贾丽燕 ，朱燕波 ，张千 ，赵心源

（1.北京中医药大学中医学院，北京 100029；2.北京中医药大学管理学院，北京 102488）

中医体质学认为，体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质[1]。体质秉承于先天，得养于后天，后天饮食习惯、运动锻炼、作息规律、吸烟、饮酒等行为生活方式会对体质产生重要影响[2]。人们的后天行为生活方式具有可控可调性，个体体质在相对稳定基础上也具有动态可调性[3]，目前围绕中医体质与行为生活方式产生了一系列研究。对这些研究文献进行整理和计量学分析，有助于全面认识和把握该领域的研究情况。CiteSpace软件是陈超美教授应用Java语言开发的知识图谱可视化工具，通过可视化分析纳入文献的关键词信息，演算某领域内的研究动向，探索学科发展前沿[4-5]。本研究拟对纳入文献的发表年份、研究类型、文献来源、高发文的作者和地区、基金资助等进行计量学分析，利用CiteSpace软件对关键词进行知识图谱可视化分析，以直观了解该领域的研究现状，发现研究热点和前沿，为今后更加深入的研究提供文献依据。

1 资料与方法

1.1 文献来源与检索 基于中国知网数据库（CNKI），以“中医体质”和“行为生活方式”及其下位词为检索词，采用“篇关摘”模糊检索，检索时间为建库起至2020年12月7日。专业检索式为TKA%=（“中医体质”+“偏颇体质”+“体质辨识”+“体质分类”+“体质判定”+“辨体施膳”+“辨体调质”+“平和质”+“气虚质”+“阳虚质”+“阴虚质”+“痰湿质”+“湿热质”+“血瘀质”+“瘀血质”+“气郁质”+ “特禀质”）AND TKA%= （“健康行为”+“行为方式”+“生活方式”+“日常行为”+“生活行为”+“生活习惯”+“行为习惯”+“饮食”+“膳食”+“药食同源”+“运动”+“锻炼”+“静坐”+“久坐”+“睡眠”+“失眠”+“不寐”+“作息”+“起居”+“烟”+“酒”）。

1.2 文献纳入与排除标准 纳入标准：1）围绕“中医体质与行为生活方式”展开研究的文献资料。2）国内公开发表的期刊论文和硕博学位论文。3）文献类型及研究设计类型不限。排除标准：1）重复发表文献。2）动物实验类研究。

1.3 文献筛选与资料提取 对检索到的文献题录信息（如题目、摘要、关键词等）逐条阅读，排除明显不相关文献；对不确定的文献下载并阅读全文，做出研究是否符合纳入排除标准的判断；将纳入文献信息以Refworks格式导出，并下载全文。按照研究目的设计资料提取表，资料提取信息包括作者、发表时间、发表期刊、研究地区与机构、基金资助、研究类型、中医体质类型、行为生活方式信息、关键词、主要结论等。

1.4 文献整理和数据分析 利用Excel软件进行资料提取后，采用SPSS 22.0统计软件对纳入文献的发表时间、刊载期刊、作者、地区与机构、基金资助等进行描述性统计分析；将纳入文献以Refworks格式导出，采用CiteSpace软件的格式转换功能完成数据格式转换并导入CiteSpace 5.5.R2软件；以关键词为节点，时间跨度设置为1998年至2020年，采用1年分区法，演算时阈值（Top N%per slice）选择为50，进行关键词共现图谱、聚类图谱及突现图可视化分析，探索中医体质与行为生活方式研究发展的特征及规律。

进行文献计量分析和关键词知识图谱可视化分析时，对提取的资料进行标准化的整理，研究机构的曾用名和现用名统一整理为现用名，如“福建中医学院”合并为“福建中医药大学”，“广西中医学院”合并为“广西中医药大学”等；同义词和含义相近的关键词进行统一和合并，如“痰湿体质”合并为“痰湿质”“体育锻炼”合并为“运动”“体质调理”“体质干预”“中医体质调养护理”合并为“体质调护”“健康相关生命质量”“生活质量”“生存质量”合并为“生命质量”，“饮食指导”“饮食管理”“食疗”合并为“饮食调护”等。

2 结果与分析

2.1 文献检索结果 按照检索策略，共检索出文献2 964篇，经逐条人工审阅，排除中医体质不相关670篇、行为生活方式不相关1 081篇、其他不相关281篇、动物实验14篇、重复文献5篇、会议论文228篇、报纸4篇、成果118篇，最终纳入文献563篇。其中，流行病学调查研究 299篇（53.11%）、临床干预研究 165篇（29.31%）、传统综述 71篇（12.61%）、理论探讨13篇（2.31%）、古籍文献研究 8篇（1.42%）、专家经验分享4篇（0.71%）、APP设计研究2篇（0.36%）、医案医话 1 篇（0.18%）。

2.2 文献年代分布 中医体质与行为生活方式研究的年发文量整体呈上升趋势，相关文献自1998年出现，之后逐渐增加，尤其2007年至2015年呈快速增长趋势，2016年至今发文量增长较为平缓。其中，调查类研究发文量在2009年至2017年呈上升趋势，自2017年开始出现一定下降；干预类研究数量总体呈现一定的增长趋势但近年发文量依然存在波动；传统综述类研究呈现小幅度的、相对稳定的上升趋势；理论探讨类研究自2000年出现至今，年发文量在0～3篇之间波动；另外，2015、2018年分别出现了古籍文献研究、APP设计研究。见图1。

图1 中医体质与行为生活方式研究年发文量变化趋势图Fig.1 Trend chart of annual number of papers on TCM constitution and behavioral lifestyle

2.3 期刊论文来源分布 563篇纳入文献中有402篇期刊文献，发表于166个期刊，其中只刊载1篇文献的期刊有84个，占期刊总数的50.60%，刊载文献量占期刊文献总数的20.90%。刊载文献量≥5篇的期刊有20家，见表1。发文累计百分比为38.31%，从期刊类型来看，有19本为中医类期刊，1本为综合类期刊；从期刊级别来看，有11本是CA（化学文摘）或JST（日本科学技术振兴机构数据库）期刊，13本是北京大学《中文核心期刊要目总览》或中国科技核心期刊目录来源期刊，2本被评为卓越期刊。

表1 中医体质与行为生活方式研究文献发表期刊（刊载文献量≥5篇的期刊）Tab.1 Publication journals of papers on TCM constitution and behavioral lifestyle(journals with more than 5 articles)

2.4 学位论文来源分布 563篇纳入文献中142篇硕士学位论文，19篇博士学位论文。161篇学位论文来源于32所高校，其中18所中医药大学，发文量占83.85%；文献量超过5篇的高校有10所，见表2。

表2 中医体质与行为生活方式研究学位论文高校分布情况（文献量超过5篇的高校）Tab.2 The university distribution of dissertations on TCM constitution and behavioral lifestyle(universities with more than 5 papers)

2.5 文献高发文作者分布 563篇相关研究中，共有497位第一作者，462位通讯作者。发文量≥3篇的第一作者有10位，通讯作者有13位，见表3。根据文献计量学中的普赖斯定律，某研究领域是否形成了核心作者群，可以依据计算公式进行分析，nmax是统计时段内发文量最多的作者所发表的论文数量，发文量＞N篇的作者称为核心作者[6]，核心作者的发文量应该达到论文总量的50%。本研究以通讯作者发文量进行核心作者群的分析，其中，最高发文量为24篇，通过公式计算可以得到N＝3.669，取整为N＝4，发文量≥4篇的作者为核心作者，共有6位核心作者，发表论文总量为60篇，占纳入文献总数的10.66%。

表3 中医体质与行为生活方式研究发文量≥3篇的第一作者和通讯作者Tab.3 The first author and corresponding author of more than 3 papers on TCM constitution and behavior and lifestyle research

2.6 文献高发文量地区及机构分布 563篇纳入文献的第一作者所在地区分布于104个省市，发文量超过15篇的地区及其代表机构，见表4。其中，北京、广东广州地区的相关研究发文量分别为88、75篇，高于其他省市，代表机构分别为北京中医药大学（49篇）和广州中医药大学（42篇）。

表4 中医体质与行为生活方式研究高发文量地区及机构分布（发文量超过15篇的地区）Tab.4 Regional and institutional distribution of papers on TCM constitution and behavioral lifestyle(published more than 15 papers)

2.7 基金资助标注情况 纳入文献中，标注基金资助的期刊论文有222篇，占期刊论文总数的55.22%。资助基金以省部级基金资助为主，有106篇（47.75%），国家级基金资助58篇（26.13%），市级课题资助41篇（18.47%），校级课题资助 11篇（4.95%），院级课题资助2篇（0.90%），其他基金资助4篇（1.80%）。国家级基金资助中，国家重点基础研究发展计划29篇，国家自然科学基金资助14篇，国家中医药管理局基金资助9篇，国家教育部长江学者基金、国家卫生计生委保健局基金、国家种子基金、日中医学会合作基金、全军重大临床攻关基金、全国中医学术流派传承工作室建设基金各1篇。

2.8 关键词分析

2.8.1 关键词共现知识图谱分析 高频关键词表现的研究主题是该领域的研究热点。以关键词（Keyword）为网络节点，运行得到关键词共现网络图谱，由805个节点、2 223条连线组成，见图2。图中可清楚地展现中医体质与行为生活方式研究领域中的热点。该领域每年出现频次≥10的高频关键词，见表5。

表5 中医体质与行为生活方式研究的高频关键词（每年出现频数≥10次的关键词）Tab.5 High frequency keywords of papers on TCM constitution and behavioral lifestyle(Keywords with frequency≥10 every year)

图2 中医体质与行为生活方式研究的关键词共现图谱Fig.2 Keyword co-occurrence knowledge map of papers on TCM constitution and behavioral lifestyle

2.8.2 关键词聚类知识图谱分析 关键词聚类知识图谱展现了该领域的知识结构情况，图谱中每个色块代表一个聚类，聚类标签通常采用对数似然比（LLR）算法从标题、关键词和摘要中抽取得到。模块值和平均轮廓值是评估聚类网络整体结构性能的两项指标，模块值取值范围为0～1，通常＞0.3代表该聚类有效；平均轮廓值提示聚类的同质性，取值范围为-1～1，值越大说明聚类的同质性越好，通常＞0.5说明聚类合理，＞0.7说明聚类可信[7]。本文关键词聚类图谱的模块值为 0.615 8，平均轮廓值为 0.818 3，表明该聚类有效可信，共形成18个主要聚类标签，前6位聚类标签依次为痰湿质、中医体质、体质辨识、药膳、相关性、危险因素，见图3。

图3 中医体质与行为生活方式研究的关键词聚类图谱Fig.3 Keywords clustering map of papers on TCM constitution and behavioral lifestyle

2.8.3 关键词突现分析 关键词突现分析，呈现的是某时间段内出现次数急剧增多的关键词，从图中可以直观看到关键词突现的突现强度、起始时间及终止时间。根据关键词突现的始止时间，中医体质与行为生活方式研究在2007年至2016年间的热点主要体现在阳虚质、预防、亚健康、中医调护方面，失眠和气虚质分别在2011、2013年出现短时间的突现，睡眠质量、饮食调护、健康管理分别于2017、2018、2019年开始突现、突现强度较强、且延续至今，体现了近几年的研究热点和前沿，见图4。

图4 中医体质与行为生活方式关系研究的关键词突现图Fig.4 Keywords burstmap of papers on TCM constitution and behavioral lifestyle

3 讨论

从年度发文量来看，中医体质与行为生活方式研究数量整体呈增长趋势，尤其2010—2012年涨幅最大，这与既往研究结果一致。既往多项研究显示[8-10]，2005—2007年中医体质量表的编制和性能评价研究，以及2009年《中医体质分类与判定》标准正式被中华中医药学会认定为学会标准后，中医体质相关研究发展迅速，并在全国范围内呈现出研究热点趋势。但本文相关研究2016年至今年发文量呈平缓态势，按照研究类型看，发文量占比最大的流行病学调查类研究数量自2017年出现一定下降，干预类研究2015年至今的发文量存在波动，这提示在进行中医体质与行为生活方式研究时应注意寻找某些新的突破，兼顾和衔接好通过后天行为生活方式进行中医体质调摄的实际临床应用。另外，2015、2018年分别出现了古籍文献研究、APP设计研究，表明近年该领域的古籍文献和现代技术应用受到研究人员的重视[11-12]。

某学科专业领域的研究要形成核心，有两个重要条件：1）开辟一个相对持久、稳定的论坛。2）促使形成一个较“权威”的多产作者群体[13]。就刊载文献的期刊而言，发文5篇及以上的20本期刊中核心期刊有13本，占65.00%，这是开展中医体质与行为生活方式高质量研究的有利条件；从高发文作者来看，朱燕波教授、王琦教授在该领域具有明显的带头作用[14]，但本研究领域的作者分布较为分散，核心作者群的发文总量仅占纳入文献总数的10.66%，提示该领域核心作者群的形成依然有待加强；从高发文地区及代表机构看，本研究104个相关省市以北京市和广东广州地区发文最多，代表机构为北京中医药大学及其附属医院和广州中医药大学及其附属医院，表明其具备开展该领域科学研究所需的研究人员和科研基础等。另外，纳入文献中标注基金资助的期刊论文占55.22%，且以省级和国家级资助为主，提示该领域的研究资金支持相对充足，也体现了国内学术领域对中医体质与行为生活方式研究的重视、认可和研究热度。

通过对关键词进行共现知识图谱、聚类图谱分析，可以发现领域的研究热点。中医体质与行为生活方式研究热点有痰湿质、体质辨识、药膳、危险因素、气虚质等的研究。随着人们物质生活条件的提高、运动的减少，现代人体内更易多湿多痰，痰湿质与好吸烟、缺乏锻炼、喜饮酒、偏嗜油腻等特定生活方式有着密切的联系[15]，而痰湿质存在多种易患疾病，对健康十分不利，对其进行深入研究有利于从行为生活方式角度提出体质的调摄建议。中医体质辨识是中医体质领域的研究热点之一，当今医学已逐渐从以疾病为中心的群体医学转变为以人为中心的个体医学，通过辨识个体体质类型，根据体质特征寻找发病规律，进而指导临床防治疾病，与当今医学发展趋势是一致的[1]。药膳是将中药与某些具有药用价值的食物相配，“寓医于食”既具有较高的营养价值、又可防病保健、且相对易于人为管控和实施调护，探究药膳与体质的关系对个体体质调摄具有重要价值[16]。一直以来，中医体质理论在治未病领域有着独特优势，明确偏颇体质或某些不健康状态的危险因素，尤其行为生活方式相关危险因素，是中医体质治未病研究的重要一步。气虚质与睡眠质量差、饮食不规律、缺乏运动密切相关[17]，尤其随着人们工作生活压力的增加，越来越多人出现气虚体质，这也成为该领域的体质研究热点之一。

本研究关键词突现分析显示，睡眠质量、饮食调护、健康管理是该领域的前沿趋势。近年人们日益严重的睡眠问题已成为国内外医学研究的前沿选题，生理学家认为睡眠质量的高低与人体各项身体机能水平有关[18]。中医体质作为个体相对稳定的一种健康状态，与睡眠质量也存在相互作用和影响[19]，睡眠质量自2017年突现成为该领域的前沿选题且延续至今。饮食是个体重要的日常行为之一，且中医药领域有一定的药食同源的食膳[20]，这为中医体质的饮食调护提供了有利条件，这一研究主题也是当前的研究热点。随着社会的进步与发展，人们越来越注重自身的健康问题，中医体质在健康管理领域具有悠久独特的经验和思想内涵，关键词突现分析表明健康管理成为该领域的前沿趋势，且突现强度较强，对中医体质与行为生活方式研究而言，从健康管理角度进行深入研究，探寻更实用、易于开展的体质干预方案具有重要现实意义。

综上所述，本研究的局限性：首先，本研究文献计量与可视化分析借助于CiteSpace软件以直观地呈现关键词图谱信息，由于软件中文文献仅支持对CNKI数据库的文献记录进行分析，部分发表于万方、维普网等数据库的文献资料未能被统计分析，造成数据来源具有一定的局限性。其次，本文研究对象来自CNKI 1998年至2020年期间发表的有关“中医体质与行为生活方式”的文献，虽然进行了系统全面的检索与筛选，但研究样本依然可能存在一定漏检，使得可视化结果具有一定偏差。

本文系统整理了中医体质与行为生活方式领域的文献，通过科学计量分析与知识图谱可视化分析，初步展现了该领域研究现状，可以看出学术界对该类研究的关注和研究热度，但也可发现该领域研究尚有较大提升空间，核心作者群有待加强，体质影响因素研究的瓶颈有待突破，调体方案的临床应用尚需进一步加强。睡眠质量、饮食调护、健康管理研究是目前该领域的热点和前沿趋势。