“菊”部疼痛须注意,警惕肛周脓肿找上门
2022-04-24王晓强
王晓强
“医生,我参加朋友聚会吃了点儿烧烤,喝了点儿小酒,谁知第二天起床就感觉肛门疼痛,坐立不安。我感觉是老毛病痔疮又犯了,自己塞了痔疮栓、抹了痔疮膏也不见好转,以前明明用点儿药就能好的,您快帮我看看是咋回事啊?”小李焦急的对肛肠科门诊医生说着自己的病情。经医生仔细检查,最终小李被确诊为“肛周脓肿”,办理住院行手术治疗。在临床工作中,我们经常遇到小李这样的病人。许多人总认为自己“菊”部疼痛一定是犯了 “痔疮”,自己外用一些药物不见好转,直到病情加重、忍无可忍才到医院检查,最终的诊断竟然都是——“肛周脓肿”。
1.什么是肛周脓肿
肛周脓肿也称为肛门直肠周围脓肿,是患者肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,在肛门直肠周围多个方向都有发病可能。在祖国传统医学中将其归于“肛门痈疽”的范畴,在《黄帝内经》中就有相关记载。由于肛周脓肿无论男女均能发病,而且可发病于各个年龄段,一旦发病须尽早接受手术治疗,才能避免病情进一步加重,引发严重后果。
2.肛周脓肿病因、临床表现、治疗、危害
肛周脓肿的发病原因:肠道内细菌导致肛窦、肛腺、肛管直肠周围间隙感染是肛周脓肿发病的主要原因。肠道菌进入肛窦致其发炎,堵塞肛腺开口,致肛腺液流出受阻,引起肛腺感染,感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙,最后形成肛管直肠周围脓肿。同时,肛裂、直肠炎、克罗恩病、肛门直肠损伤等也有成肛周脓肿的可能
肛周脓肿的临床表现:比较表浅的脓肿会有肛周局部红肿、热痛,按压有波动感,脓腔破溃后有脓液流出。深部脓肿则以肛门坠胀、便意明显为主要表现。部分患者会出现寒战发热、乏力、排尿排便困难等症状。
肛周脓肿的治疗方式:肛周脓肿在临床使用抗生素治疗同时,通常须进行手术治疗。肛周脓肿的常用手术方式包括肛周脓肿切开引流术、一次性根治术及切开挂线术等。这些术式有些术后遗留创面过大,会延长康复期,有些术后容易复发,甚至形成肛瘘。有些术后由于紧线操作会对患者造成剧烈的疼痛,对患者肛门括约肌造成不同程度的损伤,甚至形成肛门缺损。所以在临床上我们通常根据脓肿的深浅、感染的范围选择科学的手术方式,尽可能帮助患者保护肛门括约肌功能,减轻患者术后的痛苦,利于患者术后的恢复。
肛周脓肿的危害:肛周脓肿若不及时治疗会形成肛瘘,甚至会引发坏死性筋膜炎,导致肝功能、肾功能、心功能损害,甚至出现感染性休克,危及生命。形成肛瘘后,患者反复出现肛周硬结疼痛、破溃流脓,刺激局部皮肤,可引起肛门瘙痒、肛周湿疹等皮肤病。若形成复杂性肛瘘,会加大手术治疗的难度,甚至损伤括约肌,对肛门正常功能造成不可逆的影响,使患者正常排便受到影响,影响正常生活,未得到有效的治疗还会有癌变的风险。
3.导致“菊”部疼痛的其他疾病
痔疮(混合痔、炎性外痔、血栓性外痔)、肛裂患者也会出现“菊”部疼痛。
痔疮患者通常表现为肛缘肿物突出或肛门内肿物脱出,常伴有便时滴血或喷射状出血。其疼痛程度与肛周脓肿相比较轻,外用痔疮膏、痔疮栓等药物后症状可有明显的改善。查体时可见肛缘水肿隆起、皮下血栓、齿线上下静脉曲张性肿物形成。
肛裂患者通常表现为排便时肛门撕裂样疼痛,排便后疼痛可逐渐缓解,常伴有便纸染鲜血、排便困难的症状,严重时可形成哨兵痔、肛乳头瘤。查体时可见肛管有纵型裂口形成。
由于患者非医疗专业人员,缺乏相关知识和检查手段,一旦出现“菊”部疼痛一定要及时到正规医院肛肠科就医,避免因延误治疗导致严重后果。
4.肛周脓肿术后如何解决“菊”部不适
适量运动:肛周脓肿患者术后要适量运动,不能长期保持同一姿势,尤其是有久坐或久站等职业需要的人群,一定要适量开展户外运动,选择太极、球类、健康操等运动方式。每日可进行提肛训练,每次训练3-5min,每天练习2次,通过提肛训练,改善肛门括约肌功能,能促进血液循环,有效减轻盆腔充血情况,进而对肛周静脉回流起到改善作用。
保持大便通畅:肛周脓肿患者每日晨起或早餐后排便,培养良好的排便习惯,能于保持大便的通畅状态。学习正确排便方法,不可久蹲久坐,3min无便意要停止,不能过猛,避免肛门受到损伤,要缓慢加力。要专心排便,不要玩手机,便后要及时对肛门清洁,有条件时可以温水清洗。
注意休息、适度饮食:肛周脓肿患者术后仍有再次发病的可能。熬夜、饮酒、暴饮暴食、持续食用过辣的食物,都会导致抵抗力下降。一旦机体抵抗力下降,当细菌再次感染肛门周围腺体,就容易再次形成肛周脓肿。肛周脓肿患者日常饮食可适量摄入白菜、菠菜及芹菜等蔬菜及水果,能夠增加大便容积,对于肠道蠕动具有促进作用。每日适度饮水,忌食油腻、辛辣刺激的食物。