张红

周围性面瘫也称作周围性面神经麻痹，在中医中归于“口僻”、“吊线风”的范畴，一般认为是脉络空虚、风寒热感染，导致肌腱丢失，经络不畅。不及时治疗对患者生活造成影响较大。发病后患者表现出特发性面神经麻痹、面部萎缩或痉挛。针灸治疗可以对局部面神经水肿起效，对改善预后具有积极的影响。本文对周围性面瘫应用针灸治疗的情况进行研究，为临床治疗和科研提供参考借鉴。

1.西医治疗周围性面瘫

西医治疗周围性面瘫多使用药物治疗，通过抗病毒、抗激素、可以营养神经和扩张血管功效的药剂，以此帮助患者改善局部的血液循环，减轻水肿，对受压神经也能起到有效的缓解作用，从而促进神经功能恢复正常。西医起效快，远期效果不佳。如果长期用药，药物自身副作用较大，对患者会产生不良反应，尤其是合并严重心脑血管疾病患者，西药治疗效果有限，临床要谨慎用药。

2.针灸治疗周围性面瘫

针灸是一种绿色疗法，对人体不会产生副作用，操作简单，而且有效性好。通过针灸治疗，能帮助人体调理经络和气血，通过针灸刺激，对面神经也能起到兴奋作用，从而促进淋巴组织和周围局部血液循环，使炎症物质可以迅速吸收，从而及时解除血管痉挛的状态，利于面神经功能的恢复，疗效显著。临床对针灸治疗方法进行研究，发现针灸治疗方案较多，具体针灸治疗周围性面瘫的相关知识下面进行简单的阐述。

2.1传统针刺

浅针法是施针者采用轻柔手法，对周围性面瘫患者面部肌肉施针，刺激十二经络浮络、孙络，以此帮助机体调理气血，对患侧面部肌肉的僵硬状态能起到有效的缓解作用，同时能促进面部肌肉恢复正常的功能。有研究发现，常规针刺过程中配合浅针操作，可以明显提高治愈率。这是由于施加浅针操作时，对于患侧面部局部的血流供应能起到积极的改善作用。由表面肌电图开展早期介入治疗，可以促进面瘫的恢复，确保临床治愈率。

巨刺法是早期在健侧进行针刺治疗，对于神经水肿不会造成不良影响，对健侧肌肉针刺治疗，能帮助健侧肌肉恢复正常的功能，使面部肌肉两侧恢复平衡度，对于患侧恢复也有积极的影响。有研究发现，将巨刺法用于患侧针刺治疗，安全性较高，而且可以取得较好的远期疗效。如果健患侧同时施针治疗，也能取得更好的效果，而且可以有效降低复发率，维持较好的远期效果。

半刺法是由浅内而疾发针，以毫火针半刺用于周围性面瘫的治疗，可以取得较高的治疗效果。与单纯西药治疗相比，疗效更佳。

透刺法与传统针刺法比较，疗效更佳。通过精简用穴，增加对穴位刺激，对针感传导，不断扩大针刺治疗范围，减轻疼痛，而且能缩短治疗时间，患者更愿意接受并配合治疗。通过表面肌电信号为标，对透刺法疗效进行量化的反应，通过研究确定透刺法的疗效显著，切实有效。

2.2电针

电针疏密波用于周围性面瘫疗效显著，尤其是与常规针刺联合用时，能明显提高疗效。电针治疗，能改善患者面部神经元的形态和存活率，维持神经轴突良好的生长状态，从而为临床治疗提供依据。有研究发现，将电针与中药、艾灸、推拿及梅花针等方式联合使用，对于周围性面瘫患者的面部症状也着积极的改善作用，进而提升疗效，起到提升患者生活质量的作用。

2.3灸法

温针灸：周围性面瘫临床选择温针灸法治疗，用药前以温针灸治疗，通过各项指标评估，发现加入温针灸后，对于临床疗效有着积极的影响。尤其是与针刺、艾灸等联合使用，可以实现行气活血和疏风散寒作用，帮助患者消除面神经的水肿问题，利于面神经及早恢复正常。温针灸用于周围性面瘫的治疗，针刺加艾灸治疗，疗效优于其他单一治疗方案，能明显提升临床疗效。

热敏灸：针刺疗法工作原理是“刺这要、气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣”。从针刺得气理论分析，明确到“灸之要，气至而有效”。可见，热敏灸感是在热敏穴位上悬灸艾，通过对热能的传统、扩大、穿透等功能，实现激发经气和治疗疾病的作用。有研究发现，将热敏灸与西药联合使用，对周围性面瘫治疗，疗效更高，而且能有效改善患者的面部功能评分。可见，热敏灸用于周围性面瘫治疗，确切有效，临床可以热敏脐灸联合使用，激发经气，确保临床疗效。

3.联合疗法治疗周围性面瘫

针刺与穴位埋线联合使用，通过各项研究和数据分析，发现，针刺联合穴位埋线，疗效疗效明显优于西药联合电针的疗效。穴位埋线与针灸联合使用，对于面瘫康复具有积极的影响，以此有效控制治疗的并发症，全面提升患者的生活质量。

针刺与罐法联合使用，通过拔罐可以对患者面部吸附并移动，对面部罐进行牵拉，促进血液循环，对于患者面部神经功能也能起到积极的改善作用。针刺与面部走罐联合使用，与单纯毫针针刺治疗相比，治愈率更高，生活质量提升明显。针刺可以选择风池穴，配合梅花针叩刺，与拔罐治疗联合使用，及时引出外邪，配合针刺治疗，对于消除患处的面神经起到积极的改善作用，利于及早恢复正常的面神经功能。

4.特色疗法治疗周围性面瘫

自血疗法是抽取静脉血对穴位注射的治疗。例如：中医辨证选择风寒型周围性面瘫，由足三里开展自血疗法，能明显提高临床治疗效果。足三里是重要的保健穴位，对此穴位实施自血疗法，可以起到扶正补虚的功效，帮助患者患侧面部改善局部的微循环，激活面部肌细胞的活力，疗效显著。

5.其他疗法

以鼠神经生长因子治疗，也能取得较好的疗效，对患侧面部受损神经起到有效的保护作用，从而促进神经纤维的再生，促进面神经恢复正常，为临床治疗提供新的治疗思路。针刺对患侧面部治疗，能发挥星状神经节阻滞术的疗效，对于患者的眼睑闭合不全、面部板滞及口眼歪斜等症状能起到积极的改善作用。

6.小结

综上所述，針灸用于周围性面瘫治疗，是临床常见的治疗技术。一般针对急性期患者选择浅刺针，恢复期使用电针、透刺法和滞提法。对于施针时机需要临床进一步研究，并没有最佳治疗期，只能针对患者实际情况中医分辨论治，才能选择最佳治疗方案，取得预期的疗效。同时，未来研究也要进一步扩大对疾病发病机制的研究，加强远期随访，优化治疗方案，才能为临床治疗提供有效的依据。