王瑾瑜

（徐州医科大学附属医院 神经内科 江苏徐州 221000）

帕金森病为中老年常见疾病，为中枢神经系统功能障碍的慢性退行性疾病。该病主要临床症状为姿势平衡障碍、运动迟缓、肌强直，生活质量受到严重影响[1]。脑深部电刺激术（DBS）为治疗帕金森病的常用治疗方式，主要是在患者脑部的神经核团内将电极植入以形成刺激。由于患者的临床症状主要由表现异常的脑电波引起，通过电极刺激核团后，这种症状可以得到有效缓解。不过患者仍需要继续用药、功能康复锻炼等，以最大程度恢复。临床相关研究指出，DBS 后患者康复锻炼指导、用药依从性、硬件使用维护等为出院后存在的问题。在以往的护理方式中，缺乏延续性护理的理念，即较少顾及到患者出院后的恢复情况，而大部分患者对帕金森病缺乏系统性的理论知识，较难自主掌握正确的康复理念，并不利于患者出院后的恢复。延续性护理是一种将护理延续到患者出院后的模式，具有长期性、随访性、持续性的特点，目前也越来越多地被应用于临床。本文选取我院收治的40 例行DBS 的中晚期帕金森患者，分析了加速康复延续护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年6 月在我院的40例中晚期帕金森患者，分为对照组和观察组，每组20 名。观察组男女比例为12:8，年龄分布为43～75岁，平均年龄为（61.95±7.28）岁。对照组男女比例为13:7，年龄分布为46～78 岁，平均年龄为（61.24±7.56）岁（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经临床确诊为中晚期帕金森患者；（2）经过患者及其家属同意，入组前签订同意书。（3）实验经我院伦理委员会批准。

排除标准：（1）患有严重精神类疾病的患者；（2）患有慢性疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组。对照组应对患者进行常规指导：

（1）为患者简单接受护理流程：在患者入院时，应向患者简单介绍医院的具体情况以及护理工作的流程，从而提升患者对住院环境的依从性[2]。

（2）保留患者的联系方式：在进行出院后，应保留患者的电话联系方式，并向患者家属简单询问患者的用药情况以及功能康复其他问题，向患者讲解正规用药的重要性，从而监督患者按时服药。

（3）制定康复训练计划：根据患者的具体功能，为患者实施康复功能训练，指导患者根据自身机体特征建立康复训练计划，并在患者出院后评估患者的机体恢复状况，及时调整康复训练细节。

（4）护理人员应指导患者预防护理：当患者出现机体问题时帮助患者进行解决，必要时可以安排患者实施复诊。

1.2.2 观察组。观察组在对照组的基础上实施延续性护理：

（1）成立延续性护理小组：在成立护理小组的过程中，应由多学科的护理人员共同组成，并经小组组长统一分配工作后，对自身的护理职责进行系统性分析。在临床护理过程中明确护理职责，从而有效负责患者的护理流程。由神经外科医生制定康复指导手册，在制定手册的过程中，应将预后期的相关注意事项制定成册，并分发给患者及其家属。由康复治疗师对患者实施康复指导，避免患者出现危险。护理人员应负责收集患者的日常信息，从而有效改善患者的护理措施。

（2）为患者建立健康疾病档案：在患者出院前，应对患者的一般信息进行记录，包括年龄、性别、联系方式等，通过帮助患者建立疾病健康档案，从而避免患者出现失联等不良情况。在收集患者基本信息后，应该通过微信群等形式实施统一管理[3]。

（3）分析患者的护理要求：在患者出院前应对患者进行回访，回访的方式主要以调查问卷为主，了解患者及其家属对于延续性护理的要求，从而结合患者的个体要求，尽可能满足，为患者建立优质的延续护理流程。在实施延续性护理期间，应制定出院后的康复目标，从而将护理流程与患者及其家属进行有效沟通，得到患者及其家属的配合，具有较高的临床意义。在制定护理目标的过程中，应根据患者的年龄以及疾病情况制定不同的小目标，从而提升患者及其家属对于护理工作的依从性以及积极性，具有较高的理论价值。

（4）健康教育：在患者出院当天，应将相关管理手册发放给患者，并告知患者护理手册中的内容以及相关注意事项，在进行出院当天告知患者出院后的训练任务以及注意事项。在患者出院后，每周应通过微信对患者实施专题健康教育讲座，向患者讲解康复期的注意事项以及流程，从而有效提升患者对于康复训练的认知，具有较高的临床意义。护理人员应定期帮助患者建立用药档案，从而了解患者用药的具体情况，并向患者讲解用药对于预后期的积极作用，在有效提升患者用药积极性的同时帮助患者恢复机体健康。在实施健康教育的过程中，应在微信群内帮助患者识别网上的不良信息，从而使患者掌握正确的疾病康复知识，有利于提升患者的康复价值。

（5）提升患者及其家属的自我护理能力：当患者出院后，缺乏医院护理人员的护理，故会导致护理质量较差。因此，临床护理人员应通过视频等方式改善患者及家属对于护理的认知，从而提升患者及家属的自我护理能力。在进行回访的过程中，应询问患者及家属的护理流程，并对护理的不良细节进行及时改正[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者的用药依从性、意外跌倒次数、生活质量评分、自理能力以及护理满意度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组用药依从性和意外跌倒次数比较

观察组患者用药依从性显著高于对照组，意外跌倒次数显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组用药依从性和意外跌倒次数比较（）

表1 两组用药依从性和意外跌倒次数比较（）

组别 例数 用药依从性（分） 意外跌倒次数（次）观察组 20 8.31±2.18 0.85±0.31对照组 20 5.30±1.92 3.758 3.10±1.18 t 值 3.229 P 值 0.015 0.001

2.2 两组生活质量比较

干预6 个月后，观察组社会关系领域、环境领域、生理领域、心理领域评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者出院时及干预后生活质量比较（，分）

表2 两组患者出院时及干预后生活质量比较（，分）

社会关系领域 环境领域 生理领域 心理领域出院时 干预后 出院时 干预后 出院时 干预后 出院时 干预后观察组 20 47.72±4.54 70.52±6.31 48.35±3.76 69.31±5.29 41.46±3.67 65.83±5.59 50.38±3.41 69.63±4.93对照组 20 46.52±5.21 61.25±5.59 47.75±4.21 60.31±6.75 42.10±4.13 51.31±6.63 50.85±4.21 58.57±5.12 t 值 0.186 3.976 0.152 4.012 0.209 3.592 0.092 4.821 P 值 0.152 0.011 0.121 0.005 0.125 0.000 0.258 0.004组别 例数

2.3 两组生活自理能力比较

干预6 个月后，观察组患者Barthel 指数评定量表评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者出院时及干预后生活自理能力比较（，分）

表3 两组患者出院时及干预后生活自理能力比较（，分）

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2.4 两组患者满意度比较

观察组患者护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者满意度比较（n）

3 讨论

帕金森为临床中枢系统疾病，在患者患病后会影响患者的机体功能，因此临床应对患者实施延续护理，从而保证患者出院后的护理质量。在患者出院前，应了解患者对护理工作的常规需求，并根据患者的个体情况，为患者制定个性化护理措施。在患者恢复期间，应鼓励患者及家属录制相关视频，从而帮助患者及其家属改善视频中的错误操作，分析在训练过程中存在的问题，结合患者的实际情况进行不断改正。在进行延续性护理的过程中，还应与患者家属进行交流，告知患者家属家庭护理的重要作用，从而使其配合护理人员的护理工作，排解患者负面情绪的同时，为患者提供一个温馨的康复环境，有利于提升患者恢复的积极性，具有较高的意义[5]。本次实验探讨中晚期帕金森患者行DBS 术后加速康复恢复延续护理的应用效果，可得出结果：观察组患者的护理效果优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对行DBS 手术的中晚期帕金森患者出院后实施加速恢复延续护理，能够进一步改善患者的生活质量、生活自理能力及用药依从性，减少了意外跌倒次数，提高了护理质量，值得临床重视。