谢莉桦 刘贵容 汤世国

【摘要】目的：对糖尿病足患者使用负压引流技术进行治疗的效果做出分析。方法：对2019年2月-2021年10月期间前来本院治疗的62例糖尿病足患者进行研究，根据随机抽样法把患者随机分成常规组（31例）和研究组（31例）。常规组患者使用常规方式进行治疗，研究组使用负压引流技术进行治疗，观察患者治疗效果。结果：研究组治疗有效率高于常规组（P<0.05）。研究组临床指标中，溃疡面积、创面愈合时间、住院时间、住院费用、抗生素使用时间、创基准备时间、换药次数均优于常规组（P<0.05）。研究组住院期间生活质量中，平均疼痛分数、止痛药物使用次数、睡眠时间均优于常规组（P<0.001）。结论：为糖尿病足患者使用负压引流技术进行治疗，可以改善患者临床指标，提高患者生活质量，治疗效果显著，临床应用价值较高。

【关键词】糖尿病足;负压引流技术;传统换药;疗效

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

糖尿病是一種临床常见慢性疾病，在我国具有较高发病率，是严重的社会公共问题，伴随病情的不断发展，糖尿病患者会出现多种并发症，尤以糖尿病足最为常见[1]。对糖尿病足患者而言，病情较轻者会产生皮肤缺损现象，严重者会受到感染，出现截肢、死亡情况，严重威胁患者生命健康，临床应积极有效的治疗[2]。在糖尿病足治疗当中，传统换药比较复杂，不利于控制疗效，治疗效果欠佳[3]。鉴于负压封闭引流技术在临床慢性创面中的广泛应用，并获取了较佳成效，本文对2019年2月-2021年10月期间在本院治疗的62例糖尿病足患者进行研究，探讨负压引流技术的治疗效果，详细步骤和疗效见以下内容。

1资料和方法

1.1临床资料

选取2019年2月-2021年10月期间我院接收的62例糖尿病足患者进行研究，通过随机抽样方式为患者划分成常规组（31例）与研究组（31例）。常规组内，男生20例，女生10例;年龄范围：48-76岁，年龄中间值（53.37±3.20）岁;糖尿病病程6-19年，平均病程（8.72±2.07）年。研究组内，男生18例，女生13例;年龄范围：47-75岁，年龄中间值（53.49±3.37）岁;糖尿病病程7-18年，平均病程（8.96±2.45）年。两组患者临床资料比较，没有统计学意义，P>0.05。两组患者均对本研究内容了解，已经签订知情协议，同意该项研究进行，且本研究已经获取医学伦理委员会审批。纳入标准：糖尿病病程五年以上;病情分级2-5级者;糖尿病足部组织坏死，肌腱外露或局限性坏疽者;临床资料完整者;没有意识、精神障碍。排除标准：溃疡癌变者;恶性肿瘤患者;慢性肾脏病维持透析治疗者;正在接受激素治疗或免疫抑制剂治疗者;病变严重需要截肢者;中途退出研究者。

1.2方法

基础治疗：皮下注射胰岛素或口服降糖药物，合理调节血脂、血糖水平，进行抗生素抗感染治疗，改善微循环治疗，彻底清除创面坏死组织，去除溃疡部位脓液，神经血管外露，要进行覆盖软组织处理。

常规组：为患者使用传统换药方式进行治疗，使用无菌纱布覆盖创面，每天换药一次，按肉芽情况进行后期对症处理。

研究组：在常规组基础上，为患者使用负压引流技术进行治疗，按照溃疡面积设计负压封闭引流敷料，若创面较大，则使用多块辅料，使用引流管串联，覆盖敷料于创面上，间断缝合并妥善固定，若溃疡较深，则向深腔填充敷料，确保无死腔。和负压源连接，保留一个出口。使用生理盐水擦拭周围皮肤，合理选择半透明性薄膜，封闭处理敷料、创面。完成上述操作后，连接负压引流敷料的三通、硅胶管，连接中心负压吸引装置，调节负压吸引状态，通常状况下，需将负压调节在125-450mmHg左右，如果负压封闭引流薄膜与敷料出现塌陷，则表示封闭效果理想。术后需密切观察肉芽生长情况，有效结合患者实际情况，强化术后管理。

1.3观察指标

对患者生活质量、临床指标、治疗有效率情况进行观察。治疗有效率包括显效、有效、无效三方面，显效指创面经治疗后彻底愈合，并无分泌物，感染情况得到有效控制，且可以植皮修复;有效指患者创面经治疗明显愈合，分泌物减少，创面感染得到控制，肉芽组织健康生长，适合植皮修复;无效指创面溃疡没有恢复，甚至恶化;总有效率为显效、有效两者例数和占总例数的百分比。临床指标包括溃疡面积、创面愈合时间、住院时间、住院费用、抗生素使用时间、创基准备时间、换药次数七方面，其中治疗费用指的是：自观察期开始到结束的所用花销，去除检查和化验费用，包括床费、诊疗费、处置费、药费和护理费;抗生素使用时间指的是：患者住院期间应用抗生素治疗的天数;创面愈合时间指的是：植皮手术到创面愈合的天数;创基准备时间指的是：第一次清创到可以实施二期修复手术的天数。生活质量指的是住院治疗期间的生活质量，包括平均疼痛分数、止痛药物使用次数、睡眠时间三方面，其中疼痛平均分数通过语言评分量表进行评定，分值越高痛感越强。

1.4统计学方式

本实验所有人员治疗结果产生的数据由SPSS19.0软件进行统计检验，检验数据包括计量（临床指标、生活质量）和计数（治疗有效率）两方面，前者利用T检验、（均数±标准差）表述，后者利用X2检验、（n%）表示，最终结果以P<0.05作为统计学价值标准。

2效果

2.1治疗有效率的比较

相比后可见，研究组治疗有效率高于常规组，P<0.05，如表1。

2.2临床指标的比较

临床指标方面，研究组优于常规组，P<0.05，如表2。

2.3住院期间生活质量的比较

住院期间生活质量方面，P<0.05，如表3。

3讨论

糖尿病足是糖尿病晚期的一种并发症，主要因肢端血管發生神经病变，创面溃疡受到感染，导致深部组织受到牵连，治疗难度较大[4]。临床主要以控制血糖、抗感染治疗方式为主，但大部分糖尿病足创面血液运行情况欠佳，不能得到良好控制，既往采取多次换药方式治疗，病程长、效果差，严重者需要截肢，治疗效果并不理想[5-7]。

负压封闭引流技术是一种常用的创面治疗技术，通过负压吸引的方式确保患者创面清洁，可以有效的消除炎症，延缓病情发展[8-10]。在负压封闭引流技术中，通过护创材料填充创面和腔隙，使其成为引流管和创面间的中介，透过半透膜的使用，可以有效提升引流密封性，有效避免细菌侵袭，利用对创面的冲洗和引流，可以及时彻底排除脓性物质，改善感染部位的卫生环境，从而更好地控制病情发展[11]。通过负压封闭引流技术进行治疗，可以提升感染部位引流量，促进创面周围局部血液循环，促进毛细血管新生，进而可以确保预后[12]。

综上所述，为糖尿病足患者使用负压引流技术进行治疗，和传统换药方式相比，可以大大减少住院时间和住院费用，能够降低患者痛感，缩短抗生素使用时间，利于创面愈合，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]秦晓华，陈宇美，莫瑞娟.芪丹通络汤结合封闭负压引流治疗糖尿病足临床观察[J].实用中医药杂志，2022，38（02）：233-234.

[2]吴志英，冯计萍，白超.前列地尔联合负压封闭引流治疗对糖尿病足患者氧化应激和炎症反应的影响[J].临床误诊误治，2022，35（02）：63-67.

[3]张伟.负压封闭引流联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足疗效分析[J].中国烧伤创疡杂志，2022，34（01）：6-8+15.

[4]曹起云.负压引流配合碘伏持续冲洗用于糖尿病足感染创面治疗中的效果[J].糖尿病新世界，2022，25（02）：183-186.

[5]白彬.负压封闭引流治疗糖尿病足有效性机制的研究[D].内蒙古医科大学，2021.

[6]李慧璇.负压封闭引流装置（VSD）在皮肤软组织缺损中的临床应用[D].新疆医科大学，2021.

[7]林瑞敏，张军，刘军，陈占，欧云崧，张在兴.真空负压引流技术治疗糖尿病足的临床效果观察[J].中国微创外科杂志，2017，17（05）：446-449.

[8]程雪燕，魏玲玲，杨杰，赵紫钰，李楠楠.消毒生肌散联合负压引流术治疗糖尿病足效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（15）：38.

[9]鲍琼，李红红.人工真皮联合负压引流技术修复糖尿病足创面的疗效研究[J].中国美容医学，2019，28（06）：85-88.

[10]孙素素.真空负压吸引技术（VSD）在糖尿病足中的应用和护理[J].中国高等医学教育，2019，（02）：143+145.

[11]孟彩云.负压引流技术与传统换药在糖尿病足治疗中的应用效果对比分析[J].慢性病学杂志，2018，19（08）：1121-1123.

[12]袁艺嘉.负压引流治疗慢性难愈性创面的临床疗效观察[D].江汉大学，2018.

通讯作者：汤世国（1985，9），汉族，重庆人，硕士，研究方向：糖尿病足病及肥胖症。