马 文，张 莉，王鲁滨，杨 卉，蒋明链，许逢燕

（贵州医科大学大健康学院，贵州贵阳 550004）

随着我国人口老龄化的不断加剧，老年医学逐渐成为医学中的一个重要组成部分，与老年医学相关的课程在医科院校临床医学和非临床医学专业中日益受到重视，在这一背景下，贵州医科大学大健康学院“健康服务与管理”专业开设的老年医学概论成为该专业的一门临床基础课。这门课程如何顺应时代需要，贯彻立德树人，以学生发展为中心的教育理念，正是我们在课程建设中着力解决的问题。2016年12月，习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上明确指出“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人，全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面”［1］。既往研究表明，将“课程思政”融入医学教学，在传授理论知识的同时兼顾进行爱国主义、职业责任感和使命感的教育，使之成为学生们真心喜欢、终生受益的课程，为其成人、成才提供强有力的引导和支撑［2］。近两年来，学校老年病学教研室为提高医学生职业素养，牢固树立为社会、为患者服务的信念，提高人才培养质量，我们根据老年医学特点，通过课程教学改革，挖掘课程中丰富的思政教育资源，将其与专业教学内容融合，引导学生紧扣老年医学专业，实现人文知识内化和道德情操的提升，提高了老年医学概念的课程育人价值。

一、老年医学学科特点和教学现状

老年医学在我国是一个新兴的概念，它是研究人类衰老的机制、人体老年性变化、老年病的防治及老年卫生与保健的科学，同时也是老年学的一个重要分支，是涉及老年人疾病预防、临床诊断和治疗、康复、照护、心理及社会等方面问题的一门综合性学科。在我国进入快速老龄化阶段，面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力下，老年医学发展与老龄化需求、与发达国家和发达地区相比存在较大差距，老年医学教育相对滞后。2015 年我校成立了全国高等院校中第一个大健康学院，三个专业中的健康服务与管理专业是直接面向“健康中国”这一战略目标，依托贵州省“大健康”“大数据”发展方向建立的特色专业。其本科教育已开设6 年，为贵州省乃至全国培养了众多健康服务与管理优秀人才。从建院初始就已在该专业本科三年级开设老年医学概论课程，课时数为54 学时，其中理论课42 学时，实验课12 学时，安排一学期进行教学，由于课时数相对较少，内容繁多，通过对前几届学生及授课教师的调研发现，作为非临床专业学生，将来从事以健康管理工作为主的职业，学生前期临床课程学习基础欠佳，对老年群体认识肤浅，面对这门课程，学生往往出现学习难度大、积极性不高的状态，而授课教师均为一线临床医生，因课时数有限，其教学上更注重专业技能传授，例如疾病的预防、诊断、治疗，很少涉及思想政治教育工作，未能很好调动学生学习的主观能动性，不少学生对老年人心理及生理变化关注度不高，缺乏“大医济人，大仁求学”、服务社会、责任担当的精神信念，因而对自身和所学专业认可度和重视度不足，导致部分学生在学习中迷失方向。

二、老年医学开展课程思政的必要性

课程思政在引领学生价值观方面的作用已经得到肯定，老年医学作为健康服务与管理专业学生的临床主干课程之一，不仅是联系基础理论和临床实践的桥梁课程，也是医学生从学生走向健康管理者的关键环节，其涉及老年人的健康评估、用药知识、慢性病管理、缓和医疗等方面，作为一名合格的健康管理者应具有认真负责、一丝不苟、众生平等和仁爱精神，在医学生学习过程中，不仅要学习缜密的临床思维和管理能力，还应该树立正确三观，在该课程中引入相关德育素材，不仅有助于学生理解课程内容，了解临床工作中可能面临的实际问题，而且对学生后续的实习乃至工作生涯正确人生观、世界观、价值观的树立起到“引路灯”的作用。将课程思政贯穿在课程建设、课堂教学全过程，是实现全程教育、全方位育人有效发挥课堂育人主渠道作用的必然选择［3-4］。

三、老年医学课程思政的教学实践

（一）弘扬中华民族传统文化、培育和践行社会主义核心价值观

俗话说“百善孝为先”，孝道文化是中华民族的传统美德，数千年来一直影响着整个华夏民族。我们在老年医学思政教学中把“孝”扩大和发展到社会责任和服务层面，这和老年医学的素质教学目标一致，在课程讲授中，特别是涉及衰老、常见老年综合征、老年人护理等内容时，将说文解字“孝”的微视频通过雨课堂推送给学生，让其通过课前自学，理解“孝”对行为的影响。教师在课堂教学中主动引导学生认真思考和学习中国优秀传统文化中的伦理思想、丰富哲理、道德理念、人文精神，课后要求学生利用节假日对自己家中老人（如爷爷、奶奶、外公、外婆等）完成老年医学核心技术之一的老年综合评估，不但加深对学习内容的理解，还能促进其关心老年人的积极态度、增强社会责任感和服务意识。学生通过思政学习，逐渐养成关爱老年人、尊老、敬老、爱老、助老的中华传统美德，同时拥有强烈的社会责任感和专业责任感，培养严谨求实的职业素养和爱岗敬业的社会主义核心价值观。

（二）丰富课程内容，挖掘德育元素

老年医学是将老年患者作为一个整体进行老年综合评估，全面了解老年人躯体、认知、情绪、功能、社会支持等方面的情况，根据老年人的具体情况，有针对性地给予全面的干预、预防和治疗老年相关疾病，最大限度地维持和恢复老年患者的功能状态，将提高老年患者的生活质量作为始终追求的目标，极大限度地维护老年人功能和健康的一门课程［5］。在思政素材的挖掘和设计上，需要精心选择合适的切入点，我们根据知识点的不同特点，选择适合的素材，以丰富多样的课程内容增强对学生的吸引力。在传授专业知识的同时，引导学生树立正确的价值观。如在老年肺炎讲授过程中，以新冠肺炎疫情为案例背景，筛选出典型事件运用到授课内容中，提炼课程思政元素，从病毒来源及传播途径规范自身健康行为方式、科学佩戴口罩、勤洗手等；从老年生理特点阐明有基础疾病老年人病死率高的原因；从国家层面对疾病防控方案及对病患不遗余力的救治引出社会主义制度的优越性；从抗疫事迹宣扬革命人道主义精神和奉献精神。结合案例本身具有的思想性、知识性和时效性的特点，加上学生亲身经历的代入感，会让学生以参与者身份去学习、感受和思考，增强学习主动性，提升对案例所展现思想的理解和接受度，提高学生思想道德水平和综合素质。

（三）改进教学设计，创新教学方法

在老年医学课程中，我们采用多种教学方式融入思政内容，激发学生兴趣，增强学生责任感。在理论课学习阶段，我们运用雨课堂平台推送关于老年人健康与疾病的短视频、电影节选片段、新闻等，还采用案例教学、分组讨论、翻转课堂等融合教学方法进行教学，比如在学习“阿尔茨海默症”的临床表现时，除列举病症、护理、预防措施等知识，还从“为什么我们会经常在朋友圈中看见老年人走失的寻人启事”引出话题，引导学生主动思考，在掌握疾病表现的同时关爱和关心老年人这一特殊群体，也增进课堂教学中的师生互动环节。在实验课上，我们将学生分为医生组和模拟病人组进行讨论，让学生在换位思考中牢记并理解老年慢性阻塞性肺疾病的病因、临床症状、防治等，切实感受到病患痛苦的同时掌握沟通技巧；又如在讲授冠心病时，结合身边案例、新闻等引出其症状，利于学生记忆；利用任课教师身为临床医生的优势，带领学生走进病房，直接与老年患者交流问诊，学生不仅了解疾病的临床表现、诊治，还能直观感知老年患者的特殊需求，关注老年人的健康。

四、开展课程思政教学的思考

（一）课程思政教育的开展，对教师提出了更高的要求

作为高校专业课教师，我们既是一线医生，承担治病救人的重任，同时又是一线教师，负责培养医学生的任务，不仅要教书更要育人，提升教师的德育意识和能力，理解专业教学中的思政，将课程思政融入整个教学过程中，是提高教师德育意识和能力的关键［6］。课程思政是时代赋予的重任，老年病学教研室教师均为临床医护人员，其中大部分老师习惯于以讲授医学知识为己任，而在育人上尚未形成健全理念，教师对课程思政的教学设计还处于起步和摸索阶段，实效性有待逐渐提高。作为专业课教师，在授课过程中往往存在如下问题：（1）对课程中的思政范围把握不到位［7］；（2）提炼思政元素能力不足，挖掘本专业课程思政元素的深度不够；（3）还不能将思政元素与专业课有机融合。针对思政教学的这一设计短板，我们在教研室组织集体备课，集体讨论，集思广益，深挖课程中的思政元素。比如讲到老年呼吸系统疾病总论时，我们将钟南山院士的事迹当作思政元素，课堂上师生一起回顾作为中国呼吸病学的首席专家，钟老在2003 年抗击“非典”中不顾危险奋战在第一线抢救无数患者的生命，17 年后以84 岁高龄再次将个人安危置之度外，逆行武汉，带领医务人员抗击新冠肺炎疫情。钟老的爱国情怀和追求真理、勤恳钻研的精神，为每一位医学生和医务工作者树立了良好的榜样。在教学实践中，我们深感课程思政对教师本人的综合素质提出了更高要求，需要教师花更多的时间去研究、学习和积累与老年医学相关的人文、历史、政治、国家政策等知识，不断提升自己的综合素质。

（二）医学生需要时间形成知行转化

医学生的专业课教学，除了重视知识传授、技能培训外，还必须重视情感、态度和价值观目标的达成，需要通过具体的实践活动将其内化为对学生个人思想行为的指导，而教师的言行也直接对学生产生潜移默化的影响，因此在学生大学一年级进入校园开始就要逐渐帮助他们树立为医的三种境界：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。特别是老年人不但需要医疗上的关注，同时更需要医务工作者在医疗实践中给予他们必要的人文关怀。因此在日常生活中让学生去主动帮助身边的老年人，学会换位思考，在和老年人的接触中逐渐了解他们的生活、心理、疾患等，能急老人之所急，除此之外，还可以通过社会实践活动，作为志愿者去养老院、护理院、照护机构、医院的老年病科等看望、安慰和帮助他们。学生通过长时间、切切实实的实践活动才能真正做到知行合一。

在新形势下，将思想政治教育深化融入老年医学专业课程教学中，可最大限度地发挥课堂主渠道功能，构建思想政治理论、综合素养、专业知识三位一体的课程教育体系，促进健康服务与管理专业学生的职业情操培养、激发学生学习热情，实现知识传授与价值引领相结合的课程目标。