秦泽莲 谢祥

临床上，有不少孕妈妈因各种原因选择剖宫产。剖宫产难免留下瘢痕，这是我们作为人这一生物种群的特质。剖宫产后，多数女性的手术切口最终会变得平整而不明显，颜色也会逐渐变浅，接近正常皮肤。然而，少部分人的切口瘢痕不但没有消退，反而越来越明显，发红发硬，有的像一条蜈蚣，不但特别难看，有时还有瘙痒、刺痛等不适感，甚至影响日常生活。

为了祛除肚子上这条难看的瘢痕，不少妈妈尝试了各种方法，但效果并不理想。有没有办法让这条瘢痕不那么突出呢？

剖宫产瘢痕是手术后伤口留下的痕迹。手术切口愈合脱痂后，伤口内部的变化并未停止，组织还在修复改善。术后1 个月，瘢痕局部仍然发红，部分人的瘢痕可能会略微突出于皮肤表面。一般6 个月后，伤口的瘢痕慢慢稳定、成熟、消退，此前的不适症状逐渐减少，红肿消失，瘢痕开始软化。

临床上引起剖宫产瘢痕轻重、大小的因素，除了遺传因素外，还和手术切口方向、瘢痕部位、活动时伤口受牵拉的程度、有无感染、异物残留等有关。比如切口反复感染，更容易引起瘢痕增生。

剖宫产后留下的瘢痕，无法完全祛除，但可以在伤口愈合早期进行瘢痕干预，或对已经形成的陈旧性瘢痕进行美化、修饰。

1. 瘢痕早期干预

弹力压迫减张治疗：在不影响子宫恢复的情况下，可通过戴腹带或穿弹力衣等，有效预防瘢痕增生。具体使用方法请遵医嘱。

外用硅凝胶敷料或乳膏：剖宫产术后，可以遵医嘱酌情使用数月。

激光治疗：酌情通过染料激光、光子等方式改善瘢痕早期增生或充血状态。

瘢痕局部注射治疗：如果发现自己的剖宫产瘢痕有变红增生的趋势，可以遵医嘱使用瘢痕外用药膏治疗。若不在哺乳期，必要时可以尝试瘢痕内注射治疗，抑制瘢痕增生。

2. 陈旧性瘢痕的美化

如果患者对瘢痕皮肤的肤质和颜色有更高的要求，可考虑用调Q 类激光或光子的方式加以改善，以使其接近正常皮肤颜色的效果。

如果患者的瘢痕比较宽，或者已经突出于皮肤表面，可以将瘢痕切除，重新进行美容缝合，使瘢痕尽量变窄、变平。术后配合弹力压迫疗法及其他方法，预防瘢痕再增生。

另外，长时间处于增生状态的瘢痕，需要实施系统的、规范化综合治疗方案，如手术切除结合放射治疗、药物注射治疗或激光治疗等。随着医疗技术的发展，将会有更多的瘢痕预防和治疗手段造福于剖宫产妈妈。