林 锋，曾自力，谭 勇，刘金娥

(柳州市柳铁中心医院，广西 柳州 545007)

2015年，我国直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均排在第5位，严重危害着人类健康与生命[1]。直肠癌早期临床表现不典型，容易被漏诊或误诊，待中晚期出现贫血、粪便性状变化、腹痛及腹部肿块等症状就诊时治疗难度加大[2]。在直肠癌综合治疗中，调强放疗有着重要的价值，不仅可以最大限度地把照射剂量集中在肿瘤靶区内，提高肿瘤剂量，还可以使肿瘤周围的正常组织及器官少受照射，从而降低直肠癌术后局部复发的风险，提高肿瘤治疗增益比[3]。在直肠癌调强放疗的计划设计时，5、7、9个照射野都可满足临床治疗要求[4]，但调强放疗照射区体部剂量分布却鲜见报道，不同照射野数照射区体部剂量所包含的体积对比分析尚不明确。本文对比分析直肠癌术后不同照射野数调强放疗照射区体部剂量所包含的体积。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月至2021年3月在本院行直肠癌术后再行调强放疗患者30例，其中男17例，女13例；年龄38～87岁，中位年龄56岁。纳入标准：经肠镜活检、病理组织学诊断为直肠癌腺癌，分期在Ⅱ～Ⅲ期(T3～4/N+)。治疗前检查，未发现远处脏器转移，患者自愿签署调强放疗知情同意书。

1.2方法

1.2.1设备 Varian Eclipse 11.0放射治疗计划系统。

1.2.2直肠癌术后患者的定位 患者膀胱充盈[5]，取仰卧位，采用真空袋固定，在CT模拟定位机下进行5 mm增强扫描[6]，信息传至治疗计划系统。

1.2.3治疗计划设计 在放射治疗计划系统中，为每例患者设计3套调强治疗计划：一套5个治疗野(5FIMRT)、一套7个治疗野(7FIMRT)、一套9个治疗野(9FIMRT)，每套计划皆能满足临床治疗的要求[7]。……