殷悦 卢凤美 罗文哲 孟庆媛 盛延良

摘 要：法医学作为我校医学专业的必选课之一，是一门实用性很强的医学课程。在信息网络化的时代，我们通过建立线上、线下混合式实验教学，将“老师讲、学生做”的传统教学模式转变为“以学生为主体，以教师为主导”的自主式学习。并且通过建立完善、科学的综合评价体系来对学生的实践学习能力进行综合考察，进一步反思实验教学过程中存在的问题，及时采取改进措施，旨在减少医学人才培养过程中理论与实践的失衡，力争提高我校广大医学生动手能力，全面推动法医学教育的发展，弥补线下教育“实验学习环节”的不足，为其他地方普通高校法医学实验教学的改革提供参考。

关键词：法医学;实验教学;互联网;改革;普通高校

Abstract：As one of the compulsory courses for medical majors in our school，forensic medicine is a highly practical medical course.In the age of information network，we have transformed the traditional teaching model of "teacher talks and students do" into autonomous learning with "students as the main body and teachers as the leading" through the establishment of online and offline hybrid experimental teaching.And through the establishment of a comprehensive and scientific comprehensive evaluation system to comprehensively inspect the students' practical learning ability，further reflect on the problems existing in the experimental teaching process，and take timely improvement measures to reduce the imbalance between theory and practice in the process of medical talent training.Strive to improve the medical skills of our school，comprehensively promote the development of forensic medicine education，make up for the lack of "experimental learning links" in offline education，and provide references for the reform of forensic experiment teaching in ordinary colleges and universities in other places.

Keywords：Forensic Medicine;Experimental Teaching;Internet;Reform;Ordinary Universities

法醫学是一门应用所学医学知识去解决与法律有关医学问题的一门医学学科。很多医学院校除了培养法医学的专业人才以外，在非本专业的培养计划中也会增设法医学这门课程[1]。非法医学专业的医学生，如果没有丰富的法医学知识作为补充，在日后的临床工作中难免会遇到一些医患纠纷、医疗纠纷甚至是法律纠纷[2]。因此，学习法医学对于一些非法医学专业的医学生而言不但可以增加知识储备，而且可以应用法医学知识在临床中保护自己，甚至为今后的就业增加一次选择的机会。

根据调查，法医学在开设过程中深受广大学生欢迎，很多学生称之为“自带光环”的一门课程。然而，许多医学院校虽然开设了法医学课程，但是却无法医学本科专业，因此对于法医学课程的重视程度不够，相关的实验资源匹配不上，继而导致法医学实验课学时被压缩，课程主要以理论课方式讲授，这样一来使得学生理论与实践严重失衡，大大打击了学生的学习兴趣。因此，笔者为让学生们能够真正学习到有用的法医学知识，在无法医学本科专业的大环境下，根据我校的自身特点和临床医学本科生的学习现状，探索新的、适合的实验教学方法。

一、国内外法医学教育的教育现状

一直以来由于法医学的实践性较强，需要多种类型仪器来辅助实验，而大多数医学院校由于各种客观原因对此投入较少，更由于法医学科的特殊性，学生在学习法医病理学时，几乎无法观摩尸体检验和尸体解剖。因此，面对实验教学资源的匮乏，我国很多医学院校主要以理论讲授方式为主，试图通过理论去替代实验。

不同于国内以传统的课堂讲授法为主导地位的教学方法，发达国家根据每门课程不同的教学内容，采用灵活多元化的方式，重视以学生为主体，以教师为主导，让学生尽情发挥自己的想象力和创造力，点燃学生的学习热情，充分调动学生的积极性，启发学生多采用批判性思维和创造性思维，提升学生的自我学习能力，授课内容突出知识的前沿性[3]。例如PBL教学方法，教师提前将问题给学生，学生团体自行组织课程方案及进度安排，自主分析并解决案例和问题，教师以点评为主，是组织者、倾听者和引导者，学生全程独立自主完成PBL教学，这加深了学生对教学案例的理解和记忆，并且培养了学生发现问题并解决问题的能力，也提升了学生学习思维和团队协作能力[4]。随着当今时代信息技术的迅猛发展，出现了资源网络化、环境虚拟化、教学个性化、学习自主化、活动协作化等特征，虚拟文化成为高等教育领域的一种新型文化形态，该文化将大学看作是连接在全球学习网络中的一部分[4]，尤其是“MOOC（慕课）”强势来袭，新技术正在引发一场学习的革命和教育的革命，正在改变几千年来的教育模式[5]。

国外发达国家经济实力雄厚，而且每年的医学生数量少，教学资源丰厚，实验课教学主要采取小组教学、分散教学的方式。美国大部分医学院特别是临床教学和基础实践教学，学生实习操作机会很多[6]。而且网络教学已覆盖到各个教学过程之中，美国各医学院非常重视网络的应用，几乎所有的课程均有网络教学内容，网上内容丰富，有文字，也有大量的组织解剖图片、病理样本及切片等，有的还配有三维动画。当授课教师讲课时，可以根据自己的课程需要，随时切换投影内容，基本上做到图文并茂、生动活泼，讲解的内容丰富、实用、全面。学生可以随时上网了解所学内容，扩展知识范围，查询最新医学信息[7]。

近年来由于我国经济的发展、互联网科技的崛起，我国一些实力、财力雄厚的医学院校开始吸取国外教育经验，通过高科技手段将法医学实验教学做的风生水起。一些院校尝试开展虚拟仿真实验教学建设[8]，在教学过程中，按照虚实结合的原则，让学生先进行虚拟实验操作后再进入实际操作，起到提高实验效果和节约资源的作用[9]。还有学者利用三维动画软件还原作案现场，让学生通过电脑就可实现“破案”[10]。此外，一些普通院校根据“慕课”的特点，结合法医学实验教学的要求，去其糟粕，取其精华，把“慕课”的先进教学理念应用于实验教育中，结合医学实验教学的特点和学校的实际，探索一些适合自身实际情况的教学新方法。

二、我校法医学实验教学实际情况

法医学实验教学过程中，学生以小组为单位，多人成组，小组成员共用实验资源。首先，由于实验仪器、实验动物的数量限制，在实验过程中，很难让每个学生都做到独立操作;其次由于实验操作台区域受限，除几位操作者以外，其他同学难以看到整场实验，这无异于走马观花，久而久之动不了手的学生渐渐对实验课没了兴趣，并且每堂实验课都在老师的统一讲解之下进行，学生对课前实验预习重视不够，大都是按部就班地进行操作，尤其在实验难度较高的情况下，学生一来不愿意学习，二来随着时间的流逝很难回忆起所学内容。

从评价体系来看，法医学实验成绩往往是通过考察平时出勤、撰写报告来得出综合分数，进而评价学生的学习情况，然而这样形式单一的评价体系较难反映出学生的真实水平。法医学实验课平时出勤率几乎均能达到90%以上，但在批阅实验报告时经常会发现大家的报告相似度较高，根本无法区分出学生的学习态度及动手能力上的差异。

三、法医学实验改革的具体方法

针对我校实验资源条件现状，我们以2018—2019级临床学生作为本次改革的实验对象，2018级学生采用“老师讲、学生做”的传统实验教学方法，2019级学生采用以下改革办法：

我们为了弥补实验课学时不足带来的理论与实践教学失衡问题，建立了法医学线上、线下混合式实验教学。老师提前一周利用钉钉软件发布实验课教学任务，让学生自主查阅资料，梳理每一步实验，及时发现问题并进行课前讨论。在“互联网”的背景下，充分利用起翻转课堂及对分课堂等教学模式，利用网络精品课程及“慕课”的网络资源，让学生提前预习实验内容。线下课，教师再次强调实验注意事项，学生按照课前预习方法进行实验，老師在一旁指导，指出实验操作的难点和不足之处。实验课结束之前由老师向同学演示整体实验步骤，并录制视频，上传至云端，留给学生反复观看。学生经过这样一轮课程后撰写实验报告，实验报告中不但要体现整个实验的步骤，还需要对本次实验操作不当的位置进行标注和总结，这样一来学生通过撰写报告的同时更加加深了对实验的理解。

由于传统实验教学评价体系太过单一，我们建立了完善、科学的综合评价体系——法医学实验课综合成绩构成（图1）。我们在考察学生出勤率及实验报告的同时，加设了课前准备、小组自评、两组互评、老师点评以及期末测试等多种评价方式，并且学生的实验报告中必须体现出自己的不足与反思。

四、改革后的效果及存在的问题

法医学实验教学经过改革后效果较为明显，2019级临床学生整体实验技能水平对比2018级临床学生有了明显的提高，大部分学生对学习过的法医学实验都能理解和掌握，并且在较长时间之内提问或考核都能得到满意的成绩。但是有一少部分同学对于线上、线下混合式教学持有消极的态度，其原因可能与学时无形之中被延长，且占用休息时间有关，还有可能与教师的教学方式不够吸引人有关。此外，在评价体系这一环节也出现了一定的问题，有些小组成员对自评和互评这一环节比较认真，能够做到客观、真实的评价，而有些小组成员则出现糊弄过关、乱打分等现象。实验报告的书写在老师的严格要求下，基本能够做到认真撰写，大多数同学都可以对自己的实验操作进行总结和反思，并且报告的相似度越来越低。

五、亟待解决的措施

线上、线下混合式实验教学虽然取得了良好的效果，但是仍有持消极态度的学生，因此找到激发学生兴趣的教学方式融入本次改革当中尤为重要。首先，可以采取问卷调查的方式挖掘学生喜欢的学习方式和兴趣点，通过了解学生入手，寻找有新意的、能够激发兴趣的实验案例和教学模式;其次，应该倡导教师多参与各学校的实验课教学改革会议及讨论，不要只局限于法医学教育，多看看其他学科较为成功的改革案例;最后，结合临床实用性重新修改适合其专业特点的实验教学大纲。将自评和互评制度细致化，制定详细的考核评价表格，科学合理分配每个项目的分数，将每一项的得分细目列出。只有让学生知道如何评分，才能更好地评分，避免糊弄、乱评的现象。

结语

本次法医学实验教学改革，利用精品课程及慕课等方式进行线上、线下混合式实验教学，提升了学生自主学习、分析、解决问题的能力，加深学生对知识的理解，弥补实验课学时不足的缺憾。从整体上来说学生的实验能力有了很大程度的提高，推动了我校法医学实验教学的发展。但本次改革也存在着些许不足，需要在今后的教学实践过程中不断反思和改进。

参考文献：

[1]吕叶辉，黎世莹，李堃，托娅，李志宏.基于“人卫教学助手”的混合式教学在医学院校非法医学专业中的改革实践[J].法医学杂志，2020，36（04）：565-568.

[2]贾儒林.法医毒理实验教学改革初探[J].山东化工，2019，48（06）：209-210.

[3]Bergquist W.H.，Pawlak K.Engaging the Six Cultures of the Acade-my[M].San Francisco，CA：Jossey-Bass，2007.

[4]张传标，路学一.当前国内外医学教学改革的现状比较分析[J].医学教育管理，2015，1（03）：174-178.

[5]伍兴阶，胡析，李红松，张晓.应对“慕课”挑战深化医学实验教学改革[J].中国高等教育，2014（12）：32-34.

[6]Carolyn Ash Merkel.Undergraduate Research at Six Research Universities：A Pilot Study for the Association of American Universities[EB/OL].http：//aau.edu/Work Area/showcont-ent.aspx？id=1900，2011-06-28.

[7]刘慧东，刘峰，马晶，徐凤燕，李鑫磊.国外高校科研训练模式对我国医学教育的启示——以南卡罗来纳医科大学为例[J].中国医学教育技术，2019，33（06）：675-678.

[8]王冬青.远程教育个性化学习支持服务研究[J].中国远程教育，2008（08）：38-42+79-80.

[9]樊文强.基于关联主义的大规模网络开放课程（MOOC）及其学习支持[J].远程教育杂志，2012，30（03）：31-36.

[10]叶懿，陈帆，杨林，廖林川.法医毒物分析实验教学多元化模式改革[J].基础医学教育，2020，22（04）：268-270.

基金项目：佳木斯大学教育教学改革研究项目“基于‘互联网’下的法医学实验教学改革”（2021JY2-17）

作者简介：殷悦（1992— ），女，汉族，黑龙江齐齐哈尔人，硕士，助教，研究方向：法医学。