨干教师培养计划项目（2020GGJS110）;

河南中医药大学教育教学改革研究与实践项目（2019JX29）

白莉（1983-），女，汉族，河南郑州，硕士研究生，副教授，研究方向：药理学与中药药理学;

方晓艳（1974-），女，汉族，河南郑州，博士研究生，教授，研究方向：心脑血管药物研究。