陈春芙 朱莹

（盱眙县人民医院 儿科 江苏 盱眙 211700）

经消化道急性中毒在婴幼儿中有较高的发生概率，主要因为婴幼儿缺乏药品、物品毒性认识，并且活泼好动，对陌生事物好奇心重，容易误服有毒药物、变质食物等，或者过量服用药物，例如农药、鼠药、清洁剂、降压药、降糖药等，导致中毒，严重者会威胁生命[1]。经消化道急性中毒发病快，进展迅速，可对患儿多器官造成损伤，如果治疗不及时可引起多器官衰竭，威胁患儿生命。小儿经消化道急性中毒需要及时进行洗胃治疗，尽可能清除、稀释患儿胃内残留的毒素、有害物质，减少对脏器造成的损伤，挽救生命[2]。有研究指出[3]，婴幼儿胃部发育尚未彻底，胃黏膜相对脆弱，进行洗胃过程中不适感强烈，并且容易损伤消化道黏膜，操作难度大，延长洗胃时间，不利于患儿急性中毒抢救。为此，在对小儿经消化道急性中毒患儿进行洗胃治疗过程中，需要采取有效的急诊护理措施，尽可能缩短洗胃用时，安抚患儿与家长情绪，但其积极配合治疗，提高患儿洗胃舒适度，进而获得理想的疗效。急诊护理在小儿经消化道急性中毒洗胃中的应用，通过对急诊抢救环节进行明确，开通绿色抢救通道，结合小儿实际年龄、中毒情况采取相应的护理措施，可以提高抢救成功率，并减少对患儿造成的其它影响。本研究对急诊护理应用于小儿经消化道急性中毒洗胃中效果进行研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择经消化道急性中毒患儿82 例作为研究对象（时间2017 年1 月至2020 年1 月），年龄0～8 岁，男性52 例，女性30 例，随机数字法分组，对照组与试验组一般资料比较，如表1。

表1 两组患者一般资料比较

纳入标准：（1）患儿均采取洗胃治疗；（2）患儿家属对研究知情并自愿参加；（3）研究通过医学伦理委员会批准同意。

排除标准：（1）患儿入院后即死亡，未进行洗胃；（2）患有先天性系统疾病；（3）参与其它临床研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组。实施常规护理，配合医生完成对患儿的初步诊断，并立即开展洗胃。监测患儿生命体征。对患儿家属介绍洗胃方式，说明原理、作用、风险，详细告知病情，征得患儿家属同意。回答患儿家属提出的各种有关于中毒、症状、洗胃操作等方面的相关问题，并对其进行情绪疏导，稳定情绪。

1.2.2 试验组。实施急诊护理，第一，开通绿色抢救通道，患儿入院后立即为其建立静脉通路，监测生命体征。第二，对患儿及家属进行情绪安抚，鼓励患儿，减少哭闹和肢体乱动。第三，洗胃过程中，让患儿保持左侧卧位，并及时清洁洗胃时口腔呕吐物，避免复吸、堵塞气道等。第四，与患儿家属交流沟通了解患儿中毒类别，以此为依据合理选择洗胃剂，避免对患儿造成二次伤害。对于中毒类别不明确的情况，首选温生理盐水洗胃，再根据血生化检验结果找到具体中毒类别，给予相应的洗胃剂洗胃。第五，使用石蜡对洗胃插管做润滑，插管过程中动作轻柔，一次插管成功，尽可能减少对呼吸道黏膜、消化道黏膜等造成的损伤。第六，洗胃过程中不间断给予患儿鼓励，并引导患儿配合洗胃，注意观察患儿病情变化、生命体征改变等，发现患者洗胃过程中出现呼吸困难、面色苍白等表现时要及时停止洗胃，将洗胃插管拔出，对患儿进行对症处理，待生命体征稳定后再进行洗胃。

1.3 观察指标

比较两组患儿洗胃用时、洗胃过程中生命体征；对比两组患儿家属对护理满意程度；对比患儿并发症发生率。其中生命体征指标：心率、动脉血氧分压。护理满意度：采用自制护理满意度调查问卷，邀请患儿一名家长答卷，全部为选择题，客观评价护理时效、护理态度、护理效果，选项分为非常满意、一般满意、不满意，满意率=（非常满意选项数+一般满意选项数）/总选项数×100%。并发症包括：脑部水肿、呼吸衰竭。

1.4 统计学处理

使用SPSS25.0 统计学软件对研究中获取数据资料进行统计分析，计量资料采用（）形式表示，进行t 检验；计数资料采用[n(%)]形式表示，进行X2检验，P＜0.05 表示数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组洗胃用时、生命体征比较

两组患儿洗胃用时比较试验组比对照组短，两组患儿洗胃过程中心率比较试验组低于对照组，动脉血氧分压比较试验组高于对照组，差异显著（P＜0.05），如表2 所示。

表2 两组洗胃用时、生命体征比较（）

表2 两组洗胃用时、生命体征比较（）

组别 洗胃用时（min） 心率（次/min） 动脉血氧分压（kPa）试验组（n＝41） 29.45±2 43.64±3.45 56.78±4.05 5.91±1.15对照组（n＝41）.61 67.15±5.15 4.35±0.96 X2 14.051 11.351 4.161 P 0.000 0.000 0.025

2.2 两组护理满意率比较

护理满意率比较，试验组、对照组分别97.56%和85.37%，差异显著（P＜0.05），如表3 所示。

表3 两组护理满意率比较[n(%)]

2.3 两组并发症发生率比较

试验组与对照组患儿并发症发生率分别为2.44%与4.88%，差异不显著（P＞0.05），如表4 所示。

表4 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

小儿经消化道急性中毒临床发病率较高，对患儿生命安全造成严重影响，如果患儿急性中毒没有被及时发现，并且未及时接受解毒治疗，可导致患儿多器官衰竭，可遗留后遗症，甚至造成死亡[4]。目前，临床上对于小儿经消化道急性中毒的治疗主要采用洗胃方式，使用合适的洗胃剂对患儿胃内容物进行冲洗，可将毒性物质及时排出体外，减少胃肠对毒物的吸收，降低毒性反应，挽救患儿生命。小儿经消化道急性中毒的护理与治疗同等重要，良好的护理对于抢救成功率提升、提高患儿舒适度方面均有一定优势。因此，为了提高洗胃效率与治疗效果，有必要进行急诊护理，稳定患儿及家属情绪，保持患儿生命体征平稳，顺利进行洗胃。谭美玲[5]研究中通过急诊护理方式对经消化道急性中毒洗胃的患儿进行临床护理，获得理想效果，提高了患儿治愈率，患儿家属对护理工作满意率。

本研究中试验组洗胃时间比对照组短，生命体征较对照组稳定，原因是对患儿及家属进行情绪稳定，详细介绍病情与洗胃操作流程，使得其正确认识洗胃，可以积极配合洗胃。另外，在对小儿患者进行洗胃操作的过程中，给予相关润滑剂进行插管润滑，可以减少插管对患儿造成的不适反应，减轻患儿的抵触与不适感，以此获得更好的洗胃效果[6]。患儿接受插管洗胃时，护理干预措施的应用使得其舒适度提升，对于医护人员的工作更好配合，避免出现抵触、乱动行为，顺利进行洗胃，节省大量的时间。患儿在护理人员与家属陪伴、鼓励下稳定情绪，生命体征平稳，方便医护人员进行洗胃操作，一次插管成功率高，洗胃过程顺利[7]。试验组护理满意率高于对照组，原因是洗胃效率高，治疗效果好，洗胃过程中患儿舒适度高，没有出现意外情况，洗胃过程中患儿生命体征平稳，抵抗行为少，患儿家属在医护人员宣教下也增加了对病情的了解，提高了对洗胃作用、原理的认识，对医护人员信任感提升。与此同时，中毒患儿在入院时就接受良好的护理，各项检查、治疗都因为绿色通道的开通而享受优先待遇，对于患儿生命挽救、中毒症状改善起到关键作用，使得患儿家长紧张、焦虑的情绪得以缓解，对医院的处理方式、护理操作、诊疗等均给予高度好评，满意度高[8-9]。两组患儿并发症发生率相当，提示说明对患儿进行洗胃操作时，治疗效果理想，副作用少，对于挽救患儿生命、解毒有很好效果。急诊护理的应用对于患儿的生命挽救、生命体征平稳起到一定促进作用，但是一般护理操作对于患儿的抢救同样有效，且符合护理规范，仅是护理方式变化不多，内容不够丰富，并没有影响中毒患儿的抢救与治疗，在对于患者并发症的发生控制方面，急诊护理起到的护理水平提升效果有限。

本研究中，试验组患儿洗胃用时比对照组短，洗胃过程中心率与动脉血氧分压优于对照组，说明急诊护理可缩短洗胃时间，保持患儿生命体征平稳。试验组护理满意率高于对照组，说明急诊护理对患儿护理效果好，容易被患者接受，获得满意。两组并发症概率相当，说明洗胃治疗解毒效果理想。

综上所述，急诊护理在小儿经消化道急性中毒洗胃中应用效果好，值得推广。