田伟 天津市天永司法鉴定所影像科 （天津 300384）

内容提要： 目的：探讨CT和MRI诊断在小儿病毒性脑炎中的诊断价值。方法：纳入2015年1月～2019年1月本院收治的小儿病毒性脑炎患儿50例作为研究对象，抽选对象均通过研究纳入、排除标准。50例患儿均进行CT检查、MRI检查，经诊断和评测剖析、比对两种检查方法的临床情况及患儿家属对检查结果满意度。结果：检测显示MRI的阳性检出率较CT有更高占比，数据计算显示P＜0.05，差异显著具备有统计学意义。MRI检查显示，50例患儿中，有15例患儿表现为轻度异常，有22例患儿表现为中度异常，有10例患儿表现为重度异常，有3例患儿表现为无异常。47例被检出患儿中，有10例患儿为单发病灶，有38例患儿为多发病灶。CT检查显示，50例患儿中，有6例患儿表现为轻度异常，有24例患儿表现为中度异常，有9例患儿表现为重度异常，有11例患儿表现为无异常。39例被检出患儿中，有15例患儿为单发病灶，有24例患儿为多发病灶。MRI的多发病灶检出率较CT相比更高，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。患儿家属对MRI检查更为满意，满意率高于CT检查，P＜0.05，有统计学意义。结论：综上所述，采用MRI对小儿病毒性脑炎进行诊断，相比CT检查更为准确，为临床疾病治疗提供了更为准确的敞开意义，其应用价值显著。

小儿病毒性脑炎是儿科常见的疾病，主要因病毒作用，导致中枢神经系统发生感染所致，患儿临床症状以意识障碍、精神障碍为主，同时可能表现出发热、呕吐等症状[1,2]。病毒性脑炎可对患儿脑实质、脑膜造成影响，病情严重还可导致患儿出现癫痫、运动障碍、智力下降等，严重影响患儿生长发育以及身心健康[3,4]。因此对于小儿病毒性脑炎，临床上需要合理诊断病情，及时对患儿进行治疗，改善患儿预后。由于小儿病毒性脑炎的临床表现不典型，所以存在较大的难度。本文就CT、MRI在小儿病毒性脑炎诊断中的应用效果进行探讨。自2015年1月～2019年1月从本院收治的小儿病毒性脑炎患儿一共50例作为研究对象，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

此次研究所纳入的小儿病毒性脑炎患儿均自2015年1月～2019年1月收治患者中选择，抽选量为50例，抽选对象均通过研究纳入、排除标准。其中男28例，女22例。年龄3～12岁，平均（5.87±0.21）岁。其中有47例患儿出现发热、头疼，有38例患儿出现呕吐，有11例患儿出现反复抽搐，有8例患儿出现意识障碍，有4例患儿出现精神异常，有2例患儿出现颈项强直，有1例患儿出现偏身感觉障碍，有1例患儿出现偏瘫。

纳入标准：患儿经临床诊断，均确诊为病毒性脑炎；患儿入院检查前均无治疗史；患儿家属知情且同意参与此次研究。排除标准：患儿存在其余颅脑病变；患儿临床检查不完善。

1.2 方法

50例患儿依次开展CT、MRI检查。

CT检查：设备选择产自德国西门子公司的CT机，对设备扫描参数予以设置，层厚、层间距设置为5～10mm，矩阵设置为512×512，扫描时间设置为2s。

MRI检查：设备选择产自荷兰飞利浦公司的1.5T磁共振仪，选择头正交线圈，依次对患儿实施SE序列、TSE序列、FIAIR序列扫描，SE序列为T1WI，TR为400ms，TE为15ms，TSE序列为T2WI，TR为4000ms，TE为120ms，FIAIR序列则TR为6400ms，TE为1600ms。自患儿颅底开始扫查，直至颅顶，共20层，层厚设置为5mm，层间距设置为0.5mm，矩阵设置为278×256，视野设置为220cm～230cm，信号采集次数共4次，滤波设置为50Hz，时间常数设置为0.3s，灵敏度为1mm=5μV，记录时间为0.5h。

所获摄片由医师进行阅片，并予以分析和诊断。

1.3 观察指标与判定标准

观察MRI、CT检查两种方法在小儿病毒性脑炎中的诊断效果，记录两种方法的阳性检出率，并对组间数据进行统计学分析。

记录两种检查方法在病灶检出方面的效果，总结异常结果，分轻度异常、中度异常、重度异常、无异常，并记录两种检查方法在单发性病灶、多发性病灶的检出情况，并对组间数据进行统计学分析。

在各组患儿进行CT检查及MRI检查后采取问卷调查患儿家属对两种检查方法的满意度，问卷采取评分的形式，分为三个标准，90分～100分表示家属十分满意，60分～90分之间表示患者满意，60分以下表示家属不满意，对比家属对两种检查方法的满意度情况。

1.4 统计学分析

统计工作使用SPSS15.0计算软件，合理挑选数据集剖析整体效果。一切假设检验均采用双侧查验，P≤0.05为差异有计算学意义。计数数据参照χ2检验进行查验，数据以%的形式表述；计量资料参照t检验进行查验，数据以±s的形式表述。

2.结果

2.1 两种检查方法的疾病阳性检出率比较

检测显示，MRI的阳性检出率较CT更高，两组数据比较P＜0.05，有统计学意义。详细数据见表1所示。

表1.两种检查方法的疾病阳性检出率比较(n=50,n/%)

2.2 两种检查方法的病灶检出结果分析

MRI检查显示，50例患儿中，有15例患儿表现为轻度异常，有22例患儿表现为中度异常，有10例患儿表现为重度异常，有3例患儿表现为无异常。47例被检出患儿中，有10例患儿为单发病灶，有38例患儿为多发病灶。CT检查显示，50例患儿中，有6例患儿表现为轻度异常，有24例患儿表现为中度异常，有9例患儿表现为重度异常，有11例患儿表现为无异常。39例被检出患儿中，有15例患儿为单发病灶，有24例患儿为多发病灶。MRI的多发病灶检出率较CT有更高占比，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。详细数据见表2所示。

表2.两种检查方法的病灶检出结果分析(n/%)

2.3 比较患儿家属对两种检查方法的满意程度

较CT检查，患儿家属更为满意MRI检查方式，家属总满意率更高，差异显著，P＜0.05，详情数据可见表3所示。

表3.患儿家属对两种检查方式的满意程度比较(n=50,n/%)

3.讨论

小儿病毒性脑炎是儿科感染性疾病的一种，发病突然，且病情变化快，患儿预后相对较差，具有较高的病死率，严重影响患儿的生长发育以及生命安全，也对患儿家庭增加了负担。因此小儿病毒性脑炎在临床上需要早期进行诊治，及时控制病情的发展，改善患儿预后。在对小儿病毒性脑炎实施诊断时，临床依据主要以病毒性和免疫学检查结果为主，然而受我国相关检查手段较为落后等多种因素的影响下，当前仍然缺乏脑部组织和脑脊液病毒培养方式。所以在对小儿病毒性脑炎实施诊断检查时，往往只能结合临床症状和相关影像学检查结果予以最后确诊。而在众多影像学检查过程中，CT和MRI属于从脑组织的病变形态上实施诊断的措施。

在临床上，小儿病毒性脑炎病情症状呈现多样性，缺乏典型性特点，因此临床诊断难度较大，容易发生误诊、漏诊。CT、MRI在小儿病毒性脑炎诊断中应用广泛，通过影像学检查，可直观观察患儿病变部位情况，还可了解病灶的具体大小、病变程度，可评估病变是否已经累及周围组织，便于医师开展诊治和预测预后[5,6]。

CT在小儿病毒性脑炎诊断中，主要表现为脑细胞低密度病灶，呈单发性或多发性，合并出血的患儿则可呈现混杂密度灶，病灶边缘模糊，容易与其余病变混淆，且在病变早期，影像学表现不典型，因此单用CT检查难以确诊。相比之下，MRI技术具有较高的软组织分辨率，其空间定位准确，且不会因外界因素造成较大影响，可对早期微小病灶、多发性病灶进行诊断，且可与其余脑部疾病进行鉴别，有利于医师预估病情以及制定治疗方案[7-11]。

本院研究得出，检测显示MRI的阳性检出率较CT相比更高，两组数据对比P＜0.05，有统计学意义。MRI检查显示，50例患儿中，有15例患儿表现为轻度异常，有22例患儿表现为中度异常，有10例患儿表现为重度异常，有3例患儿表现为无异常。47例被检出患儿中，有10例患儿为单发病灶，有38例患儿为多发病灶。CT检查显示，50例患儿中，有6例患儿表现为轻度异常，有24例患儿表现为中度异常，有9例患儿表现为重度异常，有11例患儿表现为无异常。39例被检出患儿中，有15例患儿为单发病灶，有24例患儿为多发病灶。MRI的多发病灶检出率较CT有更高占比，数据计算显示P＜0.05，有统计学含。可见，相比CT检查，MRI的检查准确率较高，在多发性病灶检出中具有更高敏感性以及特异性。本次研究还发现，患儿家属对MRI检查结果更为满意，其满意率高达100.00%，可进家属更为认可该检查方式，可将其用于小儿病毒性脑炎中。张善俊[12]将其院内收治的100例病毒性脑炎患儿纳入研究，给予患儿CT检查与MRI检查，对比两种检查结果发现，MRI检查阳性率高达93.00%，而多发病灶检出率高达70.00%，显著高于CT检查（78.00%、56.00%），P＜0.05，差异显著。其研究得出结论，MRI检查例病毒性脑炎患儿检查结果更佳，可更好检出疾病，同时还可有效检出多发病灶，其应用价值更广，比CT检查更具有临床优势。王团结等[13]回顾性分析其院内收治的74例小儿病毒性脑炎影像学相关资料，比较CT检查与MRI检查结果与影像学特点发现，MRI检查患儿的阳性率高达97.30%，显著高于CT检查的83.78%，且MRI检查检出患儿额叶与颞叶部位病灶显著优于CT检查，P＜0.05；而对顶叶与其他部位病灶检出率两种方式无明显统计学差异，P＞0.05；同时其研究还发现，MRI检查对患儿多发病灶诊断结果优于CT检查，P＜0.05，数据提示，较CT检查，MRI检查病毒性脑炎患儿更具有优势，其检查结果更佳，可更好对患儿进行诊断。张晓佳等[14]研究纳入36例重症病毒性脑炎患儿，对患儿进行CT检查与MRI检查，分析其诊断结果，发现患儿进行MRI检查的诊断准确率显著高于CT检查，故而建议临床采取MRI检查病毒性脑炎患儿，以提升诊断结果，早期诊断，及早治疗，保证患儿预后。本次研究与诸多研究均取得较好结果，均证实MRI在病毒性脑炎患儿中具有较高应用价值，可深入进行探究。

综上所述，采用MRI对小儿病毒性脑炎进行诊断，相比CT检查更为准确，为临床疾病治疗提供了更为准确的敞开意义，其应用价值显著。