付刚

春暖花开，万物复苏，很多人开始脱下厚厚的棉服，但有些人仍觉得特别冷，穿再多手脚都一直是冰凉的，还有人不仅怕冷，头发也一把一把地掉。这些人就要注意了，最好去医院查查甲状腺功能。

人体颈部中央的部位是我们熟知的“喉”，喉由一层软骨围成，甲状腺则就像一只蝴蝶栖息在这层软骨的外围。虽然甲状腺只有20多克，但作为人体最大的内分泌器官，它分泌的甲状腺激素就像亚马逊丛林里蝴蝶翅膀下的微风，可能在全身各处引发“蝴蝶效应”。甲状腺激素能促进三大营养物质代谢、调节生长发育、提高组织的耗氧量、提高基础代谢。另外，甲状腺还生产降钙素，降钙素对破骨组织细胞有抑制作用，能减少体内钙由骨向血中的迁移，进而帮助骨钙沉积以增加骨强度。

人体内分泌系统和神经系统、免疫系统共同维持着机体内环境的相对稳定。如果因为某些原因这个稳定被打破，就可能会出现疾病，甲状腺这个内分泌器官出现异常，当然也会引发各种病症。我们常常听说的“甲亢”和“甲减”就是甲状腺功能紊乱最常见的表现。

机体调节甲状腺激素水平的机制非常复杂，简单地说，位于大脑中的下丘脑分泌促甲状腺素释放激素（TRH）以刺激垂体合成促甲状腺素（TSH），TSH刺激甲状腺合成甲状腺激素释放到血液中，血液循环中甲状腺激素水平会反过来调控TSH的释放，使血液中甲状腺激素保持在适当水平。

如果体内的甲状腺激素不够用，就会引发甲状腺功能减退症，俗称“甲减”。甲减患者由于血液循环差以及能量产生不足等原因，会出现异常怕冷、体温偏低等表现，还可能出现记忆力下降、行动和反应變慢、皮肤变得干燥、脱发严重、乏力、情绪低落、肌肉和骨骼僵硬症状，但这些症状通常不典型，所以甲减通常较为隐匿，绝大多数患者并不知道自己已患病。常见的甲减可分为自身免疫性甲减、药物性甲减、甲状腺手术后甲减、特发性甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等。

相反，如果甲状腺激素分泌过多，则会引发甲状腺功能亢进，俗称“甲亢”。患者多有容易出汗或怕热、食欲亢进、易激惹、心悸、消瘦、大便次数增多、女性月经稀少等症状。常见的甲亢根据病因可分为甲状腺性甲亢（如毒性弥漫性甲状腺肿，即Graves病）、垂体性甲亢、伴肿瘤甲亢、甲状腺炎性甲亢（如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎）、药源性甲亢等。

为了了解甲状腺的功能，我们可以进行哪些检测呢？目前最常用的检测指标为TSH、T3、T4、FT3、FT4。前面已经提过，垂体分泌的TSH能促进甲状腺分泌甲状腺激素，其中最主要的为甲状腺素（T4）和三碘甲状原氨酸（T3）。在血液中，大于99%的T3 、T4和血浆蛋白结合，只有游离的T3（FT3）、 T4（FT4）才能进入靶细胞发挥作用，和蛋白结合的T3、T4则对FT3、FT4起调节稳定作用。T3的活性是T4的3～4倍，血清中的T3大都是T4在外周转化而来。发生甲亢时，T3、T4明显升高，TSH则相应降低；反之，甲减时T4 、T3 降低，TSH升高。

为了鉴别各类甲状腺疾病、查找病因，医生们还会建议检测甲状腺球蛋白（TG）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）等指标。

另外，近年来甲状腺结节甚至甲状腺癌也越来越常见，这些虽然以良性为多，但我们还是要定期检查甲功和做甲状腺彩超，同时注意自检和触诊，守护好我们身体里这只美丽的蝴蝶。