甄会岩

（良乡医院社区中心 北京市 房山区 102401）

高血压在临床中具有较高的发病率，是引发心脑血管疾病的重要因素之一。患者血压长期处于高水平状态，严重损伤机体多种器官组织，严重时甚至导致患者死亡，对患者生命质量及日常生活造成极大威胁[1]。氨氯地平是临床治疗高血压常用药物，具有药效缓和、副作用小等优势，可促使血压平稳降低；甲磺酸氨氯地平片属于钙通道拮抗药物，可促进血管扩张，具有长效性、高选择性等特点，降低对心功能的影响[2-3]。本文通过对100 例患者进行研究，旨在探讨对血压水平及安全性的影响，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2020 年2 月至2021 年5 月我院收治的高血压患者共计100 例，按照随机摸球法分成A 组（50 例）与B 组（50 例），A 组男性、女性分别为27 例、23 例，年龄在48～76（59.72±7.85）岁，病程在1～14（7.54±1.39）年；B 组男性、女性分别为26例、24 例，年龄在49～76（59.97±7.89）岁，病程在1～13（7.69±1.42）年。将上述基线资料录入统计学软件，两组患者比较差异不明显（P＞0.05），可以进行临床试验。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经实验室检查《中国高血压防护指南》中高血压相关临床诊断标准；（2）患者临床基本资料齐全；（3）患者知情同意。

排除标准：（1）合并心、肝、肾等重要器官存在器质性病变者；（2）合并精神性疾病、认知功能存在异常状况者；（3）患者对研究所用药物严重过敏者；（4）患者治疗依从性较差者。

1.3 方法

B 组采用苯磺酸氨氯地平治疗，口服苯磺酸氨氯地平片（扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，国药准字H20020467），药物用量为5mg/次，在清晨空腹状态下服用，1 次/d。A 组采用甲磺酸氨氯地平治疗，口服甲磺酸氨氯地平片（昆明赛诺制药股份有限公司，国药准字H20000708），口服药物用量为5mg/次，在清晨空腹状态下服用，1 次/d。两组患者均进行持续12 周的治疗。

1.4 观察指标

（1）比较两组临床疗效，患者血压值正常或舒张压降低20mmHg 及以上为显效，患者收缩压降低范围在10～19mmHg 为有效，患者血压变化不明显甚至升高为无效；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组血压水平及心率，在治疗前后测定两组患者舒张压、收缩压水平及心率，并进行记录。（3）比较两组不良反应发生情况，统计两组患者头痛、头晕、恶心、腹泻等症状发生情况。

1.5 统计学方法

计数资料（临床疗效、不良反应发生率、）显示方式为[n(%)]、X2检验，计量资料（血压水平、心率）显示方式为（）、t 检验，录入SPSS 25.0 统计学软件，以α=0.05 为标准，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

与B 组（80.00%）比较，A 组（94.00%）有着更高的治疗总有效率（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组血压水平、心率对比

在舒张压、收缩压上，两组治疗前比较差异不明显（P＞0.05），治疗后较治疗前有着更低的舒张压、收缩压（P＜0.05），治疗前后心率比较差异不明显（P＞0.05），与B 组比较，A 组有着更低的舒张压、收缩压（P＜0.05），两组心率比较差异不明显（P＞0.05）。见表2。

表2 两组血压水平、心率比较（）

表2 两组血压水平、心率比较（）

组别 例数舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 50 97.13±6.28 81.69±5.21 161.49±12.33 120.76±11.25 89.64±7.16 88.31±7.09 B 组 50 97.48±6.35 88.37±5.46 161.17±12.08 141.54±11.42 89.79±7.23 88.15±7.32 t 0.277 6.259 0.131 9.166 0.104 0.111 P 0.782 0.000 0.896 0.000 0.917 0.912

2.3 两组不良反应发生情况对比

A 组（4.00%）不良反应发生率与B 组（12.00%）比较统计学差异不明显（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

高血压多发于中老年群体，与饮食、遗传、生活习惯等多种因素密切相关。近年来，随着饮食结构、生活方式的变化，高血压发病率呈现出逐年上升趋势，趋向于年轻化发展[4]。由于高血压对动脉冲击性较大，导致血管脆性变强，若病情无法得到及时有效控制，会对患者心、脑等重要器官造成严重损伤，引发多种心脑血管病症，威胁患者生命安全，影响其生活质量[5-6]。

氨氯地平是一种二氢吡啶类药物，主要包括苯磺酸氨氯地平、甲磺酸氨氯地平片等，目前被广泛应用于临床高血压疾病治疗中，吸收作用良好。其优势为半衰期长、生物利用率高等，可对血管进行选择性扩张，在降低患者血压水平的同时，降低对心肌功能的影响[7]。苯磺酸氨氯地平是钙拮抗药物之一，可作用于细胞膜钙离子通道，在血管平滑肌和心肌细胞外离子进入细胞过程中，对其起到一定的阻滞作用，而且可直接舒张血管平滑肌，从而促进患者临床症状改善[8]。甲磺酸氨氯地平片同属于钙离子拮抗类药物，通过对血管平滑肌细胞钙离子内流起到抑制作用，促使平滑肌进行选择性扩张，同时，该药物还可对去甲肾上腺素释放起到抑制效果，降低机体儿茶酚胺水平，软化并扩张患者动脉，促进冠状动脉血流增加，减小血管外周阻力，从而降低患者血压水平[9]。

孟敏[10]通过对100 例高血压患者进行研究，发现甲磺酸氨氯地平片组治疗总有效率为96.00%，明显高于苯磺酸左旋氨氯地平组的80.00%。本研究中，A 组临床疗效与B 组比较，前者治疗总有效率明显更高，这提示甲磺酸氨氯地平片能够有效促进临床症状缓解，提高临床疗效。究其原因是甲磺酸氨氯地平片具有较长的半衰期，可延长药效发挥时间，减小饮食及其他因素对药物的影响，从而促进临床疗效的提高。本研究中，A 组血压水平、心率与B 组比较，前者舒张压、收缩压明显更低，二者心率比较无明显差异，这提示甲磺酸氨氯地平片可有效改善患者血压水平，对心率的影响不大。究其原因是甲磺酸氨氯地平片可减少心肌细胞耗氧量，促进血流量的增加，使血管所受阻力明显降低，从而促进血压水平的改善。此外，A 组不良反应发生情况与B 组比较，二者无明显差异，这提示苯磺酸氨氯地平与甲磺酸氨氯地平片不良反应发生率均较低，患者对两种药物耐受性较好，具有较高的安全性。

综上所述，高血压患者采用甲磺酸氨氯地平片进行治疗，能够促进患者血压水平的降低，安全性较高，对临床治疗效果的提高具有重要作用，值得推广应用。但由于本研究所用样本量相对较少，研究时间相对较短，在以后的研究中，将采用大样本、多中心、随机双盲试验进行进一步研究。