曹国君 贾囡 姜晰晓 白旭 乔岩

【摘要】目的：观察温肾定眩汤联合针灸疗法治疗肾阳虚型原发性高血压病的临床观察研究方法：56例患者在治疗之前测量血压，记录相关症状体征。服用温肾定眩汤并且配合针灸进行治疗，以4周为一个疗程，一个疗程结束后进行血压，症状疗效的评估。结果：治疗前后对比，血压下降以及症状改善效果十分明显，结论：温肾定眩汤联合针灸治疗肾阳虚型原发性高血压病有着显著的疗效。

【关键字】温肾定眩汤，肾阳虚研发行高血压

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

高血压病，迄今为止仍是引起心脑血管疾病的主要原因。

目前临床批准使用的西药降压效果显著，但伴随的头痛、头晕、心慌、失眠、记忆力减退、肢体麻木等症状往往得不到改善，且都具有一定的甚至较明显的副作用，而且停药后血压反弹并且难以达到治愈的目的。中药联合灸法降压作用缓和，副作用少，疗效稳定，安全可靠，可防止或延缓血压波动，同时治疗伴随症状疗效甚佳，可以提高病人的生活质量。

我们应用中医辩证施治的法则，整体辩证与局部施治有机结合，对眩晕（肾阳虚型）进行临床观察研究，采用在口服温肾定眩汤基础上联合灸法治疗，从而使治疗有效率达90%以上，病程与对照组明显缩短，临床症状改善明显，体现了中医药治疗的优越性，达到治疗目的。

1临床资料

1.1患者选择

选择2020年6月—2021年6月在我院治疗的56例患者，患者性别比例为男30例，女26例，患者年龄在38～75岁之间。高血压分级为：Ⅰ级18例，Ⅱ级35例，Ⅲ级3例。

1.2诊断标准

西医诊断标准：参照“中国高血压防止指南”的规定。中医诊断标准：参照《中国新药临床研究知道原则》中“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则”中的诊断标准。

1.3纳入病例准则

符合高血压病西医诊断标准及中医证侯诊断标准，采用国际高血压联盟指定的高血压诊断及分级标准。

1.4排除病例标准

年龄在18岁以下或75岁有以上，继发性高血压，合并心、脑、肝、肾等造血系统等严重原发疾病，精神病患者，妊娠期或者哺乳期妇女，中途停药者。

1.5治疗方法

口服温肾定眩汤，组成：熟地15g，山自拟朴肾定眩汤组成：熟地35g，山萸肉1 5g.丹皮10g，山药15g，茯苓15g，泽泻1 5g，黄精15g，巴戟15g，葛根30g，丹参15g，天麻1og，白芍l5g。

每日一剂，水煎，分二次服用，7天为一疗程。气虚加黃芪党参，血虚加阿胶，紫河车，阳虚加附子，肉桂。

2疗效观察

2.1疗效评定

参照《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则’，显效：临床症状、体征明显改善;有效：临床症状、体征均有好转;无效：临床症状、体征无明显改善。临床症状疗效指标主要相关症状：眩晕、头痛、首如裹、心慌、气短、失眠、健忘、食少纳呆、呕吐痰涎、胸闷等，主要相关体征：血压、舌苔、体温、脉搏、呼吸，每周观察其变化。

2.2治疗结果

56例病例中显效l7例，有效35例，无效4例，总有效率92.8%。

3典型病例

李某，男，46岁，于2021年3月12日来诊，患者反复头痛头晕4年余，西医诊断为高血压病，久服多种降压药而病情不减，患者精神焦虑，辗转多处，其间服平肝潜阳、活血中药汤剂，病情未见缓解。就诊时：头晕耳鸣、头重、失眠、健忘、胸闷、食少、纳呆、时有恶心、肢体沉重、便溏、舌苔白腻、脉滑，血压150/100 mmHg。西医诊断：原发性高血压（高血压II级），中医诊断：眩晕，中医辨证：痰湿壅盛，该患者脾胃虚弱，运化无力，脾失健运，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿内生，清阳不升，浊阴不降，清窍痹阻，发为眩晕。方用化痰安神定眩汤，7剂后，头晕耳鸣、头重、失眠、健忘、胸闷、食少纳呆减轻，精神好转，血压136/90 mmHg。原方再予7剂，诸症明显好转，连服28剂，诸症全无，血压稳定（128/80 mmHg）。

4讨论

高血压病是常见的疾病，患者除可引起高血压病本身相关症状之外，长期高血压还可以成为多种心脑血管疾病的危险因素，并影响到心、脑、肾的功能，导致这些器官的功能衰竭。检测高血压病人24 h动态血压的变化规律，发现痰浊壅盛型昼夜血压变化最小，振幅低，为调整中值型高血压，呈单峰型，不呈杓型分布，而且其靶器官损害严重[4]。中医学认为：高血压属于中医“眩晕”、“头痛”、“中风”范畴，中医认为其病机不外风、火、痰、虚、瘀几个方面，痰湿壅盛是高血压病临床常见证型之_。《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”的主张，提出“治痰为先”的方法，化痰安神定眩汤中半夏燥湿化痰;天麻平肝息风，白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之本;陈皮理气化痰;泽泻利湿;砂仁化浊开胃;石菖蒲通阳开窍;远志、龙齿安神定眩，有研究表明，高血压病患者均伴有不同程度的焦虑不安，安神定眩对高血压病患者的血压下降是有所收益的;生姜调和脾胃。诸药配伍共奏燥湿祛痰、健脾和胃、安神定眩之功。现代药理研究证明，天麻具有降低外周血管阻力、降低血压、增加脑血流量等作用;本方中多种药物具有降压作用。临床表明，化痰安神定眩汤治疗痰湿壅盛型原发性高血压在稳定血压、改善症状、缓解焦虑等方面具有明显作用，且无毒副作用，能显著提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]王永年.降压汤治疗原发性高血压病108例疗效观察【J】.实用中西医结合临床，2004，4（3）：38

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南【J】.中国卒中杂志，2006，7（1O）：581

[3]郑筱萸冲药新药临床研究指导原则（试行）Is1.北京：中国医药科技出版社，2002.73.77[4]

[4]郑彩云.加昧半夏泻心汤治疗原发性高血压病痰湿壅盛证32例[J].光明中医，2008，23（11）：l 690。

基金项目：黑龙江省齐齐哈尔市科技计划创新激励项目（CSFGG-2021184）