刘磊

【摘 要】目的：探究彩色多普勒超聲在妊娠期孕妇子宫动脉血流动力学参数监测中的应用价值。方法：选取2020年9月至2021年9月我院妇产科的60例非妊娠妇女作为对照组，经阴道测量宫颈处子宫动脉行孕前检查，同期60例妊娠妇女作为观察组，采用（经腹部）彩色多普勒超声监测，对阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩-舒张流速比值（S/D）进行测定，对比（对照组）及观察组不同孕周子宫动脉血流动力学情况，判断舒张早期切迹情况，随访孕妇及新生儿结局。结果：观察组RI、PI、S/ D子宫动脉血流动力学参数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组妊娠30W～34W PI、RI及S/D低于20W～24W及10W～14W周，三组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组60例孕妇中有8例出现舒张早期切迹，给予对应处理及干预，随访结局显示子宫动脉的切迹逐渐变浅、消失，无先兆子痫不良的发生，母婴结局良好。结论：彩色多普勒超声能够实现对妊娠期孕妇子宫动脉血流动力学分析，评估孕妇妊娠状态、预测子痫风险及母婴结局，为早期处理及干预提供参考，提升妊娠结局。

【关键词】彩色多普勒超声；妊娠期孕妇；子宫动脉血流动力学参数；应用价值

Application value of color Doppler ultrasound in monitoring uterine arterial blood flow parameters during pregnancy

LIU Lei

Department of Ultrasound medicine， The First People’s Hospital of Guiyang， Guiyang，Guizhou 550005，China

【Abstract】Objective： To explore the application value of color Doppler ultrasound in monitoring uterine arterial blood flow parameters during pregnancy. Methods： Sixty non-pregnant women in the department of Obstetrics and Gynecology of our hospital were selected From September 2020 to September 2021 as the control group， and the uterine artery at the cervix was measured vaginally for pre-pregnancy examination. Sixty pregnant women in the same period were monitored by color Doppler ultrasound （transabdominal）. Resistance index （RI）， pulse index （PI） and systolic flow rate ratio （S/D） were measured. The uterine arterial blood flow dynamics in different gestational weeks were compared between the control group and the observation group， and the early diastolic trace was determined. The outcomes of pregnant women and neonates were followed up. Results： RI， PI， S/D uterine arterial blood flow dynamics parameters in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. PI， RI and S/D in the observation group at 30 to 34W of gestation were lower than those at 20 to 24W and 10 to 14W weeks， and there were statistically significant differences among the three groups（P<0.05）. In the observation group， 8 of the 60 pregnant women appeared early diastolic notch， and corresponding treatment and intervention were given. Follow-up results showed that the uterine artery notch gradually became shallow and disappeared， without the occurrence of preeclampsia， and the maternal and infant outcomes were good. Conclusion： Color Doppler ultrasound can realize the hemodynamics analysis of uterine artery of pregnant women during pregnancy， evaluate the pregnancy status， predict the risk of eclampsia and maternal and infant outcomes， provide reference for early treatment and intervention， and improve pregnancy outcomes.

【Key Words】Color doppler ultrasound；Pregnant woman；Uterine artery Hemodynamics；Application value

研究报道[1-2]，作为特殊的生理过程，妊娠期间母体多伴随血流动力学异常改变，为满足胎儿生长发育需求，母体生理及代谢出现改变，呈现出高动力循环状态，并维持动态平衡，当这一平衡被打破将会直接影响母婴结局。子宫动脉血流改变是母体最容易出现的显著性变化，部分妊娠女性伴随子宫胎盘血流减少，增加了先兆子痫、妊娠高血压等并发症发生风险，严重者会使胎儿生长受限，因此给予子宫血流动力学监测尤为重要。通常未怀孕女性孕前检查采用经阴道测量宫颈子宫动脉，绝大部分表现为正常子宫动脉，具有舒张早期切迹的频谱，小部分有舒张中晚期频谱缺失。妊娠14周后妇女经腹部测量子宫动脉，大部分舒张早期切迹变浅、消失，若切迹持续存在，将会导致先兆子痫的发生[3]。因此掌握妊娠期女性子宫血流动力学特点对于改善母婴结局尤为重要。研究收集于2020年9月至2021年9月我院非妊娠妇女及妊娠妇女各60例进行研究，如下为获得的研究结果及相关数据。

1.1 一般资料

60例未妊娠女性及60例妊娠女性均来源于2020年9月至2021年9月，分别作为对照组与观察组。对照组，年龄25岁～42岁，平均年龄（32.59±4.32）岁，体质量45kg～74kg，平均体质量（58.73±6.44）kg；观察组，年龄26岁～43岁，平均年龄（32.31±4.57）岁，体质量44kg～75kg，平均体质量（58.32±6.13）kg，孕周10W～14W 12例，20W～24W 23例，30W～34W 25例，兩组有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

入组标准：（1）所有入组对象均自愿加入研究；（2）研究对象无交流无障碍，可配合研究；（3）资料齐全，均为成年人。排除标准：（1）伴随重要脏器严重损伤；（2）合并精神类疾病；（3）癌症患者；（4）合并全身性感染疾病者；（5）配合度差或未能坚持到研究结束者；（6）存在免疫系统疾病或血常规检查异常者；（7）伴随染色体异常、孕期检查显示胎儿畸形者；（8）合并原发性高血压。

1.3 方法

1.3.1 仪器与参数 研究所用超声诊断仪为GE-Voluson E8，阴道探头频率5MHz～9MHz，腹部探头频率4MHz～8MHz，血流动力学监测指标主要包括S/D、RI、PI。子宫动脉收缩及舒张情况均能够通过上述指标反映，且可以显示子宫动脉瞬时血流阻力情况。

1.3.2 诊断方法 对照组未怀孕孕妇作孕前检查，采用经阴道测量宫颈处的子宫动脉，对相关参数做好相应的记录。观察组：分别在孕早期（10周～14周）、孕中期（20周～24周）及孕晚期（30周～34周）实施彩色多普勒超声诊断。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1观察组与对照组子宫动脉血流动力学参数比较

对照组采用经阴道测量宫颈处的子宫动脉，显示绝大多数多为正常子宫动脉，具有舒张早期切迹的频谱，小部分有舒张中晚期频谱缺失。（观察组）大部分舒张早期切迹应该变浅、消失，子宫动脉灌注阻力减低，小部分切迹持续存在。从子宫动脉血流参数上看观察组S/D、PI及RI均低于对照组，组间比较差异显著，见表1。

2.2 不同孕周子宫动脉血流动力学参数比较

随着孕周的增加，孕妇S/D、PI及RI呈现出降低趋势，30W～34W明显低于20W～24W与10W～14W，统计学软件对各组差异进行计算（P<0.05），见表2、表3、表4。

2.3 监测结果及妊娠结局分析

观察组60例孕妇中有8例出现舒张早期切迹，临床医师结合实际情况对孕妇给予抗凝药物治疗，并指导孕妇进行规律运动，缓解子宫动脉灌注阻力。从随访结果看无先兆子痫不良的发生，母婴结局良好。

母体为宫内胎儿提供营养主要由子宫动脉及其分支完成，以往研究发现妊娠期间孕妇多伴随子宫动脉血流动力学异常，若发现不及时或处理方式不当将会导致胎停、复发性流产等，导致子宫内膜变薄。较高的血流动力学参数值是导致子宫供血不足的主要因素，因此应加强对孕期子宫动脉血流动力学的监测。彩色多普勒超声是临床检测子宫动脉血流的主要手段，其主要参数为PI、RI、S/D，上述指标在月经周期及妊娠期均呈现出规律性变化，在评估子宫动脉供血方面有着较高的应用价值。本研究与未妊娠的对照组相比，观察组孕妇PI、RI及S/ D指标均降低，不同孕周各项子宫血流动力学参数比较，随着孕周的增加降低更为明显，与以往学者研究结果一致。孕期对孕妇子宫血流参数的监测能够帮助掌握子宫血流情况，评估先兆子痫风险，为临床处理及用药提供可靠的参考，是保障顺利妊娠的关键。若监测结果显示子宫动脉高阻，就会导致子宫内膜供血异常，胚胎不容易着床或着床后因血供差而发育停止。

综上，妊娠期间应用彩色多普勒超声可掌握孕妇子宫动脉血流动力学参数情况，优势鲜明，帮助对不良妊娠结局的预测，及时采取措施予以干预，减少不良事件的发生，提高母婴结局。

参考文献

[1] 夏晖，张侠.子宫动脉彩色多普勒超声动态评估抗磷脂综合征孕妇妊娠预后的临床价值[J].沈阳药科大学学报，2021，38（S1）：126-127.

[2] 李转平，党苗苗，李萌萌.彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流动力学参数临床价值研究[J].陕西医学杂志，2021，50（9）：1098-1101，1105.

[3] 徐金花，张颂华，高坤华，等.彩色多普勒超声监测早孕期绒毛滋养动脉预测先兆流产的价值分析[J].数理医药学杂志，2021，34（4）：489-491..