龚诗娜，傅 玲，吴青青，万 芹

华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北430024

孕产妇健康素养(maternal health literacy)是一种认知技能和社会技能,孕妇利用这种技能获取、理解和正确使用信息和服务,维持和促进自身及子代的健康[1]。孕妇健康素养水平的高低直接影响其自身健康,也关系到后代的生存与发展,从长远来说影响全国公民的总体健康素养水平,甚至是整个社会的稳定发展。孕期健康知识缺乏可引起流产、早产等孕产期并发症的发生,做好孕期保健工作可避免80%以上的孕产妇和新生儿死亡,可降低难产和妊娠并发症发生率[2-4]。从2021年起,我国已经开始全面实行三胎政策,完善母婴保健工作、保证母婴健康十分重要。目前，我国对于监测健康素养水平人群主要为广大居民,专门监测围生期孕妇的健康素养水平的研究较少。为了解武汉市围生期孕妇母婴健康素养水平,并探讨其影响因素,提高孕妇健康素养水平,本研究开展对武汉市6所综合性三级甲等医院门诊围生期孕妇开展调查,为促进母婴健康保健工作提供相应的参考依据。

1 对象和方法

1.1 对象

采用随机抽样的方法,于2021年1月1日—6月1日随机抽取武汉市6所综合性三级甲等医院的720名门诊围生期孕妇作为研究对象。纳入标准：①年龄20～40岁；②妊娠满28周至产前的孕妇；③知情同意并自愿参加本研究。排除标准：①有精神或智力障碍者；②有严重妊娠合并症者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

问卷包含2个部分：①一般资料调问卷，内容包括年龄、孕次、产次、孕周、文化程度、职业、家庭收入、不良孕史、自评健康状况、孕妇课程等。②母婴健康素养测评问卷，由中国妇幼保健协会根据《母婴健康素养——基本知识与技能55条(试行)》而开发编写的[5]。该问卷总共有35道单选题,内容涵盖孕期营养、孕期运动、体重控制、分娩方式、母乳喂养、新生儿保健等保健知识要点。该量表分为3个维度：健康基本知识与理念、健康生活方式与行为、健康基本技能。评分方法：答对得分,答错、漏答计0分。总分为100分,其中有5道题的分值为2分,其余的30道题分值都是3分,得分达到总分的60%及以上为及格,即具备母婴健康素养,得分越高,表示母婴健康素养水平越高。

1.2.2 质量控制

采用问卷星编辑问卷,设置填写者每个IP地址只能填写1次,并设置所有题目均完成才可提交。统一培训调查人员,采用统一的指导语指导孕妇填写问卷,调查者为本人及科室同事。调查面对面将问卷二维码给孕妇扫描填写问卷。此问卷共45道题目,对规律答题及答题时长小于300 s及大于2 000 s的问卷均剔除。被调查者提交问卷后,可查看标准答案,为被调查者进行健康素养教育。本研究共回收800分问卷,其中有效问卷720份,回收有效率为90%。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 围生期孕妇基本情况

本研究共回收有效问卷720份,围生期孕妇一般资料具体情况以实际频数计算。其中围生期孕妇年龄为(29.79±4.03)岁,大多为第1次怀孕(47.2%),二胎人数仅占42.8%；孕周在28～<33周的孕妇占38.3%,33～<37周的孕妇占37.5%;37～41周的孕妇,占24.2%；有不良孕史的孕妇占29.2%；孕妇文化程度以本科及以上居多(50.6%)；职业大多为公司职员(33.1%)；家庭月收入在6 000元以上居多(61.4%)；有63.1%孕妇未上过孕妇课程。

2.2 围生期孕妇母婴健康素养情况

围生期孕妇母健康素养总得分为(49.82±12.90)分,111人合格,合格率为15.42%；健康基本知识与理念得分为(32.06±10.15)分,127人合格,合格率为17.64%；健康生活方式与行为得分为(10.13±3.03)分,99人合格,合格率为13.75%；健康基本技能得分为(7.35±2.48)分,331人合格,合格率为45.97%。详见表1。

表1 围生期孕妇健康素养及各维度得分情况

2.3 围生期孕妇基本情况及母婴健康素养单因素分析

结果显示：围生期孕妇母婴健康素养合格率与年龄、怀孕次数、分娩次数、孕周、文化程度及职业有关(P<0.05),与其家庭收入、有无不良孕史、上孕妇课程次数及自评健康状况无关(P>0.05)。见表2。

表2 围生期孕妇一般情况及健康素养单因素分析 (n=720) 单位：人(%)

2.4 围生期孕妇母婴健康素养多因素分析

以围生期孕妇母婴健康素养是否合格作为因变量,以单因素分析有统计学意义因素为自变量,采用二分类Logistic回归分析(α入=0.05,α出=0.10),赋值情况见表3。结果显示：怀孕周次(OR=1.596)及文化程度(OR=1.704)的围生期孕妇母婴健康素养合格可能性较高。详见表4。

表3 围生期孕妇健康素养二分类Logistic回归分析的赋值情况

表4 围生期孕妇健康素养二分类Logistic回归分析

3 讨论

本研究共调查720名围生期孕妇,111人母婴健康素养达合格水平,得分为(49.82±12.90)分,合格率为15.42%,高于刘晓等[6]研究中围生期孕妇的健康素养水平,低于吉林省(15.8%)[7]、兰州市(27.5%)[8]及唐山(26.03%)[9]的调查结果。其三维度中健康素养合格率由高到低依次为健康基本技能(45.97%)、健康基本知识与理念(17.64%)、健康生活方式与行(13.75%)。国外孕产妇母婴健康素养具备为19.7%～54.5%[10-12],说明本研究中围生期孕妇健康素养水平偏低,对于维护健康的基本技能掌握相对较好,但对健康基本知识与理念及健康生活方式与行为相关知识欠缺,还需要加强对孕妇的健康宣教,改善围生期孕妇的健康行为,减少产后并发症,提高母乳喂养率及其健康素养水平,促进母婴健康[13]。

单因素分析表明围生期孕妇母婴健康素养合格与年龄、怀孕次数、分娩次数、孕周、文化程度及职业有关(P<0.05)。年龄在28～<36岁、怀孕2次及生产过1次的围生期孕妇的健康素养合格率相对较高。医务人员的健康素养合格率高于其他职业人员,这可能是由于医务人员专业本身就应掌握母婴健康相关知识,且更加重视自身及胎儿安危,会主动学习更多健康相关知识[14]。多因素分析显示孕周(OR=1.596)及文化程度(OR=1.704)的围生期孕妇母婴健康素养合格的主要因素。文化程度越高,围生期孕妇健康素养水平越高,掌握的母婴健康相关知识及技能越多,这可能是由于文化程度高者其知识面广,理解及阅读水平较高,有利于其有效分析、筛选健康信息,从而提高自身对医疗卫生服务和健康信息的利用率[15-16]。怀孕周期越大,围生期孕妇的健康素养水平越高,与许慧等[9]研究结果一致,随着怀孕周期及自身经历增长,孕妇会越来越关注自身及胎儿健康情况,更加主动学习母婴健康相关知识,尤其是新生儿的相关健康知识,为迎接新生命做好充分准备[1,17]。

综上所述,武汉市某三级甲等医院围生期孕妇的健康素养合格率偏低,孕周及文化程度对其健康素养水平影响较大,应当加强对围生期孕妇母婴健康相关知识及技能的健康教育,鼓励孕妇多参加医院的母婴课堂,还可利用微信推送相关知识,提高健康素养水平,为促进母婴健康打好扎实基础。