张英杰，吴丽娜，郭 丹

(1.重庆医科大学研究生院，重庆 400010；2.重庆医科大学附属第二医院乳腺甲状腺外科，重庆 400010)

甲状腺癌(TC)是内分泌系统最常见的恶性肿瘤之一，近几十年来，其全世界的发病率呈现持续上升趋势[1]。2020年国家癌症中心发布的统计报告显示，我国甲状腺癌发病率位居所有恶性肿瘤第7位[2]，其中乳头状甲状腺癌(PTC)占80%以上。近年来，TC合并桥本氏甲状腺炎(HT)、结节性甲状腺肿(NG)、甲状腺腺瘤(TA)等良性疾病的现象明显增加。本研究收集PTC及PTC合并多种良性疾病患者的病例资料，探讨其临床病理之间的差异，为临床提供诊断治疗依据，同时为探索PTC合并其他疾病的关系予以借鉴。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集重庆医科大学附属第二医院2019年1月1日至2020年12月31日行外科手术治疗，术后病理证实为PTC的患者病例资料，进行回顾性临床研究。入组病例共657例，其中男165例，女492例；年龄14～83岁，平均(35.4±1.2)岁。纳入标准：(1)术后病理结果为PTC；(2)检查完善和临床资料完整者。排除标准：(1)既往有甲状腺手术史、放射治疗史或其他恶性肿瘤史；(2)术后病理结果非PTC；(3)检查不完善或临床资料不完整者。

1.2方法 将该657例PTC患者依据是否合并其他甲状腺良性疾病可分为9组:单纯PTC、HT+PTC、NG+PTC、TA+PTC、HT+NG+PTC、HT+TA+PTC、NG+TA+PTC、HT+NG+TA+PTC、亚急性甲状腺炎+PTC组。选取占比最大的4组设置为：单纯PTC(对照组)、HT+PTC(组1)、NG+PTC(组2)、TA+PTC(组3)。统计分析各组患者性别、年龄、术前甲状腺功能(TSH、FT4、FT3、TPOAb、TGAb水平)、术后病理诊断、癌灶直径(多个癌灶取最大直径)、癌灶个数、单双侧、颈部淋巴结转移个数、淋巴结转移区域等信息。根据术后病理特征，采用中国《甲状腺癌诊治规范》(2018年版)和美国癌症联合委员会(AJCC)第8版，评估复发危险度分层和TNM分期。……