任宪芳

摘  要：目的  探討优质护理在脑出血患者中的应用效果。方法  选取2019年3月～2020年3月枣庄市精神卫生中心峄城分院收治的100例脑出血患者为研究对象，应用抽签法分成对照组和观察组，每组50例。对照组采用一般护理，观察组实施优质护理，对比两组患者护理前后的自我照护能力、生活质量、住院时间及并发症发生率。结果  观察组患者自我照护能力高于对照组（P<0.05）。观察组患者生活质量评分高于对照组（P<0.05）。观察组患者住院时间及并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论  优质护理可以明显提高脑出血患者的自我护理能力、生活质量，缩短住院时间，减少并发症，值得应用。

关键词：优质护理;脑出血;效果

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-00-03

脑出血是脑卒中常见类型，具有起病急、治疗难、致残率较高等特点，若治疗延迟，将使患者的生活质量严重下降，故制订一整套护理干预措施对患者的康复至关重要[1-4]。优质护理的核心是坚持以人为本，通过对患者身心的双重干预，使患者从生理和心理上均得以满足[5]。优质护理的目的是提高服务水平，提升护理质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系[6]。对心血管介入手术患者采取优质护理，可以促进患者的身心健康和术后康复;对哮喘患者采取优质护理可以改善患者的生活质量，提高肺功能;对阑尾炎患者采取优质护理可提高患者对疾病的认知程度，减少并发症;对接受消化内镜检查的患者实施优质护理，可缓解患者负性心理，提高护理质量及护理满意度[7];对老年重症肺炎患者实施优质护理，可提高治愈率，降低病死率[8];对老年精神分裂症患者实施优质护理可提高治疗依从性，缓解患者的紧张心理[9]。但优质护理很少应用到脑出血患者中。现选取2019年3月～2020年3月枣庄市精神卫生中心峄城分院收治的100名脑出血患者为研究对象，予优质护理观察其疗效，现将研究结果总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年3月～2020年3月枣庄市精神卫生中心峄城分院收治的100名脑出血患者为研究对象，应用抽签法将患者随机分成对照组和观察组，每组50例。对照组实施一般护理，观察组实施优质护理。对照组患者中男26例，女24例;年龄59～76岁，平均年龄（51.31±2.21）岁;高血压病程6～17年，平均病程（10.23±4.38）年。观察组患者中男24例，女26例;年龄61～71岁，平均年龄（53.31±2.31）岁;高血压病程6～18年，平均病程（10.35±5.19）年。两组患者性别、病程、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属对本研究知情同意，本研究经过枣庄市精神卫生中心峄城分院医学伦理委员会审批通过。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经CT或磁共振（MRI）诊断为脑出血;②患者认知功能正常;③首次起病[10-11]。

排除标准：①伴有卒中或其它神经性疾病者;②蛛网膜下腔出血者;③伴有心肝肾器质性病变者[12]。

1.3  方法

对照组患者予以常规护理干预，涵盖入院须知、安全管理、健康教育、基础护理等，注意结合患者的身体状况，认真观察病情变化，突发情况随时报告给主管医生，告知患者坚持规律服药。

观察患者进行优质护理：①健康教育及药物护理：告知患者疾病的相关知识，提醒患者按时并且按量服用药物。

②心理干预：由于患者缺乏对脑出血相关知识的了解，往往内心存在恐惧心理，责任护士应该积极与脑出血患者及其家属进行沟通，避免其过分焦虑和恐惧，积极告知患者治疗方法等，使患者预知诊疗程序。部分患者对该疾病不够重视，不能积极配合治疗，治疗依从性较差，责任护士应该主动向患者及家属展现康复成功的案例，使其尽量配合医师和护理人员工作，重拾其治疗的希望。③并发症护理：脑出血患者因症状、病情程度不同，所致并发症也不一，因此通过患者的年龄、学历水平、心理特征、 病情程度、对疾病的认识程度等实施个性化的护理干预，满足患者的心理需求。此外责任护士做到严密观察病情，熟知突发情况，做好应对措施及预见性护理，患者一旦有出血或者病情加重的迹象，立即告知医生，迅速做出处理。④饮食护理：患者的基础状况差，接受诊疗的同时，往往带来不同程度的不良反应，导致食欲不佳，营养不良，使患者的机体抵抗力下降，影响康复的效果与进程。故责任护士应依据对患者的全面评估，拟定饮食计划，确保营养的供应，促进疾病的恢复。⑤呼吸道管理：要保持呼吸道通畅，清醒鼓励患者进行有效咳嗽，以促进排痰;对于昏迷患者，往往其吞咽、咳嗽功能丧失，呼吸道分泌物不能排出，易致肺部感染或窒息死亡。因此应取头高侧卧位，及时吸痰，对于痰液黏稠者给予雾化吸入，必要时给予氧气吸入，但应及时观察缺氧有无改善，监测血气，及时调整氧浓度。⑥加强基础护理：因脑出血患者往往出现昏迷，因此护理人员要予患者进行口腔护理，每天2次，对于行气管插管的患者每天4次，严格遵守无菌操作。同时做好皮肤护理，责任护士应勤观察患者皮肤受压情况，定时翻身，防止皮肤受压，受潮。⑦导尿管护理：责任护士要保持患者尿管引流通畅，及时夹闭，尿袋低于尿道口，防止牵拉、扭曲，固定牢固，严格观察并记录尿液的量、性质及颜色，严格遵守无菌操作，防止尿路感染。⑧严格监测病情：监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、肌张力、有无呕吐、头疼等，随时备好抢救药物、仪器，一旦出现异常情况及时采取抢救措施。告知清醒患者多吃蔬菜、水果，禁食刺激性食物，如有便秘，及时进行腹部按摩，必要时予以药物通便，避免用力。⑨康复锻炼：责任护士告知患者康复锻炼的重要性，若病情允许，尽早行康复训炼，先在床上进行关节、肌肉及四肢的按摩，防止关节僵硬，肌肉萎缩，然后再站立并下地行走，循序渐进，不可操之过急。⑩出院指导：告知患者坚持服药的目的、方法、重要性，定期进行门诊或者电话随访。

1.4  观察指标

①自我護理能力：利用自护能力测定量表（ESCA）评估患者自我护理能力，共包含健康知识水平、自护责任感、自我护理技能、自我概念4个维度共43个条目，每个条目采用5级评分法，总分为172分，分值越高表示患者自护能力越好[13]。②生活质量：利用生存质量简表（WHOQOL-HIV BREF）评估患者生活质量，该量表共31个条目，覆盖6个领域：生理领域、心理领域、独立性、社会关系、环境领域以及精神支柱，得分越高，表示生存质量越好[14]。③住院时间及并发症发生情况：比较两组患者住院时间和并发症发生情况。并发症包括尿路感染、压疮、肺部感染等。并发症发生率=（尿路感染+压疮+肺部感染）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

应用SPSS 22.0统计学软件整理分析数据，计数资料由[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料由（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者自我护理能力比较

观察组患者ESCA量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量评分比较

观察组患者生活质量总评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者住院时间、并发症发生率比较

观察组患者住院时间、并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

脑出血作为临床中常见的疾病，其发病较急，需及时诊疗，不同脑出血疾病严重程度及机体状态的治疗效果不一，长期规范化的护理干预十分重要[15-16]。已有研究发现，规范化护理对患者的治疗效果以及预后有积极作用[17]。在临床治疗中，责任护士与分管医生既要为脑出血患者给予及时诊疗，又要对患者实施个性化的措施，给患者提供健康温馨的环境，稳定的心态，使患者保持乐观，提高机体防御能力，最大限度地降低患者的负性感受[18]。优质护理是目前临床上比较关注的护理服务，优质护理服务以患者为中心，强调基本护理，全面实施责任制度，深化专业内涵，提升服务水平。“以患者为中心”是指在思想和行为上，时时为患者着想，把患者放在首位;紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，控制服务成本，实施最佳措施，从而提高患者的治疗效果和生活质量[19-20]。

本研究结果显示：观察组患者自我护理能力高于对照组，这是因为通过患者的年龄、学历水平、心理特征、病情程度、对疾病的认识程度等实施个性化的健康教育与心理护理，加强了护患对疾病知识的交流与沟通，丰富了患者的专业内涵，提升了护理、康复技术，解答了疑惑，真正满足患者的心理需求，改善患者不良情绪，使患者积极愉快地配合治疗与护理，提高自我照护能力。研究结果亦显示：观察组患者生活质量高于对照组，主要是通过积极的功能锻炼，减轻了致残的程度，提高生活质量。另外，研究结果还显示：观察组患者的平均住院时间及并发症发生率均小于对照组，这主要是因为通过心理干预可有效地改善患者的不良心理，使其全身心地配合治疗与护理，积极主动地进行康复训练;通过饮食护理，增强患者的机体抵抗力，降低感染的概率，减少住院时间，降低并发症发生率;通过家属积极参与并监督康复计划的执行，保证康复锻炼的延续性和有效性。本研究从药物、心理、个性化护理、饮食、康复锻炼等几个方面实施优质的护理服务，明显减轻患者的痛苦，提升其心理应急能力，提高患者的自我护理能力，并且减少了患者的住院时间及并发症发生率，提高患者生活质量。

综上所述，优质护理将日常护理进一步优化、组合，护理质量得到进一步提高，患者自护能力明显提升，降低脑出血患者并发症的发生率，缩短了住院时间，提高患者生活质量，值得在临床上进一步应用。

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