杨 瑞，王宇龙

1.山西医科大学汾阳学院，山西032200；2.山西省孝义市疾病预防控制中心

一直以来,护理教育通过提高师资素质、改革课程及教学方法、加强医院-学校合作等多种途径提高护生的职业素养，却忽视了护生的自我管理能力在提升其职业能力及综合素质方面的促进作用。自我管理是学生发挥主观能动性，管理和调控自身思想、行为和心理状况,以实现个人奋斗目标的过程[1]。提高本科生自我管理能力有助于提高其学习水平、社会适应能力，提升专业能力和综合能力，对其职业规划及终身发展都具有重要影响[2-3]。因此,在护理教育中需高度重视护生自我管理方面的培养。灵性健康(spiritual health)是个体肯定自我人生意义和价值，与他人、社会、自然的和谐链接，并拥有内在能量，且能超越限制的一种状态[4]。有研究发现，护理工作者对病人的照护能力与其自身的灵性健康密切相关[5-6]，且个体的身心健康及各项社会功能都与高水平的灵性健康有关[7]。但是，关于灵性及相关研究，在我国内地尚处于起步阶段。护生在校阶段是其职业能力形成的关键时期，而护生自身良好的健康状况和较强的自我管理能力是其职业能力的重要保障。目前，国内外关于护生自我管理能力的定量研究较少，且有关灵性健康对自我管理能力影响的调查尚未见报道。鉴于此，本研究选取护生作为研究对象，探讨灵性健康对自我管理能力的影响，以期为提高护生灵性健康与自我管理能力以及为医学院校培养高质量的护理人才提供有价值的依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样法，于2021年3月选取某医学院校588名护生为研究对象。剔除因病或事假暂不在校者。根据Kendall提出的样本含量粗略估计法，一般以调查指标的10～20倍确定样本量。本研究中所用的调查表中的最长条目数为44项，取最长条目数的10倍，即440名。为了降低方便抽样的误差，将样本量扩大20%，即528名。考虑到数据缺失问题，又增加20%，为616名。本研究实际发放了616份问卷，收回601份问卷，经审核，最终纳入588份有效问卷，符合样本含量要求。本研究对象均知情同意且自愿参与本调查。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表

由研究者自行设计，包括年级、年龄、性别、是否为独生子女、性格类型、家庭经济情况、学习成绩等。

1.2.2 灵性健康简化量表(Spiritual Health Scale Short Form)

该量表是我国学者Xiao等[8]于2013年编制，用于评价护生的灵性健康情况，包括与人缔结(条目1～4)、活出意义(条目5～10)、超越逆境(条目11～16)、宗教寄托(条目17～20)、明己心性(条目21～24)5个维度，共24个条目。采用Likert 5级评分法，从“非常不同意”到“非常同意”计1～5分，分数越高表示灵性健康状况越好。该量表整体Cronbach′s α系数为0.93，各维度Cronbach′s α系数为0.88～0.90。

1.2.3 大学生自我管理调查问卷

该量表由张国礼等[9]编制，包括内在行为管理、情绪管理、认知管理和时间管理4个维度，共42个条目。采用Likert 5级评分法，从 “非常不符合”到“非常符合”计1～5分。分值越高说明行为、情绪、认知以及时间的自我管理能力越强。该量表的内部一致性系数为0.930，各维度的内部一致性系数为0.625～0.913，信度、效度良好。

1.3 资料收集方法

采用问卷星网络平台调查的方法。研究者使用统一书面指导语向护生解释调查的目的、意义及填写方式，通过“问卷星”网站发布，于2021年3月27日—2021年3月31日通过微信向护生推送调查问卷，采用自愿参与、手机“问卷星”在线匿名填写的方法进行调查。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护生灵性健康及自我管理能力得分(见表1)

表1 588名护生自我管理能力和灵性健康得分 单位：分

2.2 护生自我管理能力得分的单因素分析(见表2)

表2 不同特征护生自我管理能力得分比较

2.3 护生灵性健康与自我管理能力的关系(见表3)

表3 护生灵性健康与自我管理能力及各维度得分的相关性(r值)

2.4 护生自我管理能力的影响因素

以自我管理能力总分作为因变量，第1层放入一般资料单因素分析中差异有统计学意义的7个变量(性别、年级、成绩、实习经历、宗教信仰、每天运动时间、学历)，赋值方式详见表4，第2层放入灵性健康总分，进行分层回归，结果显示，除去一般资料对自我管理能力的影响，灵性健康可以解释自我管理能力31.7%的变异，详见表5。

表4 自变量赋值情况

表5 护生自我管理能力的分层回归分析

3 讨论

3.1 护生自我管理能力现状

本次调查结果显示，护生自我管理能力总分为(151.12±19.60)分，其中男生(144.97±19.25)分，女生(152.05±19.50)分，整体略高于王椿阳等[10]的调查结果。这可能与护理的专业特殊性有关，护理人员需要精准的知识技能，自律、慎独的精神及良好的认知、行为、情绪及时间管理能力；同时护理专业以女性多见，女生做事比较认真，生活中容易养成良好的习惯，也较为自觉，所以自我管理能力相对较高。护生在自我管理能力各维度的得分基本处于中等偏上，从高到低依次为认知管理、行为管理、时间管理、情绪管理。护理工作要求具备独立思考问题、创造性分析问题的能力，对护生高阶思维的运用要求较高[11-12]，所以护生认知管理得分较高。有研究表明，大学生普遍存在时间规划能力较弱、任务完成拖延等时间管理能力较差的现象[13-14]，这些行为在护生中也较为普遍[15]。本次研究中，护生情绪管理能力得分最低，与既往研究结果[16]一致，护生在步入职场和转变为护士角色的过程中，会面临学习任务重、实习与就业选择等多重压力[17]；Patterson[18]的研究发现，与医院护士和其他专业的医学生相比，护生面对的压力更大，所面临的情绪问题也较多，因此情绪管理得分较低。此外，不同性别、年级、成绩、运动状况、学历的护生自我管理能力得分差异有统计学意义(P<0.05)。高年级护生已基本适应大学生活，周围缺少家人、教师和朋友的监督，逐渐放松对自己的要求，而低年级护生仍保留着良好的学习和生活习惯，学习和自控能力比较好；成绩优秀的同学，学习能力及知识整合能力较强，生活相对更为自律，自我管理能力更强；与以往研究结果[19-20]不同，本次调查发现，本科护生的自我管理能力得分较高，这可能与本科护生具备较强的认知能力及自身行为管理能力有关。提示护理教育者：要引导护生树立时间观念，学会管理时间，制定并分解目标，提高计划力、执行力及自我效能；引导护生建立长远的职业发展规划，自觉调控日常行为；在护生学习中，提醒护生多种学习方法并用，真正学会学习，深化看待问题的能力，不断提高认知管理能力；同时要引导护生善于调控情绪，做好情绪管理[21]；此外要对不同年级、不同学习成绩的护生提供针对性的自我管理指导，并鼓励护生加强体育锻炼，以此提高自我管理能力。

3.2 护生灵性健康现状

本研究结果显示，护生灵性健康得分为(91.76±12.94)分，处于中等水平；分析各维度的得分情况，与人缔结、活出意义分数较高；超越逆境、明己心性、宗教缔结分数较低，与Xiao等[8，22]的调查结果基本一致。分析原因可能是：护理专业中开设相关人文课程，使得护生人际交往及沟通能力较强，与人缔结得分较高；护理专业要求具备救死扶伤、为病人解除病痛的能力，这些理念使得护生生命意义感较强；但是本次研究中有宗教信仰的人数较少，大部分护生缺乏对宗教的认知[23]，而宗教信仰与灵性应对能力密切相关[24]；另外护生人际关系简单，社会阅历较少，缺乏逆境的经历，加之灵性相关研究在我国内地尚处于研究的起步阶段，护理教育体系中缺乏对灵性关怀、灵性照护、灵性健康等课程，所以超越逆境、明己心性、宗教缔结维度得分较低。

3.3 护生灵性健康对自我管理能力的影响

灵性可以归纳为与他人的关系、与自我的关系、与环境的关系，超越逆境状况以及人生信仰和意义感[25]，灵性健康实质就是个体自身的一种安适和谐的状态。本研究结果表明，护生自我管理能力得分与其灵性健康总分呈正相关(r=0.546，P<0.001)，即灵性健康水平越高，自我管理能力越强。进一步进行分层回归分析，结果显示，在控制了人口因素的影响后，灵性健康能独立解释自我管理能力总变异的31.7%(F=44.306，P<0.001)，这说明护生的灵性健康水平可以积极地正向预测其自我管理能力。原因可能是：灵性健康可以作为一种应对机制，有助于个体保持内心的舒适与平和，缓解焦虑、压力，从而改善其心理健康状况，提高调控情绪的能力[26]；灵性健康还可以使人拥有更强的内在力量和积极的能量，使人更加乐观，还可增加人对生命意义的感悟，提高价值感及反思力[27]，从而更有勇气面对生活中遇到的各种挑战，更积极地利用时间和调控日常行为；另外，灵性健康的护生，内心更为宁静，自我更为和谐，身心更为合一[28]，睡眠质量和身体健康状况更好[29]，这有助于提高认知管理能力。

4 小结

本研究通过便利抽样法对某医学院校的588名护生进行问卷调查，发现护生的灵性健康与自我管理能力均处于中等水平，灵性健康对护生的自我管理能力具有正向预测作用。因此，在护理教育中，教育者应注重提高护生的灵性健康水平，增强其情绪管理、认知管理、行为管理及时间管理的能力，从而有助于提高其自我管理的能力，为个人综合能力的提升和未来的高水平执业能力打下良好基础。本研究的局限性在于仅选取了1所学校，拟在后续的研究中扩大调查范围，使研究结果更具推广性。