章杨文

深圳市前海蛇口自贸区医院 检验科，广东 深圳 518067

0 引言

妊娠期高血压疾病（HDP）是妊娠期常见的一种妊娠并发症，可表现为高血压、水肿、昏迷、心肾等重要脏器损害，甚至威胁胎儿及孕妇生命[1]。HDP导致的肾损伤是早产、流产和胎儿死亡的重要因素，故如何进行及时、精准的早期诊断及相关治疗至关重要[2]。学者稂琳璐[3]指出Cys C与β2-MG能够有效地反应肾小球滤过率进而敏感地诊断早期肾损伤，故本实验对68例HDP患者和75例正常妊娠孕妇进行相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院产科从2018年4月-2019年6月收治的68例HDP患者（实验组）和75例正常妊娠孕妇（对照组）。实验组年龄25～38岁，平均（28.86±1.58）岁，孕周为（22.46±1.45）周，其中妊娠期高血压10例、轻度子痫前期21例、重度子痫前期37例。对照组年龄22～37岁，平均（28.03±1.89）岁，孕周为（22.25±1.39）周。两组患者在性别、年龄、孕周等资料上无统计学差异（P＞0.05），有对比价值。

纳入标准：所有患者的诊治均符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》[4]；均自愿参与实验且签署知情同意书；皆为单胎妊娠。排除标准：合并重大心脑血管疾病、原发性肾损害、原发性高血压、糖尿病、炎症或恶性肿瘤者；参加实验前服用过影响实验指标药物者。本研究已上报医院医学伦理委员会并获批。

1.2 方法

所有患者分别于妊娠20～24周及30～34周空腹状态下抽取5mL肘静脉血，用全自动生化分析仪（西门子ADVIA1800）检验血清Cys C（胶乳增强免疫比浊法，正常范围：0.51～1.09mg/L）、β2-MG（胶乳增强免疫比浊法，正常范围：1.00～3.00mg/L）、BUN（脲酶UV法，正常范围：1.79～7.14mmol/L）和Cr（氧化酶法，正常范围：35.0～105.0μmol/L）值，具体操作根据试剂盒（均为湖南海源医疗科技股份有限公司生产）说明书。

1.3 观察指标

两组在妊娠20～24周及30～34周血清的Cys C、β2-MG、BUN与Cr值,并进行组间对比。各检验值超出正常范围即为阳性，Cys C或β2-MG为阳性即为血清Cys C与β2-MG联合检测阳性。各生化指标阳性率=各生化指标阳性例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

运用SPSS 21.0软件整合资料，计量资料如：Cys C、β2-MG、BUN与Cr等的检验值表示为均数±标准差（），行t检验。计数资料如：Cys C阳性率、β2-MG阳性率等，表示为例/百分比（n/%），行χ2检验。P＜0.05则默认具有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组血清Cys C、β2-MG、BUN与Cr检验值

实验组妊娠30～34周的血清Cys C、β2-MG、BUN与Cr检验值均较妊娠20～24周大（P＜0.05），而对照组妊娠30～34周与妊娠20～24周组间比较无统计学差异(P＞0.05)；实验组Cys C、β2-MG在妊娠20～24周和妊娠20～24周均大于对照组（P＜0.05）；在妊娠20～24周时，实验组BUN与Cr与对照组无统计学差异（P＞0.05），而在妊娠30～34周时，实验组BUN与Cr均大于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比二组血清Cys C、β2-MG、BUN 与Cr 检验值（）

表1 对比二组血清Cys C、β2-MG、BUN 与Cr 检验值（）

注：a 与妊娠20～24 周相比，P＜0.05；b 与对照组相比，P＜0.05。

2.2 对比两组各检验指标阳性率

实验组妊娠30～34周的血清Cys C、β2-MG、Cys C+β2-MG阳性率均较妊娠20～24周时的对应阳性率大，有统计学差异（P＜0.05）；实验组Cys C、β2-MG、Cys C+β2-MG阳性率在妊娠20～24周及30～34周时均较对照组大，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组各检验指标阳性率[n（%）]

3 讨论

HDP在我国发病率达9.4%～10.4%，常发于中晚孕期，因外周小动脉收缩可继发以肾脏为代表的重要脏器损害，是致使胎儿及孕妇死亡的主要因素之一[5]。目前对于HDP的预防尚无有效的措施，故研究如何及时、精准地进行HDP早期肾损害的诊断与治疗迫在眉睫。喻垚等[6]学者指出：BUN和SCr反映肾功能的灵敏度较小，而CysC与β2-MG能够有效地反应肾小球滤过率进而敏感地诊断早期肾损伤，故本实验对血清Cys C与β2-MG联合检测在诊断HDP早期肾损伤中的价值进一步研究，结果如下：实验组妊娠30～34周的血清Cys C、β2-MG、BUN与Cr检验值均较妊娠20～24周大，且实验组Cys C、β2-MG在妊娠20～24周和30～34周均大于对照组，而在妊娠20～24周时，实验组BUN与Cr与对照组无差异，说明随着孕周增加，Cys C、β2-MG、BUN与Cr均增加，但相比BUN与Cr，Cys C、β2-MG在孕中期便能较好地反映肾损伤。Cys C与β2-MG分子量均不大，可由肾小球自由滤过，早期肾损伤时便可引起血中相应物质浓度变化[7]。实验组妊娠30～34周的Cys C、β2-MG、Cys C+β2-MG阳性率均较妊娠20～24周时的对应阳性率大，且实验组在妊娠20～24周及30～34周的Cys C、β2-MG、Cys C+β2-MG阳性率均较对照组大，而BUN与Cr在不同时期的阳性率组间与组内比较均无差异，说明Cys C与β2-MG的灵敏度明显大于BUN与Cr。BUN与Cr的物质代谢不仅与肾功能有关，而且与高蛋白饮食、脂血、溶血等存在较明显的关系[8]。而Cys C仅可通过肾小球完全代谢，与高蛋白饮食、脂血、溶血、年龄等无关，且肾小管对其无重吸收过程，故轻微的肾损伤便可引起其在血清的浓度变化，浓度越大，肾功能受损越严重[9-11]；β2-MG主要有血细胞产生，由肾小球过滤，少量在肾小管中吸收，在没有合并炎症、肿瘤等情况下，其对肾损伤的反映也较为灵敏[12-13]。

综上所述，血清CysC与β2-MG联合检测对诊断HDP早期肾损伤具有较大的诊断价值，可应用于临床。