陈玲玲，陈唐庚，任密

（福建省肿瘤医院妇科肿瘤外科，福建 福州 350014）

近年来，女性恶性肿瘤发病率呈升高趋势[1]，治疗后外观的改变严重影响患者的身心健康。受癌症病情、患者恐惧心理、医院陌生环境、治疗相关并发症与不良反应等多方面因素的影响，患者多出现睡眠障碍，进一步导致病情加重[2-3]。健身气功八段锦是我国特有的康复治疗方法，属于中等或以下强度的有氧运动[4-5]。近年来，八段锦运动逐渐被临床认可，作为疾病的辅助康复方法之一，可以在一定程度上改善患者心理和生理状态[6-7]。基于此，本研究为探究妇科恶性肿瘤化疗患者睡眠障碍更有效的干预方式，将健身气功八段锦锻炼相关干预应用于妇科恶性肿瘤患者的治疗中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年9月至2020年2月本院收治的101 例恶性肿瘤化疗患者作为研究对象，按照治疗先后顺序分为对照组（n=50）与实验组（n=51）。对照组年龄40～68 岁，平均（54.35±2.64）岁；乳腺癌20例，卵巢癌15例，宫颈癌10例，其他5例。实验组年龄40～69岁，平均（55.05±2.55）岁；乳腺癌18例，卵巢癌16例，宫颈癌11例，其他6例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①确诊为卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤患者；②自愿参与本研究并签署知情同意书。③已接受一次化疗，预计能再接受化疗次数≥3次；预计生存期＞1年。排除标准：患有其他严重器官或精神疾病。

1.2 方法 两组患者化疗方案均为：紫杉醇联合奈达铂静脉化疗方案。每3周1次，共4～8次。

1.2.1 对照组 对照组给予常规护理。心理方面：对癌症患者病情告知需因人而宜、及时把握患者的心理活动、帮助患者建立良好有效的社会支持系统、建立和谐融洽的护患关系、协调患者间的相互理解，为患者提供丰富的精神食粮。饮食方面：医嘱患者高蛋白饮食，每天至少饮水2 500 ml，并适当运动，利于保持良好的胃肠道功能。化疗方面：个体化开展多方面的健康指导，包括化疗前、化疗中注意事项指导、出现不良反应对症症状、化疗后出院相关指导等。

1.2.2 实验组 在对照组基础上实施健身气功八段锦锻炼干预。成立科研小组，负责两组患者相关健康教育、数据的采集和回收。①健身气功八段锦锻炼指导：上网查阅相关资料，制作健身气功八段锦锻炼要点、精华及难点动作手册；健身气功八段锦视频；通过集中授课、个体化指导等方式，使患者掌握健身气功八段锦锻炼方法。②制定方法：成立“健身气功八段锦锻炼改善妇科恶性肿瘤化疗患者睡眠质量的临床分析”科研小组，由本科室1 名医师，1 名助理医师，2 名护士及1 名助理护士组成。患者入院当天15:00统一进行常规护理和健康教育加健身气功八段锦锻炼指导，指导内容包括：A.观看健身气功八段锦分段教学视频。为使患者能较好的接受，将教学视频分成两段，在难点、重点处放慢速度，必要时按下暂停键，讲解八段锦的动作要领、机理，根据患者接受情况，必要时反复观看，树立患者健身信心。B.示范与指导。在组织患者观看八段锦相关视频后，科研小组成员组织患者在患者活动室演练，护士进行动作示范的同时医生进行讲解，其他成员注意观察患者的动作是否到位，纠正与指导患者出现的不正确动作，直至患者可以熟练掌握健身气功八段锦锻炼方法。C.强化练习。为加深患者记忆，患者掌握后由1 名护士带领患者继续多练习几次，强度以患者能忍受、不觉累为准。③实施方案：从第2 个疗程化疗开始实施。指导患者每次运动后按时填写运动记录，主要包括运动日期、运动持续时间及运动期间有无异常情况。④随访：收集患者在家运动记录单，与患者交流运动感受；出院后，研究组成员每周通过手机或微信联系患者一次，询问患者在家是否有按时锻炼及记录（每周至少锻炼3次，每次30 min）、锻炼期间是否出现慌、心悸、胸闷、胸痛等不适症状。

1.3 观察指标 分别于干预前、第1次干预后、第2次化疗入院时、第2次干预后、第4次化疗入院时及第4 次干预后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表[8]测试患者近1 个月的睡眠质量，分为睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍7 个维度，每个维度0～3 分，累积各维度得分为PSQI总分，本研究以PSQI总分＞7分作为研究对象睡眠质量存在问题的参考值，得分越高表示患者睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前、第2 次化疗入院时、第4 次化疗入院时，两组患者睡眠质量比较差异无统计学意义；第1、2、4 次干预后，实验组PSQI 总分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同时间PSQI评分比较（±s，分）

表1 两组不同时间PSQI评分比较（±s，分）

组别对照组（n=50）实验组（n=51）t值P值治疗前13.91±1.35 14.11±1.28 0.76 0.45第1次干预后12.11±1.34 6.88±3.50 9.88 0.00第2次化疗入院时12.01±1.05 12.11±1.08 0.47 0.64第2次干预后11.46±1.02 10.35±0.94 5.68 0.00第4次化疗入院时11.01±0.88 11.15±0.92 0.78 0.44第4次干预后9.94±0.81 8.81±0.72 7.40 0.00

3 讨论

睡眠在每个人的生命中不可或缺，不同的人对睡眠的需求并不相同。根据中医理论，睡眠是由心神所主，充足和优质的睡眠与身心健康、机体安全及生活质量密切相关。长期睡眠不足、睡眠质量低下主要是因为脏腑功能气血失调而致心肾不济，扰乱心神，因此，改善睡眠的关键点是宁心安神。八段锦中第一式以调畅机体气血为主；第二式以畅通心肺功能为主；第三式是通过调理脾胃改善睡眠；第四式针对情志所致疾病；第五式是通过刺激任督二脉促进睡眠；第六式温命门固先天之本；第七式牵拉肝经募穴期门，以增强肝经舒畅气机功能；第八式激发督脉经气，促进阴阳交通[9]。且八段锦锻炼具有现代运动所主张的低强度、长时间、且有氧运动的特点。

本研究结果显示，第1、2、4 次干预后，实验组PSQI总分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因为，患者均“谈癌色变”，认为癌症治疗费用高、效果不佳，担心疾病转归；因此，患者易出现焦虑、惊恐、烦躁不安等[10]。且化疗所带来的不良反应、并发症会增加患者不适感，忽视睡眠障碍问题，甚至导致新的睡眠障碍[11-12]。可见解决妇科恶性肿瘤化疗患者的睡眠障碍问题迫在眉睫。有氧运动八段锦锻炼可刺激脑垂体腺分泌β-内啡肽、释放色氨酸，β-内啡肽可增加中枢系统的调节功能，色氨酸有助于睡眠激素-褪黑素的形成，有助于改善睡眠、缓解精神压力及肌肉紧张。

综上所述，八段锦锻炼能明显改善妇科恶性肿瘤化疗患者的睡眠质量，可缩短患者入眠时间，延长患者睡眠时间，减少觉醒次数，提高患者的睡眠效率，从而全面提高睡眠质量，具有临床推广价值。