贝朗Dialog+血透机常见故障分析和处理方法

2022-04-15林登焕杭州市中医院浙江中医药大学附属杭州市中医院杭州市丁桥医院杭州市中医院丁桥分院医学装备部浙江杭州310021

中国医疗器械信息 2022年5期

林登焕杭州市中医院，浙江中医药大学附属杭州市中医院，杭州市丁桥医院（杭州市中医院丁桥分院）医学装备部（浙江杭州 310021）

内容提要：针对贝朗Dialog+血透机常见故障进行分析，并得出相应的处理方法。通过总结日常维修案例，从电导度超限、漏水、消毒和水路压力自检这几个最容易出现的故障和运行状态入手，以先易后难、由外而内为原则，采用分步故障排除法分析出故障原因并予以解决。对各类故障可能存在的故障原因进行统计，结合日常维修经验及理论分析，得出各类故障的最大可能原因，充分利用贝朗扳手界面详细的参数及状态信息，通过这种方式可以更快的找到问题所在，处理故障。

目前国内在用的进口血透机品牌中，贝朗依然是一款主流且受临床及设备维护部门欢迎的机器。它在易用性、可操作性、可维护性等方面均具有一定优势。但也有较明显的缺陷，即贝朗血透机的配件更容易损坏、寿命相对较短，每年的维护成本相对较高。本院的血透中心规模较大，仅贝朗血透机本院就有近60台，日常维护接触较多。作者结合贝朗培训的理论基础，就工作中遇到的贝朗血透机的各类故障进行总结分析，并详述排除故障解决问题的有效途径，以求与同行进行更多的探讨交流，共同提高维修技能。以下就各类故障展开具体分析。

1.总电导度超出限值

1.1 温度传感器故障且机器出厂时排线连接错误1例

1.1.1 故障分析

对于总电导度超限，需要检查A、B液泵转速，B液混合比、总混合比以及各温度传感器的示值是否正常[1]。前三者出现问题都会直接导致总电导度超限。而电导度是伴随温度的变化而发生变化的，因此温度异常是导致电导度异常的间接因素。如图1所示，除TSD与TSD_S的示值相差4°C（超出正常误差允许范围）外，其他几项参数均正常。TSD为透析液温度测量值，TSD_S为透析液温度监测值。两者的值正常情况下是几乎一致的，不会＞1°C。由于TSD是最接近患者端的温度值，非常重要，也正是因此，才会设计TSD_S来做二次监测。当两者中任何一个温度传感器出现问题，表现为两者的差值过大，或者偏离预设值过大，都会触发报警。而还可发现TSE、TSBIC的温度均只有33°C左右，与TSD_S示值接近，与TSD示值偏差较大。根据几个温度传感器的测温位置，TSE测量的是加热棒处液体的温度，TSBIC测量的是B电导块处的温度，因此三者的温度正常情况下为TSE＞TSBIC＞TSD。综上分析，TSD温度传感器必然是此次故障的问题所在。

图1.总电导度超限

1.1.2 故障排查及解决方案

经上述分析后，予以更换TSD温度传感器处理，如图2所示。但更换TSD温度传感器后，TSD示值始终为115.6°C，如图3所示。首先，怀疑没焊好，重焊了5遍，结果还是115.6°C。那么怀疑排线断了，用万用表测量从传感器到主板的整段排线，发现是正常通的；插拔连接主板端的排线接口BP15问题依旧。排线接口BP15如图4所示。

图2.TSD和TSD_S温度传感器

图3.TSD温度115.6°C

图4.排线接口BP15

但是这样一段一段查下来，就实在没有什么可以怀疑的了。最后发现是连接主板端的接口BP15上的TSD和TSD_S信号线插反了，正常情况下，如图5所示，系统认为绿色排线BP15上从上往下数第三个位置连接的是TSD温度传感器的信号线，实际上接的却是TSD_S。因此，扳手界面的示值偏差较大的TSD实际上是TSD_S。因此需要更换的便是TSD_S。这种情况是非常少见的，该BP15接口是出厂便做死的，所以是由于机器出厂时排线连接错误导致的。这种情况下，只要两个温度传感器不出现问题，机器是不会有任何报错的。

图5.KP_S偏差

1.2 A液泵故障导致电导度超限1例

再来看一个案例，治疗过程中断断续续出现总电导度超出限值（SUP）报警，如图5所示。

可以看到A液泵转速监测值KP_S断断续续出现与A液泵转速控制值KP相差过大的情况。因此可以判断是A液泵故障。应更换A液泵。像这一例便是属于直接因素导致电导度超限，相对来讲是最容易发现和解决的。

2.漏水

2.1 除气泵漏水

贝朗机漏水其实是比较容易发现，因为机器内部的空间布局设计是各类血透机中相对合理且方便维修的，留给工程师的操作空间是相对较大的。常见的漏水包括吸液杆固定管断裂，平衡腔、配液槽管座有裂缝，三通接口有裂缝，水箱溢水口漏水等，而除气泵漏水对于初接触血透机维修者较难找到。因为除气泵位于机器的最底层，该位置如果没有辅助光源打光，会感觉很暗，比较不利于寻找漏水点。另外，除气泵漏水一定是发生在它的运转期间，它会随着泵体的转动，甩出一圈的水，但是水花会非常的细微，肉眼往往难以察觉。但是它周围的管路会出现滴水。如果经验不足，很容易以为是管路的某个接口在漏水。由于除气泵本身的漏水均被甩出，所以看除气泵本身完全是干的。判断这个漏水点最明显的现象其实是除气泵上面的顶板，也就是第三层隔板的下表面，会发现第三层隔板上表面完全是干的，而下表面刚好正对除气泵的位置有一道横向的水帘。这样就可以直接确定第三层往上是没有漏水的，而这样一道横向的水帘只有除气泵漏水才有可能形成。当除气泵成为被怀疑对象时，只要在它运转期间将手放在它的上方，就会感受到有一道水滋出，便可确定是除气泵漏水。知道了这个特点，除气泵漏水反而成了很好发现的一个故障。除气泵位置如图6所示。

图6.除气泵漏水

2.2 水箱大量漏水

这种情况考虑为水箱水位传感器问题。若水箱水位传感器排线接触不良，导致机器误认为水位传感器始终在低位，即代表水箱水量不够，所以不断进水，那么当水箱加满水后，进水会直接从溢水口溢出，由于进水水压很高，机器指令始终为进水，导致这种情况下漏水量会非常大。此时应检查水位传感器排线接口是否有进水、结晶或腐蚀等状况导致接触不良。

若为使用时间较长，机型较老的机器，也可能是水箱上盖固定螺丝被腐蚀断裂，上盖与箱体分离，导致大量水直接溢出。如图7所示，这是一个上盖固定螺丝被腐蚀断裂的水箱。由于上盖未受固定，往往会发生倾斜，导致水位传感器卡住或者水位监测出现问题，进而带来大量水直接溢出的情况。

2.3 消毒时漏水，治疗时不漏水

这种情况一般是由于吸液杆固定管断裂导致的。只有消毒时，液体才会经过这一段管路，所以只有消毒时会漏水。而且该段管路较粗，漏水量往往较大。此时需更换该段管路。

2.4 三通漏水导致电源板故障

电源板故障是比较少见的。这里举一例机器漏水导致电源板损坏的案例。机器开机就出现高频报警音，机器界面无图像显示。可以推断机器无法正常启动，可能是电源板故障。打开机器后门的黑色防护盖板后如图7所示。图中右上位置红色圆圈圈出的三通便是此次故障的罪魁祸首。该三通在机器运行过程中会存在极其微小的漏水情况，机器不出现故障，基本上不可能发现这个漏水点。图中可以看到该三通连接的一根下行的白色蛇皮管紧贴着连接到电源板的一捆信号线上。三通渗出的水正是顺着这一路流到了电源板接口的位置，日积月累，在该接口位置形成了结晶，并腐蚀该接口。而且此次故障出现后，陆续亦有其他机器出现了同样的漏水情况导致机器电源板故障。一个漏水导致电源板的损坏真的代价相当惨重，更何况这个三通漏水发现是一个相当常见的问题。其他三通接口连接的管路一般是透明硅胶软管，只要三通没有裂缝，均不存在漏水的情况。而这个三通由于连接的是机器外部的细菌过滤器。按照当前的机器设计，细菌过滤器本身有一定的重力，而且定期需要更换细菌过滤器，如果使用透明硅胶软管，根本无法承受细菌过滤器本身的重力，必然会出现软管打折现象，进而导致机器自检不过等问题。因此厂家在设计时使用了本身有一定结构硬度的蛇皮管代替。而这一设计便是导致三通漏水的根源所在。对于透明硅胶软管来讲，使用塑料抱箍足以防止接口处漏水。而蛇皮管与三通的接口处实际上需要使用强度更强的金属抱箍来密封接口。这也是厂家设计时未考虑到的。

图7.水箱

图8.电源板故障

3.消毒时水箱无法排空

3.1 压力传感器问题

首先应观察PE值（除气泵前测得的压力值），当除气泵转动，即EP值不为0时，PE值一定为负。若PE出现正值，则一定是除气泵前压力传感器问题，测压不准。对于PE为正值的情况，更多的是机器某处漏水，导致压力传感器接头进水，使其无法反馈正确的压力值。因此应观察压力传感器排针接头是否有进水、结晶或腐蚀等状况。若进水或结晶，则可用热水浸泡后用热吹风机吹干。若腐蚀损坏，则更换压力传感器。

3.2 正压泵（Inlet Flow Pump，FPE）问题

若PE为负值，则PDA正常，需考虑正压泵问题。正压泵负责把水从水箱中泵至DF水槽，同时把新鲜透析液泵入平衡腔中[1]。当正压泵无法将水箱中的水吸上来时，便导致水箱不能排空。FPE位于机器内部第三层，称为DF层，如图9所示。

图9.DF层FPE的位置

3.3 水位传感器问题

若水位传感器始终卡在高位，则机器误以为水始终未被排空。对于这种情况，通过进入机器冲洗程序，利用冲洗来使水位浮子恢复正常，一般可解决故障。

水位传感器排线接触不良，导致机器误认为水位传感器始终卡在高位，此时应观察水位传感器排线接头是否有进水、结晶、腐蚀等状况。若有，处理方式类似PDA接头进水。

4.消毒液吸入失败

4.1 消毒弹簧问题

消毒液吸入失败一般是消毒弹簧问题。消毒弹簧被脏东西堵死，导致消毒阀无法正常打开。因此需清理或更换消毒弹簧。这里有一例比较特殊的案例。清洗消毒弹簧后仍报消毒液吸入失败。经进一步仔细检查发现消毒阀模块内部通路仍有一些脏东西，用棉签彻底清理后消毒液吸入正常。根据图10消毒阀的整体结构及运行方式，这里可能的情况是，消毒弹簧尽管被清理干净了，但消毒阀模块通路内的脏东西抵住了顶针，产生了微小的缝隙，弹簧的弹力不足以完全封死这个联通负压与大气（即图10中的VENT TUBE，这是一根直接通大气的软管）的缝隙通路，因此由UFP建立的负压与大气相通，导致消毒液无法被吸入。这里厂家之所以设计由UFP建立负压是因为要确定吸入柠檬酸消毒液的量，以确保最终与纯水混合形成的消毒液的浓度是足以起到预想的灭菌作用的，消毒的安全性对于血透机来讲始终是放在第一位的。非HDF机型，需要120mL柠檬酸溶液通过UFP经消毒阀吸入机器，HDF Online机型需要130mL的柠檬酸消毒液，因为增加了额外的滤器。UFP是活塞泵，每转一圈，所传输的液体量都是精确的，可定量的。而FPA是齿轮泵，因此如果用FPA是无法定量的。当然了，机器还通过电导度监测来确定消毒液的浓度是否足够，但是仅靠电导度监测是不够安全的，因为无法100%确定这个电导度完全是来自消毒液，会有较多的可变因素，因此需要在吸入消毒液时就进行定量。