王兰，宋玲玲，高秀珍，陈益清，张诚，杨玉龙，何川崎，韩丽君，尤永梅，倪艳丽

（1.大连大学附属中山医院胆石病微创外科，辽宁大连116001；2.同济大学附属东方医院胆石病中心，上海200120）

内镜下鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）是一种微创技术，广泛应用于梗阻性黄疸和急性胆管炎等胆道系统疾病的治疗中，也可用于胆道术后胆漏和急性胰腺炎等并发症的预防[1-2]。鼻胆管口鼻转换是ENBD的关键步骤，包括：鼻导管的鼻口转换和鼻胆管的引出[3]。鼻胆管口鼻转换方法较多，以导丝套取法最常用，但上述方法基本都需要使用鼻导管。笔者在内镜专科干预中不断总结和创新，提出了操作更简单、刺激更小、成功率更高，且无需使用鼻导管的导丝引出法[4]。但体外长度近150 cm的鼻胆管，在通过口咽部经鼻孔引出时，会引起患者不适，而采取短单反“α”固定法进行鼻胆管固定时，鼻孔外的鼻胆管保留50 cm 长度即可[5]。基于此，笔者在进行鼻胆管口鼻转换前，将口腔外鼻胆管剪短至50 cm，然后，采取导丝引出法进行鼻胆管口鼻转换，称之为“短鼻胆管导丝引出法”，此法可避免长度近100 cm的鼻胆管对咽喉部黏膜的刺激。同济大学附属东方医院自2021年5月开始，采取短鼻胆管导丝引出法进行鼻胆管口鼻转换，预实验中发现短鼻胆管经导丝引出的阻力较大，且容易损伤鼻黏膜。为了解决这一问题，笔者自制了多种鼻胆管引导器，大大降低了黏膜损伤的发生率。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2021年5月－2021年6月同济大学附属东方医院120 例行ENBD 的患者的临床资料。……