武爱军

摘要：目的：探究血液疾病患儿输血过程中施行风险护理的价值。方法：选取本院2021年1月～2021年12月之间收治的血液病患儿60例开展研究，按照分析归类方法，将患儿按照挂号时间进行分组，前期挂号的30例患儿在输血过程中行常规护理，视为对照组，后期挂号的30例患儿在输血过程中行风险护理，视为观察组，对比输血过程中患儿出现皮下水肿、静脉炎、感染的例数，统计患儿在输血期间依从度、家属满意度。结果：观察组患儿输血风险的概率偏低，观察组患儿输血依从度偏高，家属满意度偏高，（P<0.05）。结论：风险护理能够有效的预防患儿血液疾病输血中的系列问题，且护理中因宣教说明到位，心理干预充分，患儿准备足够，依从度偏高，家属因风险的预防效果好满意度也普遍较高，风险护理较为适合在儿科输血中开展。

关键词：风险护理;小儿;血液疾病;输血护理

基于小儿输血潜在风险以及矛盾爆发点，展开对小儿输血护理的风险管理调查，并汇报相应结果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2021年1月～2021年12月之间收治的血液病患儿60例开展研究，按照分析归类方法，将患儿按照挂号时间进行分组，前期挂号的30例患儿在输血过程中行常规护理，视为对照组，男性患儿10例、女患儿20例，后期挂号的30例患儿在输血过程中行风险护理，视为观察组，男性患儿12例、女患儿18例。两组患儿的年龄与疾病发展状态，无对比意义，P>0.05.

排除条件：患儿智力发育异常、合并先天疾病;患者合并严重遗传病;患儿无法进行言语或肢体残缺;患者肝肾等功能异常。

纳入条件：患儿思维正常、发育正常;家属支持输血治疗;经本院系列检查明确为血液疾病[1]。

1.2方法

常规护理：结合输血流程以及患儿的报告单，进行标本检验，核对各项信息，检查血制品，将血液在30分钟内输注到患儿体内，输血期间做好标识工作，并分别在输血的前期、输血中与输血后进行记录，观察患儿各项反应，合理处理一次性耗材，留置针使用中对家属说明注意事项，严格无菌操作[2]。

风险护理：执行患儿输血风险防控强化制度，对参与输血护理的人员进行培训教育，讲述风险问题与规避措施，通过法律、医疗专业讨论，制定符合血液疾病患儿输血的方案，对于输血期间出现的皮下水肿、静脉炎、感染等常见不良问题，提供紧急解决预案，做好输血前提风险防控准备，提高护理责任。明确输血期间的岗位制度、输血各个环节的责任制度，要求参与的护理人员签字、观察、记录，以便于追溯输血问题的根源，及时进行医疗的补救。针对感受表达能力偏弱的低领患儿，仔细观察患儿的表情、面色，加大监护的力度，同时对家属进行输血的相关介绍，说明输血的重要性以及日常的维护要点。输血穿刺阶段患儿痛感明显，应结合患儿疾病的需求选择静脉留置针，尽量做到一次性穿刺成功，可在穿刺前进行局麻或者安抚患儿，在患儿不抗拒的情况下穿刺。输血期间应注意对患儿适应症以及禁忌症的排查，需提前对家属说明血液传播疾病的可能性，促使家属对潜在的输血问题有所认识。配血取血等环节需双方确认无误签字，严格检查血袋有无破损、渗漏、颜色改变，核对有关报告单等[3]。

1.3观察指标

对比输血过程中患儿出现皮下水肿、静脉炎、感染的例数，统计患儿在输血期间依从度、家属满意度。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差（ 4-s）表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

2.1观察组患儿在输血期间发生风险的比率偏低，低于对照组，详见表1.

2.2观察组患儿的依从度以及患儿家属的满意度均偏高，高于对照组，详见表2.

3.讨论

随着医疗的发展，临床护理工作价值、医疗的护理需求逐渐提升，小儿血液病的治疗中，无论是贫血还是血小板减少，或是其他的血液疾病，均可能需得到输血治疗，而输血中潜在的风险较多，尤其对于抵抗力不强的患儿来说，很容易在穿刺中、输血中发生系列的刺激性反应，导致患儿无法配合、家属烦躁不安，成为护患矛盾的导火索[4]。

风险管理正是认识到此种影响医疗活动、影响护患关系的问题，在小儿输血制度下得以强化的管理措施。风险管理需结合常见的并发症风险、患儿不配合风险、家属不满意风险，分别讨论护理的有所形式，既要做好各项输血配血工作，保障供应血液的安全，又要做好宣教与输血问题说明工作，在对患儿的安抚以及家属的沟通后，保障患儿能够安静的配合输血、家属能够理解输血期间的有关情况，尽可能做到护患协同，降低患儿痛苦，尽快、准确的完成输血护理任務，基于对风险的系列预防、紧急处理，减免因操作不当、诉说不明引起的危险事件。

总之，风险管理是血液病输血期间保护患儿的有效形式，需综合输血风险问题，确保风险管理的针对性。

参考文献：

[1]雷秋， 范菊红. 风险管理在对血液系统疾病患儿进行输血护理中的应用价值[J]. 当代医药论丛， 2020， 18（4）：2.

[2]戴静. 风险管理在血液疾病患儿输血护理中的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020， 7（49）：2.

[3]郝彩霞. 风险管理在小儿血液疾病输血护理中的效果分析[J]. 中华养生保健， 2020， 38（1）：2.

[4]陈雪荣. 血液科住院患者输血护理风险管理危险因素研究[J]. 医药界， 2020.