尹建彬

【摘要】目的：分析对癫痫患者合用奥卡西平混悬液及柴贝止痫汤的治疗价值。方法：抽取本院74例癫痫患者，随机数字表法分组，对照组为奥卡西平混悬液进行治疗，观察组联合应用奥卡西平混悬液、柴贝止痫汤治疗，比较2组患者癫痫发作情况的变化、治疗总有效率、中医症候评分、脑电图改善率以及药物不良反应率。结果：治疗后癫痫发作频率观察组低于同期对照组，癫痫发作持续时间观察组短于同期对照组P<0.05;治疗总有效率观察组高于对照组，P<0.05;治疗后头痛、头晕、记忆困难、胸闷等症状评分观察组均低于同期对照组P<0.05;脑电图改善率观察组高于对照组，P<0.05;药物不良反应率观察组低于对照组，P>0.05。结论：对癫痫患者联合应用奥卡西平混悬液以及中医药柴贝止痫汤能够有效改善患者的癫痫发作、提升治疗效果，且用药安全性良好，该中西医结合用药方案值得在癫痫患者治疗中应用及推广。

【关键词】癫痫;奥卡西平混悬液;柴贝止痫汤;价值

【中图分类号】R971+.6 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--02

癫痫是常见的慢性脑部疾病，患者具有反复癫痫发作的特征，该疾病可发生于任何年龄段，也是比较典型的神经系统疾病，患者脑部神经元出现异常放电进而诱发癫痫发作，且病情具有反复性特征。该疾病的病因复杂，例如遗传、皮质发育障碍、脑部肿瘤、头部外伤、神经系统感染、脑血管病变、神经变性疾病、寄生虫感染以及遗传代谢性疾病等，该疾病对于患者的身心健康以及生存品质均构成严重影响[1]。奥卡西平混悬液是十分常用的抗癫痫药物，在局限性和全身性癫痫发作的治疗中均具有广泛应用，该药物的代谢产物为羟基衍生物，具备良好的抗惊厥活性，在给药后可对大脑皮质运动产生抑制性作用，可阻断患者脑细胞电压钠通道，所以可抑制病灶放电。然而单一应用该药物部分患者的疗效有限，其病程迁延，治疗难度较高。中医药在癫痫领域的治疗中历史悠久且优势突出。以下将分析对癫痫患者通过合用奥卡西平混悬液及中医药柴贝止痫汤的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年6月～2021年6月本院74例癫痫患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄22～69岁，均值为（39.8±1.6）岁;患病时间1～14年，均值（5.5±0.6）年;体质量指数（BMI）17.5～32.3kg/m2，均数（23.6±1.4）kg/m2;癫痫发作类型：简单局限性发作12例，全面强直-阵挛性发作12例，复杂局限性发作7例，以及继发性全面性发作6例。对照组：37例，男19例/女18例：年龄21～68岁，均值为（39.9±1.5）岁;患病时间1～12年，均值（5.3±0.7）年;BMI 17.3～32.6kg/m2，均数（23.7±1.3）kg/m2;癫痫发作类型：简单局限性发作14例，全面强直-阵挛性发作12例，复杂局限性发作8例，以及继发性全面性发作3例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

纳入标准：（1）患者符合癫痫的诊断标准;（2）患者年龄18～70岁;（3）患者入组前4周未接受相关抗癫痫药物治疗;（4）患者对治疗方案等知晓并签署知情同意书;（5）患者的一般临床资料完善，且药物治疗依从性良好。排除标准：（1）具有高尿酸血症病史者;（2）入组前3个月内具有外科手术史、感染病变或创伤等病史者;（3）患者对所用药物有过敏等禁忌症者;（4）合并重要脏器功能病变者;（5）合并血液系统、免疫系统疾病者;（6）合并精神疾病等存在认知障碍者。

1.2方法

对照组患者为奥卡西平混悬液进行治疗，300mg/次，1次/天，以此为初始剂量，连续用药1周后调至600mg/天，分2次进行口服，治疗期间结合其病情对药物剂量进行适当调整，通常以900mg/天作为维持剂量，分2次进行口服。观察组联合应用奥卡西平混悬液、柴贝止痫汤治疗，其中奥卡西平药物用法同上。柴贝止痫汤方剂如下：柴胡为12g，浙贝母、石菖蒲以及法半夏均为9g，天麻为15g，地龙6g，以及牡蛎30g。在此基础上随症加减，如热象显著者添加黄芩12g以及黄连10g，促进清热解毒;合并气滞者添加郁金12g以及枳壳15g，促进调理气机;合并痰湿者添加胆南星9g以及茯苓30g，促进化痰祛湿;合并血瘀者添加川芎和丹参各15g，进而促进活血化瘀;病情日久者，添加炒谷芽以及炒麦芽各9g，进而促进顾护脾胃。上述中药煎煮后取汁300ml，每日口服1剂，分2份在早晚进行温服，2組患者均于治疗4周后观察疗效。

1.3评价标准

（1）统计2组患者治疗前后的癫痫发作频率以及持续时间。（2）对比2组患者的治疗效果，显效：患者的癫痫发作频率降低>75%;有效：患者癫痫发作频率降低50～75%;无效：患者的癫痫发作频率下降不足50%。（3）2组患者均进行中医症状评分，如头痛、头晕、记忆困难、胸闷等，均为0～3分。（4）比较2组患者治疗后脑电图改善率，改善：即脑电图的异常程度较治疗前下降1级;无变化：治疗后脑电图异常程度分级无变化。（5）统计2组患者的药物不良反应，如嗜睡、胃痛、恶心、腹胀等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1癫痫发作情况组间对比

治疗后癫痫发作频率观察组低于同期对照组，癫痫发作持续时间观察组短于同期对照组P<0.05。

2.2临床疗效组间对比

治疗总有效率观察组高于对照组，P<0.05。

2.3中医证候评分组间对比

治疗后头痛、头晕、记忆困难、胸闷等症状评分观察组均低于同期对照组P<0.05。

2.4脑电图改善率组间对比

脑电图改善率观察组高于对照组，P<0.05。

2.5药物不良反应率组间对比

药物不良反应率观察组为5.41%（2/37），其中嗜睡1例，恶心1例;药物不良反应率对照组为8.11%（3/37），其中口干1例，嗜睡1例，恶心1例。药物不良反应率2组对比P>0.05。

3讨论

癫痫的病因复杂，该类患者脑部神经元出现异常的同步化状态，患者的异常放电具有明显的自限性特征，该疾病也是典型的精神系统疾病，表现为重復性、发作性的中枢神经功能失常，近年来癫痫的发病率依然较高且患病人数增多，规范化的药物治疗是控制患者癫痫发作以及改善其病情状况的重要手段。近年来报道指出[2]-[4]，致癫灶当中的神经元出现异常同步化放电，是引起患者癫痫发作等关键性因素，多数患者应用抗癫痫药物进行规范化治疗能够控制病情状况，然而部分患者的病情复杂，其治疗难度较高，单一应用抗癫痫药物进行治疗时该类患者的敏感性不佳影响治疗效果[5]-[7]。癫痫病情的反复发作以及持续迁延对患者的身心健康构成严重影响，同时也对其正常的社会交往、生活、学习甚至心理健康等产生不良影响，部分患者随病情进展还可造成性格以及精神层面的异常变化。

中医在癫痫疾病治疗领域其经验丰富且历史悠久，疗效确切，中医学将癫痫归入到“痫证”或者“顽痫”等范畴之中，认为患者的病因多与郁、风、火、痰、瘀、惊等有关，可出现肝郁气滞，使得风痰闭窍，患者的病情缠绵容易出现反复性发作。癫痫患者的病情反复发作，除了受到上述病理因素的影响外，气滞以及顽痰胶着难化也是造成病情反复和持续迁延的重要原因。中医药柴贝止痫汤是由经典中药方剂柴胡龙骨牡蛎汤以及定痫丸进一步化裁而来，该中药方剂当中包含浙贝母、天麻、柴胡、牡蛎以及石菖蒲等中药。其中浙贝母具有祛痰散结和解热等功效，能够有效改善患者的痰火郁结之症;加用柴胡具备疏肝解郁的药用功效，有利于通畅气机并促使气血调达，除此以外还具备和解表里及升阳举陷等作用，可促进患者疏肝解郁;加用牡蛎则具备软坚散痰以及潜阳熄风等功效，还可促进机体气血运行;石菖蒲有利于宁心安神，并可发挥化湿豁痰的作用;加用天麻有利于熄风止痉;加用地龙可促进清热熄风及散结止痛，并具有良好的定惊攻毒的作用;将地龙与牡蛎、天麻等联用，可促进软坚散结以及熄风止痉。所以该中药方剂可共奏清热泻火、解毒通络以及疏肝理气等功效。而现代药理学研究发现[8]，天麻当中含有的香英兰醇，可对血脑屏障进行良性调节并改善其通透性，还可促使转运蛋白表达，帮助调节脑内多巴胺水平，具有抗惊厥的作用。中药柴胡当中含有的总皂苷，可有效控制中枢神经系统的异常兴奋度，同时可对大脑皮质出现的异常放电进行拮抗，有利于缓解外来刺激因素对患者大脑中枢造成的不利影响，对降低患者的癫痫发作频率有重要价值。本研究显示，观察组治疗总有效率、脑电图改善率均显著高于对照组，在治疗之后的癫痫发作频率、持续时间以及各中医证候评分改善效果优于对照组，两组患者的不良反应率均比较低。表明奥卡西平混悬液与柴贝止痫汤进行联合，可有效提升癫痫患者的整体治疗价值。

综上所述，对癫痫患者联合应用奥卡西平混悬液以及中医药柴贝止痫汤能够有效改善患者的癫痫发作并提升治疗效果，且用药安全性良好，该中西医结合用药方案值得在癫痫患者治疗中应用及推广。

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