黄子丹

摘要：泌尿系结石指的是经尿液浓缩沉淀所构成的块状或者颗粒状的凝结物质，是泌尿外科中最为普遍存在的疾病之一。随着人们生活节奏不断加快与生活习惯的不科学，这一疾病的发生概率呈现出不断上涨的态势，且具有较高的复发风险可能会导致尿路堵塞、损伤等问题，此外，感染常带有结石存在，因此，这一疾病应当被社会各界所重视。针对该类患者，医护工作人员需做好护理工作，充分提高患者生活质量。针对泌尿系结石术前伴感染性休克的因素与护理研究进度进行深入剖析探究，现综述如下。

关键词：泌尿   系结石  术前感染性休克   因素分析  护理进展  研究

【中图分类号】R714.258 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

前言：

尿石症是泌尿外科常见的疾病，人群中的发病概率大约为120/10万---6000/10万。结石治疗结束后的复发概率较高，十年约为50%。随着大家生活水平的不断改善与生活习惯的不规范，外加上经济发展过程中环境污染对人类身体健康所造成的影响，泌尿系结石对人体危害较大。构成结石的因素有众多，其中流行病学因素、尿液因素、解剖构造异常、尿路感染是影响最大的因素。依据疾病发病因素的差异可以划分为三种类型。分别是原发性尿石、代谢性尿石与继发性或者感染性结石。一旦治疗不够及时、有效，在短时间内就能够引起并发症的出现，也就是感染性休克与严重脓毒症，死亡概率较高，同时这些年来发生该病的概率不断增长，所以备受大家的关注与重视。

一、泌尿系結石术前伴感染性休克的因素剖析

感染性休克也可以称之为脓毒性休克，指的是以微生物与其毒素等产物所导致的脓毒病综合征伴休克[1]。依据有关研究成果表明，调研的全部患者中感染性休克发病概率超出文献报道，数值表明为5.7%。在针对感染性休克患者的术前中段尿培养阶段时，患者最先发生的是全身炎症反应综合征（SIRS），随之而来的则是感染性休克疾病，手术后没有发生全身炎症反应综合征的患者在手术前尿培养中存在10.7%的阳性概率，而手术后出现全身炎症反应综合征的患者在手术前尿培养中存在66.5%的阳性概率[2]。所以，得出结论感染性休克的关键致病因素之一是细菌培养，感染性休克的出现与尿培养呈现出阳性有着直接联系。研究成果显示，感染性休克有关结石治疗致病因素的出现概率为1.13%，死亡概率最大能够达到81%。应当加强泌尿系结石术前预防，尽早诊断同时通过合理有效的预防措施，以免感染性休克的出现[3-4]。

二、泌尿系结石术前伴感染性休克急救与护理策略

1.护理评价与基础预防措施

泌尿系结石术前伴感染性休克发病急促，威胁不但严重并且隐蔽性突出，护理工作人员应当严密观测入院后患者的生命特征，检测血常规，对体温、血压的评价，意识，皮肤黏膜，尿量状况，落实四小时间隔观测[5-6]。

2.抗感染性休克治疗

入院后护理工作人员应当对患者落实肝肾功能检测、血尿常规、对抗感染依据PTCC挑选广谱抗生素，抗休克采用血管活性药物或者补液落实中心静脉置管[7-8]。落实尿培养与药敏试验，对患者的生命特征落实严密观测，要密切关注是否发生恶化体现。此外，护理工作人员对患者落实血象、病原学检测、尿常规与肾功能就检测、酸碱平衡的血液生化检测、血清电解质测定、血清酶的测定、血液流变学与相关DIC的检测等等，对于患者的各种检测要求要做好正确无误[9]。

3.治疗与护理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

ARDS发病较为急促，患者体内的PaO2在入院3--5个小时后落实波动下降，大汗淋漓、唇脸紫绀以及濒临死亡、双肺呼吸音在哮鸣音粗散，例如缺氧症状在给予面罩高浓度吸氧后无缓解，在这一阶段护理工作人员应当立即采用气管插管呼吸机落实辅助呼吸[10]。此外，及时对患者进行高蛋白、高营养、高热量等营养物的摄入借此来满足病患新陈代谢的需求[11]。

4.治疗与护理脓毒症低血压

护理工作人员在落实抗生素治疗之前要针对至少两处血液标本以及尿液标本研究，落实尿培养，患者假如存在脓毒血症的情况，应当快速建立双通道补液，进行深静脉置管术，监测患者中心静脉压，同时依据于此，调整输液速度，多巴胺泵入量应当依据血压水准调整，使其维持在120/90mmHg以下情况，稳定降低直至撤除多巴胺泵入量[12]。

5.观察与护理多器官功能衰退

泌尿系结石常常带有感染性休克，应激过程中患者会发生免疫情况与神经的一系列内分泌反应。长时间或激动的应激情况会致使适应潜能枯竭或机体适应能力衰退，发生瀑布效应，这可以最后会引起多器官的功能衰退甚至出现死亡，对患者的血气剖析电解质出现凝血时间落实动态观测，及时改善药物运用，对酸碱与水电解质失衡落实调整。此外，还应当增强强心药品的运用，对机体的呼吸功能、肾功能等等落实基本保护，护理工作人员应当关注对ARDS、脑水肿的预防、增强DIC以及其他辅助性的医疗[13-14]。

6.重视对结石的预防

随着新时代的发展与进步以及大家生活质量的不断提升，结石的发病概率也在不断上升，虽然如今泌尿系结石的发生概率在不断地增长，但只要预防到位，也能有效降低其发生率。对结石的预防能够划分为两个方面，分别是生活预防与饮食预防。在生活预防中，要重视预防泌尿系统的感染。尿结石构成的重要原因之一就是泌尿系统感染，同时其直接与尿石症的预防效果存在较大的联系。与此同时，在护理工作人员指导下多喝水、多运动等都能够有效预防结石的出现;多喝水能够有效排放身体中的矿物质、盐类;需要重视的是，要杜绝摄入含钙量过于高的水。形成一个正确合理的生活习惯，对自身的健康是一种保证，对身边的人更加是一种责任的体现。此外，结石的构成与饮食习惯存在一定的关联，科学有效地改善饮食习惯能够有效预防结石的出现[15]。在饮食护理工作过程中，应当采用高纤维的食物，另外，依据尿液结石成分分析的差异，所采用的饮食调整计划也有不同。例如草酸钙结石病患适合少摄入草酸钙含量过高的食物，比如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等，尿酸结石应当多摄入低嘌呤食物，膀胱酸结石应当摄入低蛋氨酸食物，胱氨酸结石适宜多摄入水果蔬菜，感染结石适宜多摄入肉类食物，磷酸结石通过低钙、低磷饮食。从而可以了解到，在生活与饮食方面，落实好科学合理的预防计划，就能够有效预防泌尿系结石的出现。

结语：

总而言之，泌尿系结石术前伴感染性休克出现的概率较高同时存在极高的死亡几率，因此，在日常生活中应当形成良好的习惯，护理工作人员应当构建合理有效的医疗体系，严密观察患者的生命特征，尽快掌握患者感染的概率与风险，对生命特征出现异常的患者及时进行管控，降低对患者造成的伤害，从而杜绝感染性休克并发症的出现。

参考文献：

[1]罗保权[1]， 张超民[1]， 卢加祯[1]. 内镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石并发感染性休克的诊治体会[J]. 名医， 2019， 000（002）：39-39.

[2]孙栋材. 经皮肾镜碎石取石术的并发症分析[J]. 现代诊断与治疗 2020年31卷13期， 2123-2125页， 2020.

[3]王衛生， 桂俊卿， 徐跃文，等. 一期和分期经皮肾镜碎石术治疗复杂感染性上尿路结石对比研究[J]. 国际泌尿系统杂志， 2019， 39（002）：252-255.

[4]袁杰， 李恭会. 泌尿系结石相关感染的临床及基础研究[J]. 临床外科杂志， 2019， 027（002）：95-96.

[5]唐丽. 输尿管软镜钬激光碎石术后并发感染性休克1例的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019.

[6]陈晓晖. 输尿管结石术后感染性休克的护理要点分析与研究[J]. 心理月刊， 2019（19）.

[7]黄华敏. 输尿管结石术后感染性休克的临床护理研究[J]. 中国基层医药， 2019， 026（004）：498-501.

[8]李清. 上尿路结石伴肾积脓患者应用微创手术治疗的效果及对患者肾功能的影响[J]. 国际泌尿系统杂志， 2019， 039（006）：1046-1050.

[9]胡建鹏， 崔飞伦， 徐致鹏，等. 多因素综合分析在输尿管结石患者围术期隐匿性感染评估中的价值[J]. 现代医学， 2019， v.47;No.310（04）：81-82.

[10]吴荣华， 刘型， 李龙坤. 基于新型冠状病毒肺炎疫情形势下泌尿系结石危重患者的急诊处理策略[J]. 现代泌尿外科杂志， 2020（3）：262-265.

[11]郑庆， 詹辉， 韦海荣，等. 负压吸引辅助上尿路结石手术治疗中的应用[J]. 当代医学， 2019， 25（01）：191-192.

[12]郭俊， 许强宏. 脓毒症患者血栓调节蛋白和纤溶酶原激活物抑制剂-1及内皮细胞损伤程度的研究初探[J]. 中华内科杂志， 2021， 60（02）：143-146.

[13]存志 朱. 急诊重症肺炎患者感染性休克的临床分析及干预对策[J]. 实用医学研究， 2020， 2（3）：48-49.

[14]刘丽贞. 综合性护理在ICU感染性休克患者中的应用效果[J]. 养生保健指南， 2019（2）.

[15]熊路. ICU患者急性肾损伤的危险因素及预后研究[D].  2019.