任耘

其实，脂肪肝的发生不仅仅是因为吃得太油腻，还与遗传、代谢性疾病、饮酒等许多因素有关。下面我们先从什么是脂肪肝聊起，为大家逐一解答疑问。

脂肪肝是指由各种原因导致的肝细胞内脂肪过度堆积而引起的肝脏病变。正常人的肝脏中脂肪含量仅占肝脏总重量的3%～5%，如果肝脏内的总脂肪量蓄积太多，超过5%，或肝组织脂肪化达到50%以上时，就是脂肪肝了。

脂肪肝的类型包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊类型的脂肪肝，其中以非酒精性脂肪肝最为常见。

酒精性脂肪肝 顾名思义是由于长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤。

非酒精性脂肪肝 是由于遗传因素、营养过剩、肥胖及其代谢综合征导致的慢性肝损伤。

特殊类型脂肪肝 主要指由某些药物和环境毒素以及其他一些特殊病因导致的脂肪肝。

目前，非酒精性脂肪肝已经成了西方国家最常見的肝病，在我国，调查显示非酒精性脂肪肝患病率10年期间从15%增加到31%以上。有学者预测，在未来非酒精性脂肪肝会成为全世界范围内造成终末期肝病（需要肝移植的严重肝病）的最重要病因。上面新闻中12岁男孩的脂肪肝，应该就属于非酒精性脂肪肝。

目前没有专门针对非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝的治疗药物。如果自身有基础疾病，如肥胖症、高血压、2型糖尿病、血脂紊乱、痛风等，则需要积极控制达标，这些基础疾病的控制对于非酒精性脂肪肝的治疗非常重要。

维生素E可以降低非酒精性脂肪肝炎患者肝酶水平，改善部分患者肝脂肪病变程度，因此在国外多个非酒精性脂肪肝指南治疗中，建议维生素E可作为非糖尿病非酒精性脂肪肝炎的治疗药物。但我国药典及药品说明书中均无大剂量维生素E治疗慢性肝炎的适应证，因此患者切不可自行用药，选择用药前，一定要咨询医生，与医生充分的沟通后，再决定是否可以使用。

有些患者通过改变生活方式、应用针对代谢综合征的药物，甚至减肥手术，可能也很难逆转非酒精性脂肪肝炎，特别是肝纤维化，这时可能有必要应用保肝药物（如S-腺苷甲硫氨酸、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类、熊去氧胆酸和还原型谷胱甘肽等）保护肝细胞、抗氧化、抗炎，甚至抗肝纤维化，但药物方案应由专科医生来制定。

想要有效预防脂肪肝，改变不良生活方式非常重要，减少体重和腰围是预防和治疗脂肪肝及其合并症最为重要的治疗措施，具体包括：

1.适当控制膳食热量摄入，建议每日减少500～1000千卡热量。

2.调整膳食结构，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品地摄入，增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维摄入。

3.一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。

4.避免久坐少动，每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次，或者每天高强度有氧运动20分钟，每周3次，同时做8～10组阻抗训练，每周2次。

特别提醒的是，对于酒精性脂肪肝的非药物治疗，首当其冲就是戒酒，其次是良好的营养支持，以减轻酒精性脂肪肝的严重程度。在戒酒的基础上需要进食高蛋白、低脂的饮食，并注意补充B族维生素、维生素C、维生素K及叶酸。酒精性肝硬化患者主要补充蛋白质热量的不足，重症酒精性肝炎患者应考虑夜间加餐（每天约700千卡），以防止肌肉萎缩。