王瑞英

【摘要】目的：探讨康复护理干预预防膝关节置换患者深静脉血栓（DVT）的效果。方法：将我院2020年3月-2021年12月30例膝关节置换患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施康复护理干预。比较两组护理前后血液黏稠度情况、深静脉血栓率。结果：实验组血液黏稠度情况低于对照组，深静脉血栓率低于对照组，P<0.05。结论：膝关节置换患者实施康复护理干预效果确切，可降低血液黏稠度，减少深静脉血栓发生率，值得推广。

【关键词】康复护理干预;预防;膝关节置换患者;深静脉血栓（DVT）;效果

膝关节是下肢最主要的承重部位，其结构与作用在关节中更为复杂。在膝关节的病理改变中，膝关节的退化性骨关节病是一种很普遍的病。在临床上，采用人工膝关节替代手术可以缓解关节的痛苦，提高关节的机能，矫正关节的变形，使其达到长久的稳定性。但在实际使用中，出现的各种并发症，直接关系到外科手术的疗效和患者的康复。全膝置换手术是一种主要手术方式，主要是為了矫正膝盖的变形，提高膝关节的运动能力，但DVT的发病率高，对 DVT进行有效的防治，使 DVT的发病率降低，可大大增加了手术的成功率。本研究探析了康复护理干预预防膝关节置换患者深静脉血栓（DVT）的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2020年3月-2021年12月30例膝关节置换患者，双盲随机法分二组。每组例数15。

其中实验组年龄45-76岁，平均（61.21±2.27）岁，男9：女6。对照组年龄45-75岁，平均（61.78±2.45）岁，男8：女7。两组一般资料统计P>0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施康复护理干预。（1）术后尽早进行运动，以加速血管的回流：下肢的血管中有大量的血管，血管中的血液要通过肌肉的抽吸来流到心脏，而在仰面躺下时，这种现象会更加明显，容易出现 DVT。在膝关节置换手术结束后，患者的双腿维持在外展的中线位置，在麻药退去后，可以进行踝部的背伸、跖屈、股四头肌的舒缩和下肢的被动推拿。在膝窝部位放一块柔软的枕头，进行股四头肌的收缩，同时进行下肢抬高练习。定期做好翻身动作，在翻身过程中尽量不要让病人的肢体受到压力。在第一日拔出引流管后立即进行 CPM的康复治疗，一星期后恢复90度。静脉压力疗法，每天2次。肥胖、下肢水肿、下肢静脉曲张、心功能不全、既往有 DVT病史或重度创伤病史的病人，在下肢运动时使用弹性纱布，由大腿中部起一直到上脚跟，步行锻炼应使病人能够承受，且不会感觉过于疲惫，膝盖没有明显的疼痛，逐渐增大。（2）监测下肢静脉血流量的变化：术后24小时是 DVT的危险期。下肢静脉返流的临床表现一般不是很显著，主要表现为四肢肿胀程度、肤色、感觉、浅静脉充盈等。（3）预防性的抗凝剂应用：我院应用0.4 ml的低分子量肝素进行抗凝，根据医生的指示测量血液和凝血酶原的变化。

1.3观察指标

比较两组护理前后血液黏稠度情况、深静脉血栓率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1血液黏稠度情况

护理前两组血液黏稠度情况比较，P>0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P<0.05。如表1.

2.2深静脉血栓率

实验组深静脉血栓率低于对照组（P<0.05）。实验组深静脉血栓有1例，占2.5%，而对照组深静脉血栓8例，占20.0%。

3讨论

膝关节置换是目前临床上最常见的一种方法，特别是对于传统疗法不能有效的病人，疗效更好。深静脉血栓是膝关节置换后常见并发症。高凝状态、血管壁损伤、血流缓慢是导致 DVT的主要原因，而血栓主要是由制动引起的。在血栓形成后，除了极个别可自行溶解或仅限于发病区域，大部分可蔓延到四肢各大深静脉。如果没有得到有效的治疗，可能会发展成为一种并发症，会对病人的生存和肺部栓塞产生很大的危害。

TKA手术后，肢体功能需要及早康复，而康复医学则将治疗、护理与康复结合起来，将康复护理融入到治疗中，透过康复护理的护理，可解血液淤积，从而加速静脉的血液循环。在治疗过程中，要注意病人的情绪，并对其进行心理辅导，使其处于良好的状态。通过及早康复，及早治疗，可有效避免深静脉血栓并发症及后遗症，促进病人的身体与心理的完全康复。同时要注意锻炼的力度，要让病人能够承受，要有规律的进行，不要着急，要根据年龄、体质和耐力来把握好每个阶段的锻炼。

本研究显示，实验组血液黏稠度情况低于对照组，深静脉血栓率低于对照组，P<0.05。

综上所述，膝关节置换患者实施康复护理干预效果确切，可降低血液黏稠度，减少深静脉血栓发生率，值得推广。

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