李志萍 姚丽新 于秋梅 黄玲 文丽萍

摘要：目的：研究心理护理干预在高龄二胎产后抑郁中的应用效果。方法：在我院选取116例高龄二胎产妇作为研究对象，按区间随机法分组（实验组、对照组），58例/组。选取时间：2019年1月至2021年6月。针对产后抑郁的情况，两组均给予常规护理干预、实验组添加心理护理干预。对收集数据进行统计分析后，对比两组爱丁堡产后抑郁量表评分、社会支持评定量表评分。结果：心理护理干预前组间SSRS评分对比无意义（P>0.05），心理护理干预后实验组优于对照组（P<0.05）;心理护理干预前组间SSRS评分对比无意义（P>0.05），心理护理干预后实验组优于对照组（P<0.05）。结论：心理护理干预能有效改善高龄二胎产妇抑郁情绪，提升产妇生活质量，值得推广应用。

关键词：心理护理;高龄二胎产妇;产后抑郁;常规护理;应用效果

【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）07--01

随着近年来生育观念的转变及多胎政策的开放，女性生育年龄呈现明显推迟的状态，高龄二胎产妇不断增多[1]。产后抑郁是指女性产褥期发生的抑郁心理状态，主要的症状为情绪低沉、阴郁，严重者会对生活失去信心，从而出现自杀或杀婴倾向，故对该心理问题需给予足够重视，始终秉持着早发现、早干预的原则，谨防疾病恶化导致严重不良事件的发生[1]。高龄二胎产妇较初产妇更容易患产后抑郁症，故产后对该人群实施合理的心理干预具有重要意义，有研究提出，对比妇产科的常规护理，添加心理护理干预在改善高龄二胎产妇抑郁情绪中更具优势[3]。鉴于此，本次研究甄选出116例样本，对比上述两种护理模式的实际应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月至2021年6月，对在我院进行分娩的高龄二胎产妇进行筛选，甄选出116例作为研究对象，按区间随机法分组（实验组、对照组），58例/组。其中对照组阴道分娩41例、剖宫产分娩17例，平均年龄35-40（37.25±1.96岁，文化水平：大专及以上28例、高中25例、高中以下5例;实验组阴道分娩42例、剖宫产分娩16例，平均年龄35-40（37.35±1.94）岁，文化水平：大专及以上29例、高中25例、高中以下4例。两组年龄区间、文化水平、分娩方式的数据差异小（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）全部纳入研究产妇均在相关诊断后确诊为产后抑郁;（2）临床资料完整度满足本次研究者;（3）年龄≥35岁且有一孩者;（4）产妇及家属对研究知情并签订同意书。

排除标准：（1）患有神经系统疾病者;（2）有抑郁症、焦虑症病史者;（3）言语及认知功能障碍者;（4）严重肢体残疾者;（5）近三月内经历重大应激事件者。

1.2方法

两组产妇均实施常规护理：包括常规的产后健康宣教、情绪安抚、加强沟通等。

实验组添加心理护理干预，大致如下：（1）建立心理护理小组，组内成员由科室内护理经验丰富的护理人员组成，通过组内会议并结合产妇实际情况为其制定心理护理干预策略;首先通过产妇资料了解基本情况，结合产妇家庭环境、文化水平、心理状态等方面因素对产妇负性情绪产生的原因作出科学分析;同时利用我院自制的调查表，调查产妇人口社会学因素、产前情绪、人际关系、风俗习惯等内容;根据以上内容为产妇设计心理护理干预策略。（2）分娩后家庭成员不可将全部精力放在新生儿上，要强调对产妇关心，护理人员需加强与产妇及家属的沟通，强调家属与产妇的沟通，给予产妇足够的关心，为产妇营造一个和谐、温馨的产后康复环境;另外在产妇居家恢复期间，嘱咐伴侣给予产妇身体、生活、情绪等方面更多关心，避免产妇出现孤独感。（3）在产妇在院期间，护理人员可多与产妇分享一些育儿经验，提升其作为母亲的快乐;鼓励产妇多与朋友交流，将内心想法倾诉出来。（4）鼓励产妇培养其他积极的选取爱好，例如看书、看电影、听音乐等;同时鼓励产妇尽早下床活动，在产后情况稳定后，指导产妇进行有氧运动训练，终坚持适度原则，避免剧烈运动。（5）告知产妇及家属，产褥期产妇需保持充足的睡眠，避免产妇出现过度劳累的情况。

1.3观察指标

（1）对比两组护理介入前后（前：分娩后第2日;后：分娩后第42日）爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分，该量表主要分为心境、焦虑、乐趣、自责等10个维度，各维度均采取四级制，总分≥13即可确定产妇为产后抑郁症阳性[4];

（2）通过社会支持评定量表（SSRS）评估产妇社会支持系统，总分为66分，分高则提示社会支持度越高[5]。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组SSRS评分对比

心理护理干预前组间SSRS评分对比无意义（P>0.05），心理护理干预后实验组优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组心理干预前后EPDS评分对比

心理护理干预前组间EPDS评分对比无意义（P>0.05），心理护理干预后实验组优于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

近些年来，高龄二胎的产妇的人数不断增多，产后郁抑症的发病率也同比增高，产后心理护理成为了临床研究的热点课题之一。高龄二胎产妇妊娠期并发症的合并症的发病率较高，剖宫产分娩率也相对较高，上述情况不仅会对产妇身体造成损伤，也在一定程度上损伤产妇心理状态，进而导致产后抑郁症的发生[7]。

产后抑郁症是妇产科常见的并发症，对产妇心理健康造成了巨大影响，该疾病的发病原因尚未有明确定义，多考虑与遗传、社会环境、神经生化等因素相关。随着临床治疗经验的积累及对疾病研究的不断深入，临床工作者发现，科学的护理干预能显著缓解产妇抑郁情绪。有研究提出常规护理在上述情况的应用中存在一定局限性，部分负性情绪较重的产妇，抑郁状态得不到有效改善，无法满足临床日益增长的护理需求[8]。另外有研究提出，添加心理护理干预能有效提升护理效力，该护理模式更强调与产妇的沟通，发挥家庭综合护理的作用[9]。本次研究对比了上述两种护理模式而定实际应用效果，结果如下：心理护理干预前组间产后抑郁评分及社会支持度评分对比无意义（P>0.05），心理护理干预后实验组优于对照组（P<0.05）。两组数据出现以上差异而定原因在于，实验组心理护理干预通过建立护理小组的方式，能集思广益，为产妇提供最科学的心理调控及行为干预，该护理模式强调护理前产妇情况的评估，能在一定程度上了解产妇抑郁情绪产生的原因，故护理策略的制定更具针对性，能直接作用于抑郁情绪产生的根源;分娩后强调沟通能在一定程度上转移产妇的注意力，减轻精神压力，抑制抑郁情绪滋生;鼓励产妇主动与他人交流、培养自身的兴趣爱好能提升去社会参与感，将负性情绪在实践中消化;定量运动的开展，能在改善产妇体质的同时帮助其有效释放其压力。

综上所述，心理护理干预能有效改善高龄二胎产妇抑郁情绪，提升产妇生活质量，值得推广应用。

参考文献：

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[4]鲁国香，李月琴，赵春莲.结构式心理干预配合健康教育对高龄产妇产后抑郁患者社会功能、应对方式及生活质量的影响[J].中国医药导报，2021，18（31）：189-192.

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[8]鲍祎敏，成华艳，欧阳旭平，等.二胎产妇配偶产后抑郁现状及影响因素分析[J].护理学报，2019，26（17）：73-76.

[9]肖媛媛.心理护理临床路径对妊娠高血压综合征患者心理状态、并发症及母乳喂养情况的影响分析[J].检验医学与临床，2020，17（7）：926-929.

课题：桂林市科学研究与技术开发计划项目合同（合同号：20180106-4-9）

课题题目：高龄二胎产妇产后抑郁影响因素的研究