郭 慧

(济宁市汶上县军屯卫生院 山东 济宁 272514)

老年人群年龄较大，机体各项功能衰退，这就导致高血压患病率提升。高血压疾病需要长时间用药治疗。相关文献报道称，受长期治疗影响，患者治疗态度、信心等均受到不同程度的影响[1]。在此情况下，患者治疗依从性下降，血压得不到有效控制，进而诱发一些列心血管疾病，使其生命安全受到威胁。为此，还应予以患者必要的护理干预。本研究纳入110例老年高血压患者，对综合护理在其中的有效性进行分析、探讨，作如下报告。

1 资料与方法

1.1基础资料

2019.08至2021.08。纳入老年高血压患者。总计110例。随机数字表法将其分为两组。其中55例纳入参照组。男女比例为30:25。年龄区间：61至84岁。平均值：(72.34±3.55)岁。其余55例纳入试验组。男女比例为29:26。年龄区间：60至85岁。平均值：(72.27±3.45)岁。处理、分析两组常规资料，区别不大，P>0.05，可进行后续研究。

纳入要求：(1)年龄大于60岁，原发性高血压患者。(2)知情本研患者。

排除要求：(1)并发脑出血患者。(2)合并精神疾病患者。(3)合并恶性肿瘤疾病患者。(4)继发性高血压患者。

1.2方法

施以参照组研究对象常规护理干预。告知患者遵医用药，合理饮食。同时，嘱患者定期测量血压，养成良好的生活习惯。

施以试验组研究对象综合护理模式，具体内容表述如下：(1)用药管理。护理人员应遵医给药。同时，为患者讲解降压药使用方法，告知患者遵医用药的必要性。此外，还应嘱患者合理用药，不可擅自更换药品，也不可能自主增加药量、停药等。(2)血压管理。患者定期测量血压，有利于促进血压控制效果提升。为此，护理人员还应指导患者、患者家属血压测量的的正确方式，并向其说明监测血压的重要性。患者每天测量两次血压，早晚各1次，并对测量结果进行仔细记录。在为患者讲解血压测量方法时，需要涉及到测量体位、时间、部位等，避免血压值出现较大误差。(3)饮食管理。护理人员应加强对患者饮食的指导，确保其合理膳食，减少高脂肪、高钠、高胆固醇饮食摄入。高血压患者应多食用新鲜蔬菜、水果，并禁烟、酒。(4)运动管理。合理运动对改善血压水平也具有一定作用。因此，护理人员应指导患者多进行有氧运动。常见如散步、太极、慢跑等。在患者运动期间，还需要嘱其注意劳逸结合，不可过度劳累。(5)心理疏导。为减轻高血压患者因长期用药、治疗所致的负性情绪，护理人员还应与之积极交流，了解其心理状态。同时，予以患者相应指导，为其讲解积极控制血压的重要作用，列举控制效果良好的案例，提高患者信心。在与患者沟通过程中，应确保言语真诚、言辞恳切，逐渐拉近与患者之间距离，赢得其信任，进而达到缓解其紧张情绪的目的。(5)健康教育。一些患者治疗依从性差、情绪低落，均与对疾病认识不足有关。为此，护理人员还应积极开展健康教育。既需要告知患者诱发高血压的因素、发病原因、治疗方案、原则、危险性、病情加重因素等，还需要使其认识到遵医用药、定期监测血压、合理饮食的关键作用。(6)出院指导。患者出院前，护理人员还应嘱患者定期监测血压，并定期对其进行随访，了解患者血压控制效果，纠正其不良生活习惯。

1.3观察指标

(1)健康行为。包括血压、用药、饮食、运动四个维度。每个维度均从认知、行为、状况三个层面进行评定。每项总分均为25分，分数高，代表患者健康行为优异。

(2)血压水平。监测患者舒张压、收缩压。护理前、后，均测量三次，取平均值。

(3)并发症。统计患者心律失常、血肌酐升高、脑卒中发生情况。

(4)治疗依从性。分为非常依从、部分依从、不依从三个等级。

(5)生活质量。包括躯体、心理、物质领域等。最高分为100分。分数低，生活质量差。

1.4统计学方法

2 结果

2.1治疗依从性观察

试验组总依从率更高，P<0.05。(见表1)。

表1 治疗依从性观察[n(%)]

2.2并发症观察

试验组心律失常、血肌酐升高、脑卒中发生率更低，P<0.05。(见表2)。

表2 并发症观察[n(%)]

2.3健康行为观察

护理前：试验组、参照组血压管理评分依次为(13.85±1.48)分、(14.14±1.33)分。T值=1.0808，P值=0.2822。两组用药管理评分依次为(12.74±1.03)分、(13.08±1.46)分。T值=1.4112，P值=0.1611。两组饮食管理评分依次为(13.28±1.62)分、(12.84±1.97)分。T值=1.2793，P值=0.2035。两组运动管理评分依次为(14.32±1.55)分、(13.95±1.85)分。T值=1.1369，P值=0.2581。

护理后：试验组、参照组血压管理评分依次为(22.64±2.15)分、(17.59±2.09)分。T值=12.4904，P值=0.0000。两组用药管理评分依次为(21.81±2.47)分、(16.78±2.39)分。T值=10.8534，P值=0.0000。两组饮食管理评分依次为(22.38±2.02)分、(17.40±2.16)分。T值=12.4883，P值=0.0000。两组运动管理评分依次为(23.05±2.26)分、(18.12±2.03)分。T值=12.0354，P值=0.0000。

健康行为可见，护理前，两组各项数据均无较大区别，P>0.05。护理后，试验组血压、用药、饮食、运动管理评分均更高，P<0.05。

2.4血压水平观察

护理前：试验组、参照组收缩压水平依次为(152.36±12.61)mmHg、(151.98±12.52)mmHg。T值=0.1585，P值=0.8743。两组舒张压水平依次为(106.66±10.48)mmHg、(107.40±10.51)mmHg。T值=0.3697，P值=0.7123。

护理后：试验组、参照组收缩压水平依次为(128.39±10.56)mmHg、(138.22±10.62)mmHg。T值=4.8676，P值=0.0000。两组舒张压水平依次为(87.03±8.37)mmHg、(93.22±8.52)mmHg。T值=3.8436，P值=0.0002。

血压水平可见，护理前，两组各项数据差异不明显，P>0.05。护理后，试验组各项血压水平更低，P<0.05。

2.5生活质量观察

护理前：试验组、参照组躯体领域评分依次为(53.45±3.45)分、(53.39±4.27)分。T值=0.0810，P值=0.9355。两组心理领域评分依次为(52.98±3.73)分、(53.14±3.55)分。T值=0.2304，P值=0.8182。两组物质领域评分依次为(53.47±3.71)分、(53.50±3.69)分。T值=0.0425，P值=0.9662。

护理后：试验组、参照组躯体领域评分依次为(65.17±3.74)分、(58.55±4.39)分。T值=8.5129，P值=0.0000。两组心理领域评分依次为(62.73±4.65)分、(56.66±4.38)分。T值=7.0469，P值=0.0000。两组物质领域评分依次为(63.73±4.22)分、(57.87±4.40)分。T值=7.1283，P值=0.0000。

生活质量可见，护理前，两组各项数据均较为相似，P>0.05。护理后，试验组躯体、心理、物质领域评分均较高，P<0.05。

3 讨论

高血压疾病在临床具有较高的发生概率。其中原发性高血压已经成为危害我国国民健康的疾病之一。该病在老年人群中多发，并且发病率逐年升高。患者临床表现可见收缩压明显升高[2]。高血压治疗以药物为主。通过合理用药，可减少患者血压波动，进而达到理想的血压控制效果。但是受多重因素影响，患者血压控制难度较大，进而导致病情严重，诱发一些列并发症，威胁患者生命安全。相关研究显示，老年高血压患者认知程度低、治疗依从性差、健康行为不良是影响其血压控制的主要因素[3]。为此，在常规治疗基础上，还应重视护理干预在其中的应用价值。

综合护理相较于常规护理而言，更加全面，且具有针对性，所涉及的内容更多，能够满足患者血压控制需求[4]。该种护理模式从用药、饮食、运动、心理、教育等多个角度出发，旨在提高患者对疾病的认知程度，进而促进其依从性提升。就老年患者而言，记忆力减退，对用药剂量、方法等认识不足。而经由用药指导，可确保患者遵医用药，有利于减少擅自加减药量等不良行为发生。基于此，患者治疗依从性提升。此外，老年患者饮食习惯早已经形成，即使受到高血压疾病影响，也难以改变饮食结构。这对于长时间高脂、高盐饮食患者而言，不利于血压控制。而通过予以患者饮食管理，向患者说明合理饮食的重要性，并为其制定有针对性的膳食方案，可减少饮食因素对血压水平的影响。此外，指导患者运动锻炼，既能够促进其机体免疫功能提升，还可使其自主神经系统状态得到调控，有利于减轻血液粘稠程度，减少冠心病等发生概率[5]。由此可见，综合护理在老年高血压患者中应用价值确切。本研究显示，护理后，试验组总依从率更高，试验组心律失常、血肌酐升高、脑卒中发生率更低，试验组血压、用药、饮食、运动管理评分均更高，试验组血压、用药、饮食、运动管理评分均更高，试验组躯体、心理、物质领域评分均较高，P<0.05。

总而言之，将综合护理模式作为老年高血压患者的护理方案，临床有效性值得肯定。除达到理想的血压控制效果外，还可使患者养成健康行为，提高其生活质量，减少并发症发生。