张爱荣，崔苗

蚌埠医学院第一附属医院 肿瘤外科，安徽 蚌埠 233000

0 引言

研究表明，在食管癌患者治疗期间，患者存在恐惧、焦虑和抑郁不良心理，影响治疗依从 性[1]。因此，需要在围术期中为患者提供良好护理支持。标准化激励式护理是以患者为中心的护理模式，并且融入人文关怀理念，以疏导患者不良心理情绪，提高满意度。鉴于此，本文对标准化激励式护理进行研究，所有资料如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

资料选取本院肿瘤外科在2020年10月-2021年10月收治食管癌患者，总计62例，使用随机数字表法将患者分为两组，对照组与观察组，每组各31例，组内资料见表1。两组性别、年龄、病程数据差异小，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审核批准后开展。

表1 两组一般资料详情表

纳入标准：经过病理检查与CT影像确诊为食管癌；患者一般资料完整；自愿参与本次研究，家属协助签署知情书。排除标准：患者手术耐受度较低；存在手术禁忌证；合并精神障碍疾病；其他无法完成本次研究患者。

1.2 方法

对照组选择常规护理方案，主要为患者提供基本围术期护理，根据我院肿瘤外科一般护理流程，为患者提供用药指导、身体护理，积极纠正并发症[2]。而观察组采用标准化激励式护理，具体护理方法如下：

①术前准备：在食管癌手术治疗前，护理人员仔细了解患者一般资料，对患者手术禁忌证和药敏史进行询问，同时，做好术前指导，制作小卡片给患者提示，告知患者术前禁食禁水[3]。制定标准化的术前护理规范，对患者进行心理疏导，讲解手术成功案例，对患者形成激励，降低消极心理对患者产生的不良影响。②术中护理：构建标准化的护理工作计划，协助患者取合适手术体位，使用鼓励式话语对患者进行干预，提示患者做好术中配合，注重保护患者隐私[4]。③术后护理：部分患者在食管癌术后表现出焦虑、抑郁心理。护理人员强化心理健康教育，提示患者采取转移注意力法，并指导患者早期下床活动，增加身体活动度，促进疾病转归，使得住院时间缩短。术后护理人员做好引流管、减压管、鼻饲营养管护理，鼓励患者术后咳嗽、排痰。为做好激励，对家属进行教育引导，增加配合力度，并做好术后体温状况监测，注意胸腔引流、排尿与患者夜间睡眠质量问题，鼓励患者养成积极健康心态。④强化护理管理：在医院伦理管理委员会同意下，开展针对食管癌患者的标准化护理支持，做好安全管理。对标准化激励式护理管理内容进行完善，关注患者护理配合度。护理人员在全程增加对患者巡视力度，积极考虑患者内心感受与实际需求，构建与患者之间良好沟通机制，对患者存在的焦虑、抑郁症状不良心理进行及时疏导。在护理中，为增加管理水平，为患者营造良好舒适的住院环境，指导患者以合理方式表达情绪，构建以患者为中心护理管理体系，充分发挥标准化护理应用价值。护理人员耐心倾听患者内心感受，做好人性化管理，关注患者自尊。在护理中，取得患者家属信赖，指导家属参与到护理中，增加细节护理措施。为患者提供鼓励支持，使用激励式话语，帮助患者构建疾病治疗信心。为标准化护理方案的落实中，为患者讲解成功护理案例，并做好细节护理，促使患者感受到被关爱。做好延伸护理，科室创办微信公众号，定期为患者推送疾病相关知识，并讲解护理要点、健康饮食推荐，通过做好护理引导工作，使得患者机体营养不良症状改善。在标准化护理措施应用中，对延伸护理管理内容进行调整，为患者提供线上咨询服务，增加护理工作质量。对患者健康状况进行评估，对常见并发症的发生原因、预防措施进行明确，并做好患者针对性指导，定期复查。

1.3 观察指标

①观察两组早期下床活动时间、住院时间；②使用SAS量表评估患者焦虑心理，使用SDS量表评估患者抑郁心理，量表分值均为100分，分值较低者，心理健康状况良好；③观察两组患者护理满意度，指标选取一般满意、十分满意与不满意。其中满意度=（一般满意+十分满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.5分析患者数据，计数资料以 [n（%）]表示，χ2检验；计量资料以（）表示，使用t检验，两组资料均在P＜0.05情况下，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早期下床活动、住院时间统计情况对比

观察组与对照组在早期下床活动、住院时间对比后，差异较为明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组早期下床活动、住院时间统计情况对比（）

表2 两组早期下床活动、住院时间统计情况对比（）

2.2 两组心理健康状况比较结果

观察组S A S、S D S 评分低于对照组，患者焦虑、抑郁症状改善明显，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组心理健康状况比较结果（，分）

表3 两组心理健康状况比较结果（，分）

2.3 两组满意度对比情况分析

观察组满意度显著优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组满意度对比情况分析（n，%）

3 讨论

食管癌属于消化道恶性肿瘤，在肿瘤外科中较为常见，具有较高发病率与死亡率，目前对该病的主要干预手段为手术治疗，并做好标准化护理，采取激励式护理对策，增加患者疾病治疗信心[5]。

本次研究采取标准化激励式护理方案，构建了以患者为中心的标准护理体系[6]。通过改善以往护理方案，对术中护理流程进行优化，协助患者进入手术室、术中做好与主治医生的配合工作，术后协助患者回到病房，并监护患者体征，对不良反应进行对症护理，使得患者满意度提 升[7]。在护理细节上，关注患者围术期身体指标变化，对不良症状进行及时纠正，使得患者安全性得到保障。研究结果显示，SAS与SDS评分降低，由此证明标准化激励临床价值较高[8]。

在本次护理中，为患者提供了围术期指导，并且将标准化激励方式与护理实践紧密结合起来，以最大程度发挥护理干预作用。术前，考虑到食管癌患者存在进行性吞咽困难，患者多明显消瘦，手术耐受度较低。部分患者对手术治疗缺乏信心，焦虑、抑郁症状较为明显。鉴于此，护理人员对患者进行术前心理疏导，给予患者充分的鼓励与支持，并对患者存在的疑问进行解答，构建了良好的医患关系[9]。相关术前护理方式的应用，也能够帮助患者构建信心，使得患者能够接受手术治疗，对延缓食管癌疾病进展产生积极影响。

在术前，增加对患者营养支持，针对能够进食的患者，提供高蛋白、高纤维素的流质饮食或半流质食物。对于不能进食的患者，则静脉补充水分、确保电解质稳定，并补充热量。对于低蛋白血症的患者而言，则输血或血浆蛋白，以纠正不良症状。

为确保食管癌患者术前护理方案应用可靠，提升护理安全性。相关人员需要做好患者口腔卫生检查，并为患者术前安置胃管。提示患者术前禁食，对于存在食物潴留的患者，则使用盐水清理食管，并对患者可能存在的组织水肿进行对症处理[10]。为上述患者提供鼓励，为患者提供术前健康教育方案，促使患者知晓食管癌治疗方案，并明确术后可能存在的切口感染与吻合口瘘不良症状。增加患者术前练习，指导患者术前深呼吸，并进行有效咳嗽、咳痰。

在本次标准化激励护理中，也对患者胸腔引流进行护理，重点观察患者引流量与性质。当发现引流液浑浊、有食物残渣或异常出血时，此时应对患者是否出现胸腔活动性出血不良事件进行判断，并采取可靠的处理措施，降低对患者身体健康的影响。术后3d，对患者胸腔引流的开展效果进行评估，患者康复良好后，可拔除引流管。术后落实标准化激励护理模式，对患者饮食健康提高重视力度，鼓励患者科学健康饮食[11]。在患者术后第2d，评估胃肠功能，当胃肠蠕动功能恢复后，则经过导管为患者提供营养液，同时减少输注液使用数量；术后第5d，对患者病情进行再次评估，若病情稳定，则可进食牛奶，控制总进食量标准。

术后对患者生命体征进行观察，并做好常规护理。对术后护理模式进行优化，促使标准化激励式护理方案在食管癌患者护理中得以构建起来。术后护理的关键是保持胃肠减压与管道通畅。在患者术后24～48h内，重点观察引流液颜色和数量，若发现引流出大量的血液时，应立即通知主治医生。标准胃肠道减压护理的时间应在3～5d，通过减压护理，能够降低吻合口张力，为加快切口愈合，减少患者住院时间提供帮助[12]。在护理阶段，有关人员应明确激励式护理方案的应用价值，使用鼓励式话语，对患者出现的惧怕心理进行疏导，并做好管道连接护理，确保管道连接牢固，预防出现脱出。通过做好胃肠减压与管道通畅护理，也可确保患者心情愉悦，减少焦虑、抑郁不良心理症状，为患者早期康复奠定基础[13]。

综上所述，在食管癌患者围术期护理中，使用标准化激励护理的效果良好，不仅降低患者焦虑、抑郁心理，而且能够提高满意度，促进早期下床活动、缩短住院时间。