急诊常见药物中毒的护理要点

2022-04-22宋倍岳福花

中国药物滥用防治杂志 2022年3期

宋倍，岳福花

（1.汤阴县人民医院静配中心，河南汤阴 456150；2.郑州市第六人民医院内科，河南郑州 450000）

镇静安眠类药物对于中枢神经系统能够起到有效控制的作用，同时还可以安定、抗惊厥，临床上一般常用于失眠、神经衰弱等精神疾病的治疗，改善患者的睡眠状况[1]。一般若患者能够遵医嘱服用，镇静安眠类药物对于人体的身心健康不会造成损害。但是随着生活压力的增加、外界因素的影响，部分患者会出现私自、过量服用镇静安眠类药物，导致出现药物中毒的现象[2]。患者中毒后一般意识较为模糊，不能很好地控制自己的行为，因此需要进行针对性的护理，保证患者的生命安全[3]。为此，本研究结合2019 年4 月—2021 年4 月该院急诊收治的镇静安眠药中毒的60 例患者临床资料，探讨急诊常见药物中毒的护理要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年4 月—2021 年4 月该院急诊收治的镇静安眠药中毒的60 例患者，纳入标准：①能配合完成该研究；②年龄20～70 岁；③符合镇静安眠药中毒的诊断标准[4]。排除标准：①合并严重系统疾病者；②存在其他精神类疾病者；③临床资料不完善者。按照随机数表法分为研究组和对照组，各30 例。研究组男18 例、女12 例；年龄23～69 岁，平均年龄（45.71±0.25）岁；中毒类型：地西泮中毒12 例，苯巴比妥中毒10 例，水合氯醛中毒8 例；居住地：城市12 例，农村18 例；饮酒：饮酒23 例，不饮酒7 例。对照组男17 例、女13 例；年龄23～68 岁，平均年龄（45.72±0.24）岁；中毒类型：地西泮中毒12 例，苯巴比妥中毒11 例，水合氯醛中毒7 例；居住地：城市13 例，农村17 例；饮酒：饮酒21 例，不饮酒9 例。开展研究前，医务人员通过运用简单易懂的语言，对患者家属讲解研究内容、手术内容、预后等，最终所有参与研究的患者家属都签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理：患者进入医院后，护士询问患者家属有关患者的详细情况，然后对患者进行心率、血压指标的检测，并同时对患者进行洗胃抢救工作。

研究组在对照组基础上采用针对性护理：①立刻为患者进行洗胃：根据患者药物中毒的类型选择洗胃液，以1 000 mL 为洗胃液的选择总量。通过静脉输液方式进行能量供应，促使患者身体中的电解质处于较为平衡的状态[5]。②时刻关注患者中毒后的临床表现，一般间隔15 min 左右对患者的中毒症状进行详细的记录，保证患者的呼吸通畅。昏迷的患者一般需要去除枕头保持平卧位的姿势，并将头部偏向一边，防止患者呼吸衰竭。一般镇静安眠药物中毒患者会出现意识障碍，护士需要为患者定时翻身，避免出现压力性损伤。同时拍打患者背部，避免出现坠积性肺炎。当患者意识模糊或者昏迷时，护士要随时关注患者的安全情况，必要时对患者进行约束固定，避免发生坠床事件，同时需要时刻注意患者的保暖工作，避免出现上呼吸道感染。③为患者脱掉被污染的衣服：若患者的皮肤出现污染物，护士需要对污染的部位进行清洗，并收集患者的排泄物，送到检验科进行鉴定，检测排泄物中是否含有有毒物质。检测患者的血压、心率、呼吸情况等。④重视患者心理情况：患者可能因为心理不平衡出现药物中毒现象，自身因素、家庭因素、社会因素均有可能导致负面情绪，护士需要为患者进行有针对性的心理护理，从而缓解患者的心理状态，避免患者出现自杀现象[6]。

1.3 观察指标

比较两组临床护理效果、心理状态评分、护理满意度、首次液体吸出时间、总洗胃时间、并发症发生率。①临床护理效果：显效：护理后，患者症状在很大程度上被改善；有效：护理后，患者症状得到改善；无效：护理后患者症状没有被改善，甚至症状加重[7]；总有效率=1- 无效率。②心理状态评分：包括焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），满分为100 分，患者的症状随着分数的增加而更加严重[8]。③护理满意度：满意为患者对于护士的态度和行为非常认可；一般为患者对于护士的态度和行为基本认可；不满意为患者对于护士的态度和行为不认可[9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床护理效果比较

研究组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床护理效果比较[n（%）]

2.2 两组心理状态评分比较

研究组SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理状态评分比较[（±s），分]

组别例数 SAS SDS对照组 30 35.04±5.03 32.02±4.15研究组 30 23.66±4.10 21.95±3.03 t 值 9.605 10.734 P 值 0.000 0.000

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

2.4 两组首次液体吸出时间、总洗胃时间比较

研究组首次液体吸出时间、总洗胃时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组首次液体吸出时间、总洗胃时间比较[（±s），min]

组别例数首次液体吸出时间总洗胃时间对照组 30 0.67±0.31 31.64±7.45研究组 30 0.24±0.13 26.45±5.13 t 值 7.006 3.143 P 值 0.000 0.003

2.5 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

镇静安眠类药物可以帮助患者睡眠，是改善患者睡眠质量的良药。一般情况下，遵医嘱正常服用镇静安眠类药物对于人体的健康不会造成危害。镇静安眠类药物可以有效规避失眠对人体的损害。镇静药和安眠药之间的界限不是很明显，只是在服用剂量有所区别。小剂量的安眠药可以起到镇静的作用，适当的服用镇静药对于患者的休养有益[10]。但是部分患者由于心理、外界因素的影响，会出现过量服用镇静安眠类药物，从而出现药物中毒的现象。

3.1 急诊常见药物（镇静安眠药物）中毒护理总有效率、护理满意度分析

中毒后患者一般会表现为意识障碍，此时需要护士进行相应的护理。针对性护理是一种以患者的身体状态为基础，对患者进行有针对性的护理，一般包括身体和心理上的护理。患者过量服用镇静安眠类药物一般心理上也会出现不平衡现象，常规护理只是重视患者身体上的护理，对于患者的心理护理较少，而通过针对性护理，可以使得患者的负面情绪减少甚至消除，更有利于患者早日康复[11]。本研究中研究组护理总有效率、护理满意度高于对照组（P＜0.05），与赵蕾[12]研究结果一致，说明采用针对性护理对患者的护理效果较为突出，不仅可以使得患者病情症状得到有效的缓解，而且还能增强对患者的心理干预，帮助患者早日摆脱内心的阴霾，消除不良情绪，进而提高患者的生活质量，因此患者护理满意度较高。

3.2 急诊常见药物（镇静安眠药物）中毒护理不良情绪及临床指标分析

本研究中研究组SAS、SDS 评分、并发症发生率低于对照组（P＜0.05），与王淑芳等[13]研究组结果类似，分析原因为患者服用药物中毒后一般会存在较为负面的情绪，以焦虑、抑郁为主，而采用针对性护理后，患者负面的心理状态能够得到缓解，促使身心更加健康。同时，采用针对性护理，患者出现的并发症相较于常规护理较少，患者病情的恢复会更快。此外，研究组首次液体吸出时间、总洗胃时间短于对照组（P＜0.05），与马帅等[14]研究结果较为类似，表明采用针对性护理可以促使患者胃中的有毒物质较早地被排出，减少对于胃黏膜的损害。