吴婷婷，孟 雪，皈 燕，谭榜宪

(川北医学院附属医院肿瘤科，四川 南充 637000)

肛周Paget′s 病是乳腺外Paget′s 病(EMPD)的罕见类型，其临床症状与湿疹相似，无特异性，极易误诊、漏诊。广泛切除术是一种积极的手术治疗方法，但可能会导致严重的组织缺损，影响生活质量，需要术后重建。根治性放射治疗是不可手术或不愿手术患者的理想治疗方式，既可保全器官完整性又有良好的疗效，但目前关于该治疗全程管理报道较少。回顾性分析2020年8月收治的1例肛周Paget′s 病患者病史，经放射治疗后病灶达到完全缓解，现将其治疗经过介绍如下，并复习相关文献。

1 临床资料

1.1一般资料 患者，女，46岁，2014年8月无明显诱因出现肛周瘙痒不适，伴肛周颗粒状湿疹样改变，大小约为0.5 cm×0.5 cm，呈团片状分布，无腹痛、腹泻、便血等不适，多次于当地医院就诊，诊断为肛周湿疹，使用外用药物(具体不详)治疗后症状稍缓解，但反复发作，效果欠佳。2020年7月患者因肛周瘙痒持续性进行性加重，于四川大学华西医院就诊，行肛周组织病理活检：肛周表皮内查见异性细胞浸润，结合免疫组化支持Paget′s病。免疫组织化学：CK7(+)、CEA(+)、P63(-)、CK5/6(-)、HMB45(-)、S-100(-)、ER(-)、HER2(0)、GATA-3(-)、MIB-1(+，80%)。随后为进一步治疗，患者于2020年8月入本院，完善胃镜、肠镜、腹部CT等相关检查未见明显异常，确诊为原发性(肛周)乳房外Paget′s病。患者因考虑手术可能影响肛门功能及外观，影响其生活质量，拒绝手术，于2020年8月12日入放疗科行放射治疗。放疗前肛周查体：肛周皮肤可见约4 cm×5 cm不规则淡红色斑块，累及肛门口，境界清楚，表面湿润，局部稍隆起。……