贾喆

摘要：目的  研究彩色多普勒超声对健康体检中早期甲状腺癌筛查的诊断价值。方法 选取2020年4月至2021年12月接受健康体检的3489名人员的资料，进行回顾性分析，分析彩色多普勒超声在早期甲状腺癌筛查中的诊断价值。 结果  在3489名体检者中，发现48名人员疑似患有甲状腺癌，经进一步活检穿刺，确诊其中43人属于早期甲状腺癌，检查准确率为89.58%。 结论  在健康体检中应用彩色多普勒超声进行甲状腺扫查，可以提升早期甲状腺癌检出率。因此，这种检查方式具有较高的诊断价值。

关键词：彩色多普勒超声;健康体检;早期甲状腺癌筛查;诊断价值

【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

甲状腺癌是起源于甲状腺的恶性肿瘤，目前，医学界尚未彻底查清甲状腺癌的病因。甲状腺癌可以侵犯患者的气管、食道，造成患者呼吸困难、进食困难，甚至发生骨转移、肺转移[1]。甲状腺癌一般行手术治疗，需要扫除患者的甲状腺。及早检出甲状腺癌，对治疗甲状腺癌具有很大的帮助。彩色多普勒超声检查，是甲状腺癌检查的重要手段。另一方面，各大中城市的大型医院每天都要对大量人员进行健康体检。因此，在健康体检中对体检者甲状腺进行彩色多普勒超声检查，有助于提升早期甲状腺癌检出率。为研究彩色多普勒超声对健康体检中早期甲状腺癌筛查的诊断价值，特进行回顾性研究。现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1资料

选取2020年4月至2021年12月在接受健康体检的3489名人员的资料，进行回顾性分析。3489名体检者中，有男性1493人，女性1996人。体检者的年龄在21岁～74岁之间，平均年龄为（48.96±4.37）岁。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声仪，对体检者进行甲状腺扫查。将超声频率设置在7MHz～12MHz之间。体检者躺在超声检查床上，尽量将自己的头向后仰。医师将探头放置在体检者的颈部，对甲状腺进行超声扫查。若发现体检者甲状腺有结节，则对体检者的甲状腺结节进行进一步扫查。医生必须仔细观察超声图像，尤其要注意结节内是否出现血流信号。超声扫查结束后，医生根据超声扫查结果，建议体检者到甲状腺外科行甲状腺活检穿刺。

1.3 甲状腺癌多普勒超声诊断标准

甲状腺癌多普勒超声诊断标准：①受检者甲状腺结节边界模糊，形态不规则，或没有包膜;②受检者甲状腺结节内部出现不均匀的低回声;③受检者甲状腺结节内部结构呈囊实性;④受检者甲状腺结节后方出现回声衰竭;⑤受检者甲状腺结节内发现两条以上血管，且血流信号丰富。⑥受检者甲状腺结节内部动脉血流阻力指数大于或等于0.7。⑦受检者甲状腺结节纵横比大于或等于1。⑧受检者甲状腺结节出现微钙化或粗钙化。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声检查准确率

在3489名体检者中，发现48名人员疑似患有甲状腺癌，经进一步甲状腺活检穿刺，确诊其中43人属于早期甲状腺癌，彩色多普勒超声检查准确率为89.58%。

2.2 甲状腺癌彩色多普勒超声图像分析

分析43名早期甲状腺癌确诊者的超声图像，发现其中38人结节为囊实性结节，33人甲状腺结节内部动脉血流阻力指数大于或等于0.7，16人结节形态不规则，23人结节内部出现不均匀的低回声，28人结节边界不清，21人结节内部有丰富的血流信号，27人结节出现钙化。具体见表1所示。

对以上数据进行进一步分析，发现：囊实性结节的例数在全部确诊者中的占比高达88.37%，甲状腺结节内部动脉血流阻力指数大于或等于0.7的例数在全部确诊者中的占比为76.74%，结节边界不清的例数在全部确诊者中的占比为65.12%，結节出现钙化的例数在全部确诊者中的占比为62.79%，结节内部出现不均匀的低回声的例数在全部确诊者中的占比为53.49%，结节内部有丰富的血流信号的例数在全部确诊者中的占比为48.83%。这再一次证明本次研究选择的诊断标准具有较高的准确性。

3 讨论

甲状腺癌属于头颈部恶性肿瘤。据统计，近二十年来，甲状腺癌发病率呈现出快速增长的趋势。甲状腺癌具有发病缓慢、隐匿性强等特点;而且，甲状腺癌容易与甲状腺结节相互混淆[2]，另一方面，甲状腺结节的人群发病率超过18.6%（在个别城市，甲状腺结节人群发病率超过50%），甲状腺结节在女性中尤为常见。因此，许多甲状腺结节患者对颈部结节放松了警惕，导致甲状腺结节出现癌变[3]。但甲状腺良性结节与甲状腺癌的超声图像存在着明显的区别，具体来看，在超声图上，甲状腺癌内部结构多呈囊实性，甲状腺癌往往出现微钙化（甚至粗钙化），甲状腺癌边界不清，甲状腺内部有不均匀的低回声。在健康体检中，对受检者进行甲状腺超声扫查，可以及早发现甲状腺癌。本次研究表明：在健康体检中应用彩色多普勒超声进行甲状腺扫查，检查准确率超过89%。这说明彩色多普勒超声检查可以有效提升早期甲状腺癌检出率，因此，这种检查方式具有较高的诊断价值。

参考文献：

[1]王秀侠.彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的应用及临床优势探析[J].影像研究与医学应用，2021，5（14）：101-102.

[2]陈戊英.彩色多普勒超声在健康体检中对甲状腺癌的超声诊断要点及病理符合率[J].影像研究与医学应用，2021，5（13）：142-143.

[3]黄奕红.彩色多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对鉴别甲状腺癌和甲状腺良性病变的临床价值[J].临床合理用药杂志，2021，14（09）：168-169+173.DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.09.061.