●谢立科

《中国眼健康白皮书》显示，截至2020年底，我国5岁以上人口近视患病率上升到51%，近视患者数达到7.1亿人。随着青少年近视患者人数的逐年增加，近年来，低浓度阿托品因其延缓近视的效果被众多家长誉为“近视神药”。

低浓度阿托品可作为青少年近视发展的有效干预措施

眼睛除了睫状肌外，视网膜和脉络膜上有丰富的M受体，而阿托品是抗胆碱药的一种，为M受体阻滞剂，对于调控眼球的生长具有重要意义。眼球每多增长1mm，就会产生200～300度的近视。研究表明，阿托品作为非选择性的M受体阻断剂，不仅可以通过麻痹睫状肌让其放松调节，也可以通过拮抗视网膜和脉络膜上的M 受体，使眼球不致过度生长，从而延缓近视的发展。

阿托品对近视发展的控制作用存在剂量依赖效应。一般而言，剂量越大，效果相对越好。但是，高浓度的阿托品，会出现持续时间较长的散瞳作用，导致用药后出现怕光、看东西，特别是看近处的东西不清楚的情况。长时间使用，还可能导致其他毒副作用。

研究发现，0.01%的阿托品浓度相对合适，既能在一定程度上控制近视的发展，又能让副作用降至很低。在国际上，使用阿托品滴眼液控制近视已接近20年，并证实0.01%硫酸阿托品对于近视控制的有效率可达到30%～50%。国家卫健委发布的《儿童青少年防控近视指南》指出，低浓度阿托品滴眼液可作为儿童青少年近视发展的有效干预措施。

低浓度阿托品滴眼液不主张预防性使用

目前，低浓度阿托品只是作为延缓近视进展的药物，并不能作为治疗近视的药物来使用；国内暂无低浓度阿托品滴眼液的正式上市产品，只有部分眼科医院以院内制剂的方式获得使用批准，需要在医院挂号后在医生指导下用药。

低浓度阿托品的适用对象主要是6～12 岁的儿童，需每晚睡前滴眼一次。超龄使用人群，以及4～5岁幼儿是否可以使用该产品，需要根据临床情况进行判断分析；15岁以上的青少年近视度数涨幅较慢，可根据情况减少使用或停用。

低浓度阿托品对使用人群的近视度数无明确要求，主要根据近视的进展情况来决定，如果患者每年近视进展度数大于75度，可以在医生的指导下使用。

目前没有相关研究数据证明，使用低浓度阿托品可以预防近视。因此，对于未近视儿童，不主张预防性使用。如果使用低浓度阿托品后出现局部不良反应，以及出现过敏、心动过速等情况，也不宜再使用。浅前房特别是闭角型青光眼患者也是禁忌人群之一。

预防近视最有效方法是坚持每天户外活动

对于未出现近视的人群来说，最有效的预防近视方法就是坚持每天户外活动2小时，矫正坐姿，坚持正确规范地阅读，避免眼部过于疲劳。对近视患者而言，需要先查明原因并采用有效的方法来控制近视的增长。

个体、家庭和学校应当积极培养“每个人都是自身健康第一责任人”的意识，了解科学用眼、护眼知识，强化户外活动和体育锻炼，养成良好的用眼卫生习惯。

配戴框架眼镜是矫正屈光不正的首选，建议到医疗机构遵照医生或验光师的要求，给孩子选择合适度数的眼镜，并遵医嘱戴镜。对于戴镜视力正常者，学龄前儿童每3个月或者半年，中小学生每6～12月应检查裸眼视力和戴镜视力，如果戴镜视力下降，则需在医生指导下确定是否需要更换眼镜。

另外，配戴角膜塑形镜（OK镜），发挥中医药在儿童青少年近视防控中的作用，也是预防近视发展的有效方法。