侯长征，李小荣，李博

1 中南大学湘雅三医院麻醉科，长沙410013；2 中南大学湘雅三医院普外科；3 中南大学湘雅三医院手术中心

慢性术后疼痛（CPSP）一般是指外科手术后手术区域持续至少3 个月疼痛的临床综合征，但不包括感染、恶性肿瘤导致的疼痛以及术前已存在的疼痛［1］。有研究报道，CPSP 在结直肠癌术后的发生率为17%～19%［2］。FREGOSO 等［3］研究认为，术后急性疼痛是CPSP发生的重要因素。因此，预防术后急性疼痛发生理论上可以降低CPSP 的发生率。腹横肌平面（TAP）阻滞是将局麻药注入腹横肌与腹内斜肌之间的神经筋膜平面，以阻断其间分布的脊神经分支，从而达到镇痛的效果［4］。目前，TAP 阻滞已广泛用于妇科和腹部手术后的疼痛控制，但能否改善CPSP 尚缺乏证据。本研究探讨了TAP 阻滞对腹腔镜下结直肠癌术后CPSP的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年1月—2018年10月在中南大学湘雅三医院收治的结直肠癌患者216 例。所有患者经术后组织病理检查明确诊断。纳入标准：①符合结直肠癌诊断标准；②接受择期全麻下腹腔镜结直肠癌手术，术后经静脉自控镇痛（PCIA）；③年龄＞18岁；④ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。排除标准：①再次接受结直肠癌手术者；②术后切口感染者；③术后入住ICU 者；④术后使用非甾体类抗炎药镇痛者；⑤随访资料不完整者。216例结直肠癌患者中，接受TAP 阻滞联合PCIA 85 例（TAP 阻滞组）、仅接受PCIA 131 例（PCIA 组）。其中，TAP 阻滞组男44 例、女41 例，年 龄（53.27 ± 1.04）岁，BMI（22.50 ±0.31）kg/m2，ASA 分级Ⅰ级1 例、Ⅱ级60 例、Ⅲ级24例；PCIA 组男74 例、女57 例，年龄（52.74 ± 0.79）岁，BMI（22.67±0.27）kg/m2，ASA分级Ⅰ级1例、Ⅱ级91例、Ⅲ级39例。两组性别、年龄、BMI、ASA分级具有可比性。本研究经中南大学湘雅三医院伦理委员会批准（No：2019-S473），所有研究对象知情同意并签署书面知情同意书。……