李文雅 李春辉 肖 纯 刘娅健 彭晓玲

1.湖南中医药大学护理学院，湖南长沙 410208；2 湖南中医药大学第一附属医院神经外科，湖南长沙 410007；3.湖南中医药大学第一附属医院护理研究室，湖南长沙 410007

三叉神经痛是以面部三叉神经分布区域内发生急性、阵发性疼痛为特征的疾病，被认为是医学上已知最痛苦的疾病之一[1]，疼痛性质为电击样、刀割样疼痛或刺痛，通常由洗脸、刷牙、刮风和说话诱发，剧烈的疼痛严重影响患者的生活质量[2-3]。三叉神经痛给患者身体和心理上造成了不良影响，严重妨碍其工作、生活、学习，降低患者的生活质量，进而可以引发失眠、焦虑、抑郁[4]。本研究使用CiteSpace 5.7R1 软件对三叉神经痛护理相关研究进行可视化分析，探索我国三叉神经痛护理领域的研究热点和发展趋势。

1 资料与方法

1.1 数据来源

主题词为“三叉神经痛”“护理”，采用高级检索对中国知网、万方、维普数据库进行检索，检索时间段为1996 年1 月至2020 年12 月，去除广告、报纸、会议论文及无关文献，以refwork 格式导出。使用NoteExpress对导出文献去重后得到637 篇文献，文件以download_XX 命名。

1.2 研究方法

应用CiteSpace 5.7R1 软件对纳入文献进行可视化分析，设置时间跨度为1996 年1 月至2020 年12 月，时间分区1 年；分别以作者、机构、关键词为节点进行可视化分析。

2 结果

2.1 年度发文量

我国三叉神经痛护理相关文献年度发文量较低，2002 年以前年度发文量基本只有2 篇，而后发文量持续增加，2013 年到2016 年呈下降趋势，2017 年开始逐年上升。2020 年发文量最高，为66 篇。见图1。

2.2 作者分析

以作者为节点进行可视化分析，得到491 个作者，893 条连线。各作者间的连线少，提示作者之间的合著关系疏松。发文量最高的作者为常青（4 篇），其次为孙聪敏、刘妍、张晶和张力，各发了3 篇。见图2、表1。

表1 我国三叉神经痛护理相关研究发文前5 名作者

2.3 发文机构

以机构为节点进行分析，得到332 个机构，10 条连线，网络密度0.0002，机构间几乎没有合著关系。我国发文量第一的机构是南京大学医学院附属鼓楼医院（8 篇）和安徽医科大学第一附属医院（8 篇），其次为山东省济宁市第一人民医院（7 篇）、中山大学第一附属医院（7 篇）和安徽省立医院（6 篇）。见图3、表2。

表2 我国三叉神经痛护理相关研究发文机构前5 位

2.4 关键词分析

合并同义词后对关键词进行分析，得到499 个节点，799 条连线，网络密度0.00640 汇总高频次关键词得到表3（去除基本检索词）。根据以上统计结果，可看出我国三叉神经痛护理领域的重点为微血管减压术及射频热凝术的围手术期护理、并发症护理等。见图4。

表3 我国三叉神经痛护理相关研究高频关键词

以年份为X 轴，聚类为Y 轴，得到时间线谱，即图5。#0、#2、#3 自1996 年至今一直被关注，提示射频消融术、微血管减压术及患者的睡眠质量一直是本研究领域的热点。#1、#6 两个聚类距2020 年份相近，提示抑郁、护理措施可为现阶段至未来的研究热点。

2.5 突现词分析

通过分析共找到14 个突现词。由图可知，我国三叉神经痛护理热点分为两个阶段：①2008—2013 年，此阶段注重通过射频热凝术缓解面部痉挛以及三叉神经痛的围手术期护理。②2014—2020 年，改善患者的心理状态、睡眠质量和生活质量成为近年的研究热点，应用的干预方法为综合护理、暗示性心理护理等。见图6。

3 讨论

3.1 研究现状

年度发文量是衡量一个领域研究热度和发展趋势的重要指标[5]。我国三叉神经痛护理研究开展得早，但开展的研究较少，且发表的高质量文献较少。根据发文机构的可视化分析可知，各发文机构间几乎没有合著关系。总而言之，三叉神经痛护理研究领域的发文量依旧不高，且发文质量偏低，核心期刊少，这提示此领域还有很大的提升空间，因此需要加大对此领域的科研投入，鼓励机构间加强学术交流、跨学科合作，以促进我国本方向研究，使护理领域开展得更高质量、更加多元化。

3.2 研究热点

3.2.1 围手术期护理 治疗三叉神经痛的主要方式为微血管减压术和射频热凝术，主要研究热点为围手术期护理。微血管减压术是目前治疗三叉神经痛最有效的方法[6]，但微血管减压术为有创开颅手术，其风险高、费用高[7]。近年来创伤小、效果好的射频热凝术在三叉神经痛患者的治疗中被广泛应用[8]。经皮卵圆孔入路行半月神经节射频热凝术是临床常用的治疗手段，但术后可能出现角膜反射减弱、复视、失明等不良反应[9]。应用这两种手术治疗的患者所实施的护理措施基本一致，包括术前进行心理护理、疼痛护理及术前准备，术后进行用药护理及康复护理[10-12]。不一样的是微血管减压术的并发症发生率较高，对此需要进行相应的并发症护理，如颅内出血、低颅压反应、听力障碍、脑脊液漏等并发症护理[13]。

3.2.2 热点干预方式 三叉神经痛的热点干预方式：心理护理和综合护理。长期反复的难忍性疼痛可使三叉神经痛患者出现暴躁、焦虑不安、抑郁等负面情绪，影响患者日常生活[14]。有研究[15]通过对三叉神经痛患者分别进行入院、术前及术后的结构式心理指导，有效减轻了患者的疼痛程度，提高了患者的依从性及生活质量。此外，强化社会支持的心理护理方式能达到减轻患者焦虑、抑郁情况，提升患者的自我效能[16]。不同的研究会采用不同的综合护理方式干预三叉神经痛患者，但是大致都包括心理护理、用药护理、手术护理等，且这些措施对患者的术后恢复作用显著[11]。

3.3 研究趋势

本研究的9 个前沿关键词为：心理状态、综合护理、抑郁、睡眠质量、焦虑、暗示性心理护理、生活质量、干预性护理及疼痛护理，可分为两类：护理方式和护理评价指标。

3.3.1 护理方式 暗示性心理学是指在不经意间对人体生理、心理、形态活动状态等多方面进行干预，诱导患者按照医护人员所说明语言对自身行为、想法进行调整，提高治疗效果[17]。有研究[18]显示，对患者进行积极的心理暗示，增加患者对疾病的了解、增强信心，能够帮助患者缓解焦虑、抑郁的症状，提高生活质量，促进康复。此外，暗示性心理护理对改善患者的睡眠质量、提高护理满意度也有积极作用[19]。疼痛护理的种类繁多，是三叉神经痛领域较为重点的干预手段。中医护理具有无副作用、成本较低的优点，有部分研究使用中医护理的方式减轻患者的疼痛，如使用针刺联合穴位埋线[20]、浮针联合再灌注[21]、电针结合热敏灸[22]的方法舒缓患者疼痛。临床上减轻三叉神经痛患者疼痛还用到了正念护理[23]、冰敷标准化作业[24]等方式，均取得了不错的治疗效果。

3.3.2 护理评价指标 三叉神经痛患者因长期疼痛会引起心理状态的改变，出现的不良情绪会造成睡眠质量的下降[25]。根据突现词表发现，我国已经从致力于改善面部痉挛逐渐转变成提高患者睡眠质量、生活质量等方面。这提示我国三叉神经痛护理研究领域目前已经不只是针对患者的生理方面进行护理，而是已经逐渐演变为一种以人为中心的综合护理模式。随着人民生活水平和社会医疗水平的提高，人们对健康的需求已经不仅仅局限于生理上，而是开始注重心理、生活上的舒适。

4 小结

我国三叉神经痛护理研究数量已经小有规模，且正在逐年上升，该领域的研究者也越来越多，但至今没有核心作者和核心作者团队。三叉神经痛护理研究前沿为改善患者心理状态、睡眠质量等方面，这也是未来三叉神经痛护理的研究趋势。本研究纳入的数据库较全面，但文献质量参差不齐，待未来发文量基数更大时可以对核心数据库文献进行可视化，增加研究的可信度。此外，由于外文文献数量较少，所以未纳入，未来对中外研究进行对比，以从中获取经验。