罗曼

小丑，作为一种喜剧表演形式，在很多人眼里都是滑稽、可笑的，或是电影《蝙蝠侠》中的“超级反派”，但我们今天要说的小丑却是专业且“正派”的——医疗小丑。

医疗小丑也被叫做“小丑医生”“梦想医生”，是由专业人士通过幽默的表演，来缓解病人的紧张情绪，帮助病人克服焦虑感、挫折感，增强患者的依从性，更好地配合医护人员，完成检查和治疗。虽然医疗小丑的概念在国内还较为陌生，但它在国外已有40多年的发展历史，以色列、澳大利亚、美国、加拿大等国家都已建立了比较健全的医疗小丑服务体系。

作为医学领域里替代疗法（包括冥想、催眠、按摩、香味疗法等，是药物、手术之外的选择）的一个分支，医疗小丑是一个严肃且专业的职业。而要想成为一名合格的医疗小丑也没有想象的那么简单，一些国家甚至设有医疗小丑专业硕士学位课程，该专业的学生不仅要学习医学、护理、心理学，还要学习表演、魔术等，并进行临床实践。

医疗小丑这一概念最早源于20世纪70年代，由美国医生亨特·帕奇·亚当斯系统提出并实施。他早年曾因抑郁症而住院，住院期间发现院方并不重视患者需求，也未提供适合与切实的治疗，甚至用疾病名字指称患者。而帕奇在与病友交流的过程中，发现自己有助人的天分，不仅能给他人带去欢笑，同时也能让自己忘掉忧伤。

帕奇出院后立志做一名醫生，于是在1964年进入华盛顿大学医学部学习进学课程（医学预备课程），1967年进入弗吉尼亚医学大学。在校期间，有感于学院里教授的冷漠，他决定毕业后做一个温暖的医生，从感情和精神上着手治疗病人，提出了“治好病人，而不仅仅是治好病”的口号，但正统的医学教学却对他这种理念嗤之以鼻。

1971年，帕奇毕业后在西弗吉尼亚州的波卡洪塔斯建了一所提供免费医疗的康健医院。因为看到病人大多忧郁消极，便把欢笑当作医治病人的一个良方，开始了医疗小丑的实践。帕奇始终坚信“心里有爱的医生，才是好医生。快乐比任何其他药物都重要”，他认为身体和精神的结合治疗是战胜疾病的最好方法，创造性地将医生和小丑这两个角色结合在一起，让病人在欢笑声中早日康复。

在帕奇实践医疗小丑几年后，来自纽约大苹果马戏团的真正小丑开始访问纽约医院的儿童病房，医疗小丑的信息迅速传播，并开始出现在其他医院中。帕奇本人也致力于在全球范围内推销快乐的治疗作用，走过了包括中国在内的50多个国家，把欢乐带给世界各地的孤儿院和医院里的人。《妙手情真》（也翻做《亚当医生》《心灵点滴》）就是根据帕奇的真实事迹改编的电影，于1998年10月21日在美国上映。

如今，越来越多人意识到，医疗小丑在医疗保健中可以起到辅助作用，促进病人康复。特别是在儿科有很好的应用前景。相比于成人而言，小儿的心理以及生理水平尚未发育完全，在常规临床诊治时可产生以挣扎及逃离为主要表现的排斥现象，导致诊疗无法顺利进行。有研究表明，医疗小丑可能对改善患有急性和慢性疾病的儿童和青少年的心理健康和情绪反应有积极的影响。无论是否有家长在场，当医疗小丑出现时，儿童和青少年在一系列医疗过程中表现出的焦虑程度显著降低，心理适应能力也有所改善。

近年来，我国上海、广州、四川、山东等地多家医院陆续引入了医疗小丑的服务，他们通常带着圆圆的红鼻头和爆炸头假发，身上趴着卡通玩偶，口袋里装着糖果和道具，或给病人制作并分发礼物，或通过讲故事、变魔术等表演分散病人的压力和痛苦。当前我国医患关系日趋紧张，医闹、伤医事件不断，或许医疗小丑能成为医生与患者之间的“和事佬”。