黄 静， 张 驰， 范忠才

（西南医科大学附属医院心内科，四川 泸州 646000）

糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy，DCM）是一种特异性心肌病，是造成人类死亡的心血管系统疾病之一，其发病机制尚不明确。国内外研究表明，DCM 可能与糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、钙信号异常、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、细胞凋亡、氧化应激、炎症和免疫调节紊乱等有关，这些因素相互作用导致心肌纤维化和肥大的病理改变，最终影响心肌收缩舒张功能，发展为心力衰竭［1-3］。

鸢尾素（irisin）［4］是 2012 年发现的一种肌肉因子，可以上调过氧化物酶体增殖物激活受体γ 辅激活因子1α（peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator-1α，PGC-1α），促进其下游含Ⅲ型纤连蛋白结构域蛋白5（fibronectin type III domain-containing protein 5，FNDC5）在骨骼肌细胞中的表达，经过剪切、修饰后形成的分泌型蛋白即鸢尾素，并释放到血液循环，到达靶器官发挥生理作用，是骨骼肌分泌的直接调节白色脂肪棕色化、促进能量释放的蛋白。骨骼肌是循环鸢尾素的主要来源，只有小部分（约28%）由脂肪组织释放［4-6］。人和小鼠鸢尾素的氨基酸序列同源性达100%，其功能非常保守，具有缓解心肌肥厚、降低缺血再灌注损伤心肌的氧化应激、缓解心力衰竭、抗心肌纤维化等作用，其机制可能与减轻胰岛素抵抗、调节脂质代谢、减少炎症因子表达、减少氧化应激、减轻纤维化及调节凋亡有关，是代谢紊乱疾病的治疗新靶点，是一种有前景的治疗代谢紊乱和心血管疾病的方法［7-9］。

磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase，PI3K）在多种信号转导中发挥重要作用。蛋白激酶B（protein kinase B，PKB/AKT）是PI3K下游关键靶点，其中AKT1 主要参与细胞的生长和抗凋亡，与心血管功能调节关系密切；……