赵永娟

(东明县妇幼保健计划生育服务中心 山东 菏泽 274500)

乳腺疾病是临床常见的多发病，主要起源于脂肪、乳头、淋巴、血管及乳腺相关组织[1]。常见的疾病类型包括乳腺炎性疾病、乳腺恶性肿瘤、先天性发育异常和乳腺良性病变。 该病常见的临床表现有发热、肿胀和疼痛等，对患者的健康、生命安全和生活质量构成不同程度的威胁[2]。临床研究结果表明，疾病的早期诊断和治疗可促进疗效和预后[3]。因此，为更好的保障患者生活质量，临床需将疾病的有效诊断作为研究重点内容。本文主要是对乳腺疾病50例进行分析，表明超声弹性成像在疾病诊断中发挥了显著优势，可以有效提升疾病诊断准确率，指导后续治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料

2020年10月至2021年9月期间，收集乳腺疾病50例临床资料。所有患者经临床诊断均确诊乳腺疾病，且患者及家属对本次研究试验知情。排除血液、自身免疫性疾病；恶性肿瘤疾病；临床资料不完整；依从性差；心、肝、肾等脏器病变者；精神、意识以及语言障碍者；中途退出本次研究者。50例患者中：年龄最大为70岁，年龄最小为20岁，平均年龄为(43.49±1.52)岁。

1.2方法

1.2.1 诊断措施

使用日立公司生产的彩色多普勒超声诊断仪(型号：Preirus型)对患者进行诊断，设置探头频率：5-13MHz，首先，安装实时弹性技术软件，操作过程中使用配套的弹性成像技术对图像进行分析。对病变进行二维灰阶超声检查，并按照常规步骤扫描横、纵切面。详细观察肿块的边界、体积、位置、内部回声、形态以及回流情况。需要注意的是：保持感兴趣区域的ROI需要超出病灶范围。为保障仪表上显示的平台压力保持在3-4bar，操作员需通过探头，在焦点位置轻微振动。除此之外，利用双实时显示功能对弹性图像、二维进行详细观察，比较病变邻近组织的硬度、病灶区域的硬度情况较。使用绿色、红色、蓝色分别显示ROI中组织的平均硬度、低于平均硬度的组织、高于平均硬度的组织。

1.2.2 诊断标准

二维灰阶+cDFI超声诊断：肿块边缘锯齿状或蟹足状，肿块为实质，形态不规则，光斑分布不均匀，边界模糊，声影不明显，内部或周围有短线性彩色血流信号，内部回声低，针尖状强光点较多，后部回声衰减，IR>0.7，诊断为恶性病变；如果有强光点，则肿块较大，血流信号较少。病灶内有点状或棒状血流信号,边缘光滑，边界清晰，肿块形态规则，可见囊膜,多呈椭圆形或圆形，内部显示均匀的低回声，病灶内有点状或棒状血流信号,红外光谱≤0.7,一些后部回声衰减,诊断为良性病变。

超声弹性成像:通过评分确定病变的性质。1-5分表示病变明显变形，内部颜色为绿色。病灶内部混有蓝绿色马赛克，部分变形。病灶内呈蓝色，周围呈绿色，中心不变形，边缘变形。病灶呈蓝色，无明显变形。病灶本身及周围组织呈蓝色，无明显变形。良性病变的评分范围为1-3分。恶性病变为4个及以上。

1.3观察指标

对病理检查结果进行分析；对比不同诊断方式影像学表现情况；不同诊断方式诊断价值，主要评估内容为：准确度、灵敏度、特异度。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 病理检查结果显示：

50例患者中，共计60个病灶，良性病灶40个，占比为66.67%，其中乳腺叶状肿瘤、乳腺纤维瘤、乳腺炎性肿块、乳腺囊肿、乳腺腺病伴导管扩张分别为5个、25个、5个、3个、2个；恶性病灶20个，占比为33.33%，其中浸润性小叶癌、浸润性导管癌、黏液癌、导管内癌、髓样癌分别为3个、10个、4个、2个、1个。

2.2 不同诊断方式影像学表现

二维灰阶+cDFI超声诊断结果显示：超声弹性成像诊断结果显示：恶性病灶成像评分集中在3分、4分、5分，良性集中在1分、2分、3分；良性病灶内部存在高回声或等回声，形态规则、边界清晰，存在包膜，粗大钙化灶，恶性病灶后方回声衰减，内部存在不均匀回声，形态多样。

2.3 不同诊断方式诊断价值分析结果显示

超声弹性成像：恶性病灶、良性病灶分别为39、21个，59个病灶诊断准确；二维灰阶+CDFI超声：恶性病灶、良性病灶分别为35个、25个，其中45个病灶诊断准确。两种措施灵敏度、特异度、准确度对比后，二维灰阶+CDFI超声分别为87.50%(35/40)、25.00%(5/20)、66.67%(40/60)；超声弹性成像分别为97.50%(39/40)、95.00%(19/20)、96.67%(58/60)，前者低于后者，统计学分析结果有意义(X2=2.889、20.4167、18.0334，P=0.0895、0.0000、0.0000)。

3 讨论

乳腺疾病发作率较高，降低患者生活质量的同时，对其机体健康、生命安全均产生消极影响。疾病常见发作原因包括乳腺炎症性疾病、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤等临床表现，主要表现为肿物较大时可触及边界清楚、发热、寒战、与周围组织粘连、乳头溢液、皮肤皱缩、破溃出血、有压痛或压痛不明显、病变乳腺同侧腋淋巴结肿大等[4]。为防止疾病恶化增加治疗难度，患者出现以上疾病表现后需及时入院接受检查与治疗，进而防止危及患者生命安全。近年来，随着临床医学的发展及进步，超声弹性成像、二维灰阶+CDFI超声诊断措施逐渐广泛应用至临床，对疾病诊断以及后续针对性治疗措施的落实具有积极意义[5]。

本文研究结果显示，灵敏度、准确度、特异度分析结果表明，超声弹性成像优势显著，且显著高于二维灰阶+CDFI超声，由此分析结果可以看出，超声弹性成像在疾病诊断中的优势更加显著，各院可积极意义。临床研究结果显示，二维灰阶是超声检查的基础，主要是通过乳腺周围腺体组织及其周围存在声阻抗上的差异成像，进而对病灶边界、包膜情况、位置、数量等进行观察，方便及时对病灶性质进行判断。在灰阶超声的基础上，CDFI超声的优势逐渐显现，该措施的实施可显示出病灶附近血流情况，判断血管情况以及肿瘤生长速度。尽管上述措施的诊断效果较高，但容易受到患者乳腺条件、肿瘤形态多样性的因素的限制，在一定程度上降低了诊断效果。超声弹性成像是一种新的超声技术，它可以测量压缩前后组织的应变程度，表达组织图像，判断组织的硬度，进而评估病变的性质。

综上所述，超声弹性成像诊断乳腺疾病优势显著，具有较高的推广价值。