栾金龙

（泰州市高港中医院内科 江苏 泰州 225300）

偏头痛作为一种原发性的头痛类型，此疾病目前在我国具有高达6%的发病率，患者主要的症状为偏侧头痛，而且伴有畏声、恶心、畏光和呕吐等症状，患者病情若比较严重，可能会导致神经功能受损，最终引起脑卒中[1]。偏头痛的发病机制还没有明确，推测其可能与精神状态、遗传、强光、低血压和劳累等诱因有关，偏头痛的病症不易根治，该病的发生对患者的生活和工作及产生不良的影响[2]。目前对于偏头痛临床的治疗方法一般是采用氟桂利嗪治疗，该药物具有一定的溶脂能力，能够从脑部毛细血管进入到机体血液循环中，充分发挥药效，使患者的临床症状得到缓解。而血塞通中三七总皂苷能有效抑制炎性反应、抗衰老和抗氧化，明显改善机体脑部的血循环等。本研究将所有患者分为对照组和观察组，就血塞通联合氟桂利嗪对偏头痛患者的治疗效果加以分析和讨论，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月—2020 年8 月泰州市高港中医院收治的80 例偏头痛患者，纳入标准：①经颅脑、颈部CT 以及颅脑多普勒超声确诊为偏头痛；②近期未采用相关的药物，如β-受体阻滞药物等进行治疗；③年龄不低于60 岁；④在研究开始之前，明确研究的放法、目的、预期结果对患者及其家属进行告知，其均自愿参与本次研究；排除标准：①合并其他脏器如肾脏、肝脏、心血管等严重受损者；②存在精神类疾病或者认知功能障碍，无法同医护人员进行正常交流的的患者；③癫痫、颅内占位病变、原发性高血压等患者；④对本次研究所用药物存在禁忌的患者。随机将80 例患者分为观察组和对照组，每组各40 例。观察组男15 例，女25 例，年龄60 ～83 岁，平均年龄（65.29±1.34）岁，病程5 个月～13 年，平均（6.27±1.34）年；对照组男14 例，女26 例，年龄60 ～83 岁，平均年龄（66.17±1.83）岁，病程5 个月～13 年，平均（6.39±1.25）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：口服氟桂利嗪[产品名称：盐酸氟桂利嗪胶囊，生产厂家：西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003，规格：5 mg（以C26H26F2N2 计）]，1 次/d（5 mg/次）。观察组：联合服用血塞通胶囊（产品名称：血塞通胶囊，生产厂家：云南维和药业股份有限公司，国药准字Z53021143，规格：50 mg），2 次/d（100 mg/次）。两组均治疗1 个月。

1.3 观察指标

（1）评判两组治疗有效率的标准如下：痊愈：患者的偏头痛症状基本消失，停药1 个月以上没有复发；显效：患者的头痛症状显著减轻，持续时间以及发作次数减少超过2/3；有效：患者的头痛症状有所减轻，持续时间以及发作次数减少不超过2/3；无效：患者的头痛频繁发作，头痛症状没有明显的改善，头痛持续时间延长。（2）检测两组红细胞压积、血沉和红细胞硬度指数。（3）记录两组偏头痛发作次数、疼痛程度和持续时间。（4）记录两组不良反应发生情况：包括嗜睡、乏力以及头昏的症状。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组偏头痛患者治疗有效率对比

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组偏头痛患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组偏头痛患者的红细胞压积、血沉和红细胞硬度指数对比

治疗前，两组偏头痛患者的红细胞压积、血沉和红细胞硬度指数对比差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组偏头痛患者的血沉值均降低，红细胞硬度指数和红细胞压积值均升高，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组偏头痛患者治疗前后红细胞压积、血沉和红细胞硬度指数对比（ ± s）

表2 两组偏头痛患者治疗前后红细胞压积、血沉和红细胞硬度指数对比（ ± s）

注：*与对照组治疗后相比，P ＜0.05。

组别 例数 时间点 红细胞压积/% 血沉/（mm•h-1） 红细胞硬度指数观察组 40 治疗前 35.98±2.14 24.15±1.92 0.80±0.09治疗后 44.36±4.25* 19.27±1.36* 0.97±0.14*t 11.138 13.118 6.460 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001对照组 40 治疗前 36.27±2.45 24.36±1.78 0.79±0.08治疗后 40.19±3.78 22.46±1.54 0.88±0.11 t 5.504 5.105 4.185 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组偏头痛患者的发作次数、疼痛程度和持续时间对比

治疗后，两组偏头痛的发作次数均减少，疼痛程度减弱，持续时间均缩短，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组偏头痛患者的发作次数、疼痛程度和持续时间对比（ ± s）

表3 两组偏头痛患者的发作次数、疼痛程度和持续时间对比（ ± s）

持续时间/（h•次-1）观察组 40 治疗前 22.49±3.16 4.32±0.69 10.38±1.27治疗后 10.17±1.34* 1.57±0.13* 5.26±1.13*t 22.701 24.771 19.049 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 例数 时间点 发作次数/（次•月-1）疼痛程度/分

表3（续）

2.4 两组偏头痛患者不良反应对比

观察组不良反应发生率低于对照组，但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组偏头痛患者不良反应对比[n（%）]

3.讨论

偏头痛作为一类具有周期性和发作性特点的搏动性头痛，能引起红细胞聚集，血细胞变形能力和红细胞压积降低，该病的发病原机制较为复杂，其确切的病因还在研究中，但临床多认为同环境因素、患者神经功能、遗传因素等具有一定的相关性[3-4]。偏头痛患者可因血小板凝聚以及脑血流黏稠度升高，而使血管舒张受到阻碍，导致血管痉挛，严重者还能影响认知功能，甚至能引起全面性遗忘症和循环梗死等[5-6]。对于该病临床治疗过程中，主要以缓解患者头痛为预期目标，但该疾病的病情比较容易复发，且在发作之后可能会不断加重，同时持续发作的时间也可能延长，发作次数也增加，影响患者的日常生活。有研究表明[7-9]，偏头痛患者体内的雌激素、黄体酮等含量都比较高，容易引起一些神经递质分泌异常，如能够对血管产生强烈收缩作用花生四烯酸、5-HT或者组胺等，从而使得脑血管平滑肌细胞内的钙离子浓度明显升高，脑血管局部缺血缺氧，其正常的舒张功能被影响，最终引发患者罹患偏头痛。因此在对该疾病治疗过程中，关键还需改善患者脑部血液流变学、并使钙离子浓度降低。目前林黄上对于偏头痛的治疗常采用的药物为氟桂利嗪等。氟桂利嗪是一种高选择性的钙离子拮抗剂，能够通过血脑屏障，对引起病理损伤的钙离子进行选择，将其阻滞在细胞外，这对于血管扩张非常有利，对局部血管发生的缺氧缺血现象进行改善，防止颅外血管发生扩张或者剧烈搏动，最终对于此类患者的临床症状进行有效改善[10-11]；此外，氟桂利嗪的药效时间持续较长，且服用方法也比较简单方便，遵医嘱进行服用就能够得到比较显著的效果[12-13]。林鸣[14]学者经研究也发现，氟桂利嗪能有效减轻血管平滑肌收缩，抑制细胞内钙超载，恢复正常的供血，减轻颅外血管搏动和扩张导致的疼痛。祖国医学认为，偏头痛的发生是由于湿、寒、痰、虚、火等造成气血运行失畅，体内瘀血和痰浊内阻，不通则痛；治宜活血止痛和祛风通络[15]。血塞通软胶囊具有通脉活络以及活血祛瘀的作用。药理研究发现，血塞通软胶囊中的主要成分为三七总皂甙，其能降低机体的耗氧量、明显增强耐缺氧能力，增加脑血流量、扩张脑血管，抑制血小板聚集、降低血黏度，而且具有镇静和镇痛的效果，能明显改善偏头痛症状[16-17]。

本研究80 例偏头痛患者，随机分为对照组和观察组，各40 例，前者用氟桂利嗪，后者把血塞通同氟桂利嗪联合应用治疗，就血塞通联合氟桂利嗪对偏头痛患者的治疗效果加以分析和讨论，对比两组研究结果显示，相较于对照组而言，观察组治疗有效率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组偏头痛患者的血沉低于对照组，而在红细胞硬度指数和红细胞压积方面，却明显较对照组更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；表明血塞通联合氟桂利嗪能明显降低血沉，提高偏头痛患者的红细胞硬度指数和红细胞压积[18]。治疗后，两组偏头痛的发作次数均减少，疼痛程度也减弱，持续时间均明显缩短，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应发生率低于对照组，但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明血塞通联合氟桂利嗪能明显降低偏头痛的发作次数、疼痛程度和持续时间，同时患者不会出现明显的不良反应，用药安全性较高[19]。

综上所述，血塞通联合氟桂利嗪能有效治疗偏头痛患者，缓解其痛苦，降低偏头痛发作次数，减轻疼痛程度，亦缩短持续时间，安全性较高，值得临床应用。