韩冰

摘要：基于时代快速进步，在医院档案管理工作方面提出了全新要求。为此，医院需对档案管理思想和方法加以创新，强调精细化档案管理模式應用的重要性，并严格控制档案管理各环节，确定档案管理工作者职责和义务，确保档案管理工作质量和效率的提升，更有利于医院现代化建设与发展，推动现代医疗卫生事业的进步。

关键词：精细化;医院档案;信息化;制度

前言：在医院档案管理中，采用精细化的管理模式，是新时代社会发展的需要。社会经济的不断发展，对医院档案管理提出了新的要求，因此，医院负责档案管理工作人员需要增强思想认识，学习有效的管理手段，对医院档案进行精细化管理，不断提高档案管理的质量，需要注意的是要保证医院档案信息的真实性和高效性，为后续的使用提供科学的帮助，使得医院工作能够顺利进行，为医院的良好发展奠定一个科学的基础。

1、医院档案管理面临的困境

1.1档案保管封闭

当前是信息化时代，医院档案信息也在从纸质版向电子版方向转变，做到了与时进。初步研究发现，档案管理岗位招聘重视的是管理经验，错误的认为只要提高了管理效率就是完成了管理任务，忽视了管理过程带来的激励作用。档案保管封闭主要体现在两个角度：第一，档案内容不得外人查阅，只得院内工作人员使用，无法实现档案信息共享，封闭性极强;第二，管理人员以医院的经营管理为主，对于档案管理实施的是"开放"模式，致使工作人员缺乏管理意识，档案信息利用率难以提高。

1.2管理制度不健全

医疗行业成为了当前社会经济的主流，其存在着严峻的竞争压力。部分医院为了改善经济效益，逐渐忽视了档案管理的重要性，档案管理工作形同虚设。详细来说，医院档案管理缺乏科学化的管理制度，工作人员的行为难以约束，致使管理效率低下。另外，正是由于医院档案管理制度的缺乏，才使得相关的科研机构无法获得充足的资金支持，导致科研项目进展缓慢。

1.3档案服务过于被动

档案管理内容较为简单，主要为关系证明、档案复印等，如有需要还参与档案原件的借阅工作，表现出了极强的被动性，无法实现档案服务。部分医院未学习先进的管理理念，一直沿用传统的纸质版档案管理方式，常常发生丢件和损坏现象。另外，医院对档案管理不重视，既不要求档案信息的更新，也不要求档案内容的共享，久而久之约束了档案管理效率的改善。值得注意的是，传统档案管理人员多数为退休的后勤人员，其对档案管理工作并不熟悉，再加上管理能力和管理经验的不足，最终导致档案管理处于被动。

1.4信息化水平难以提升

医疗改革已经成为了一个必然趋势，医疗水平也在不断的提升，致使医疗数据出现的爆炸式增长，管理工作遇到了前所未有的压力。与此同时，部分医院为了提高疾病治疗效率，将绝大多数的资金投入到了科研层面，忽视了信息化技术的研究，尤其是档案管理仍实施传统陈旧的方式，无法满足管理需求。

2、精细化管理在医院档案管理中的运用策略

2.1建章立制，规范档案管理流程

建立适合医院自身档案管理情况、保证档案管理规范有效的制度，是档案管理精细化的基础和前提。医院首先应当将不适宜新时代发展的档案制度取消，在对本单位档案情况进行深入调研的基础上，结合现代档案管理理论，制定符合医院实际的档案管理制度。明确医院档案在归档搜集、分类保管、浏览调阅等方面的流程规范。确保档案管理有章可依，有章必依。同时要建立档案管理责任制，从医院管理者到档案工作人员，再到全体医护人员，都要明确相关的职责定位。医院管理者应当在档案管理中强化自身领导，将档案管理作为重要工作来抓。档案工作者应当按照相应的职责，做到档案归档时条理清晰，档案保管完善有序，档案调取及时高效。普通医护人员则应该注重日常的档案搜集意识，避免因个人疏忽将重要档案丢失。同时要遵从档案相关管理制度，在借阅档案时严格履行登记手续，借阅后及时归还。

2.2树立正确的管理意识，明确档案建设目标

首先来说，医院档案管理必须明确目标，从而制定管理计划。在具体的管理中，需要以医院的实际状况为基础，制定长远的档案管理规划，借助合理的管理制度去提高档案管理效率，确保档案信息的安全性。其次来说，档案管理过程并非是任意的，需要遵循一定的原则，医院领导会对管理人员的管理能力进行综合角度的考核，对成绩优异的管理者给予物质奖励，其目的是激发管理人员的热情。另外，医院档案管理不可忽视分类工作，管理人员需要将繁琐的档案信息整合在一起，并根据档案信息的类型进行分类、存档，为后续档案信息的调阅创造条件。除此之外，档案管理人员需要按照规划参与专业技能培训，尤其是学习先进的管理理念，即精细化管理，最大化发挥档案管理的价值，确保医院档案信息的合理性。

2.3充分发挥档案信息功能，提高医院档案管理信息化水平

档案管理的根本目的就是让档案充分发挥出自身作用，使档案信息实现共享应用，而体现档案价值的最基本路径是档案利用，只有做好档案利用开发，才能将档案的价值发挥到最大化。医院档案管理人员要想提升管理工作的信息化水平，就要从强化档案管理基础着手，通过做好这一环节的各项工作，促使档案管理人员能够以精细化管理为核心理念，不断提升搜集、归纳、甄别以及保管等环节的效率及质量，促使档案编目、搜索等工作得以有序进行，与此同时，应使用科学的、与实际情况相符的搜索工具，借助电子计算机的管理优势，开展高效的搜索、汇编工作。档案资源的体系化、组织化，有助于提升医院档案的使用率，鉴于此，相关负责人应予以其高度重视，并采取切实可行的方法，以提升医院档案管理信息化水平。

2.4创新管理方式，培养优秀人才

首先，医院档案管理需要做到精细化，尽可能将类似的文件统一处理，并将文件的差异化标记清楚，提高医院档案管理的精确性。当因工作需要而发生档案材料借阅时，必须按照规定征求负责人的同意，记录档案材料的借阅信息，例如借阅人的名字、借阅时间、借阅原因、归还时间等，避免出现档案材料的丢失。为了适应网络时代的到来，医院创建了科学化的档案信息管理平台，管理人员定期将档案信息上传至网络，从本质角度实现了档案信息的共享。其次，医院成立了专门的医患纠纷档案，其目的是为医患问题的解决提供理论依据。一般来说，医患纠纷档案分为两大类：第一类是广义角度的医患纠纷，例如患者的隐私侵害、生命受到威胁等;第二类是狭义角度上的医患纠纷，例如患者就诊过程出现的分歧事件。最后，管理人员综合素质的提升，这既是医院档案管理创新的方式，也是提高档案管理质量的途径。值得注意的是，管理人员的筛选并非是任意的，需要重视人才的引进，定期对管理人员开展实践能力考核活动，对于不符合岗位要求的管理人员给予培训处理，直至综合素养达到相关标准。另外，医院档案管理人员的奖惩制度同样不可忽视，科学化的奖惩制度对于管理人员积极性的提高作用巨大，可改善档案管理质量。

结束语：医院中多种多样的医学档案是医院工作中不可或缺的重要组成部分，能够为医院提供一定的法律支持，对医院工作人员管理能力的发展具有重要意义。在医院的实际管理工作中，能够提供有效的指导。在医院管理工作的实践中，科学的档案管理方式，能够使得医院工作顺利进行，与此同时，能够提升医院的管理能力。在医院档案管理工作实际中，借助精细化管理方法，可以使得档案管理工作更加高效，可以对医院的基础设施进行整合，缓解管理工作人员的压力，使得实际的管理工作能够有效的进行。

参考文献：

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