●广州医科大学附属第五医院主任医师 李天

“蛋疼”是一个网络流行语，一般开玩笑说“闲得蛋疼”，往往就是说“无聊”的意思。但有一种紧急情况，就是当男同胞真发生现实版“蛋疼”的时候，一定要高度重视、及早就诊，千万不要忍、不要拖，这样才有可能避免“蛋蛋的忧伤”。

两人“蛋疼”结局不同

近日，我院门诊来了2 个睾丸扭转的男孩，只因前来就诊的时间不同，出现了截然不同的结局：发病6小时内的男孩保住“蛋蛋”了，而发病超过72 小时的另一个男孩，却不幸被迫切掉了坏死的“蛋蛋”。

据了解，16 岁患者小荣（化名）当天深夜睡眠过程中突然因睾丸剧痛而痛醒，父母连夜将他送到医院急诊。急诊做了阴囊彩超提示右侧睾丸扭转，医生马上为其办理入院，并争分夺秒地做了右睾丸扭转复位手术，术中用温水纱布热敷10 分钟后，扭转的右侧睾丸逐渐从暗黑色变成红色，成功救活，同时将左侧正常的睾丸进行固定，避免发生类似的情况。小荣因治疗及时，顺利康复出院。

而另外一名患者小飞（化名）就没有那么幸运了，尽管已经顺利完成手术，但一回忆起该事就懊恼不已。原来12岁的小飞喜欢运动，3天前打篮球时，不慎滑倒摔了一跤，第2 天早上，突发腹部疼痛并伴有恶心、呕吐，小飞父亲带他到当地医院儿科就诊，予口服药物治疗后疼痛有所减轻。但3 天后，小飞出现了无法长时间坐立、撅着屁股走路的情况，再到当地医院泌尿外科就诊，做了阴囊彩超，结果显示左侧睾丸扭转并坏死。家人赶紧把他送来我院就诊，但为时已晚，错过了最佳治疗期，最终只能切除坏死侧睾丸。

睾丸扭转多见于12～18岁青少年

睾丸扭转是一种泌尿外科急症，占阴囊急症的30%～50%，是由于精索顺其纵轴旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成睾丸急性缺血、坏死的病变，又称为精索扭转。

睾丸扭转可发于生各个年龄段，因青春期睾丸迅速增长，最易发生扭转。因此，睾丸扭转多见于12～18岁的青少年，25 岁以下男性发病率为1/4000。

当出现以下表现时，应警惕为睾丸扭转：①急：多突发起病；②痛：腹部突然出现剧痛，睾丸出现剧痛；③红肿：阴囊皮肤常见红肿；④吐：可伴有恶心、呕吐。

青少年“蛋蛋”扭转的三大原因

1.先天性解剖因素异常，当鞘膜的壁层在精索的止点过高、睾丸系膜过长、睾丸引带过长或缺如，使其无法与阴囊壁紧密附着和固定，造成睾丸的活动度增大,让睾丸在鞘膜内呈“钟-锤”样摆动。

2.多在睡眠中或睡眠后刚起床时发生，约占睾丸扭转的40%，由于睡眠时迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩次数增加引发扭转，有时候也因为睡眠姿势不断改变，两侧大腿不断挤压睾丸，使睾丸发生位移。

3.剧烈运动、阴囊受到外伤、体位突然改变、气温骤降等情况引起提睾肌出现不规律的收缩或者痉挛，或睾丸过度活动时位置发生改变，易造成睾丸扭转。

多数睾丸扭转为何“一刀切”

睾丸拥有丰富的神经，对疼痛非常敏感，也导致它非常脆弱。一旦发生扭转，受损的程度与睾丸扭转程度和持续时间密切相关，持续扭转90°、180°、360°、720°时发生睾丸坏死的时间分别为7 天、3～4 天，12～24 小时和2小时。

据文献报道，手术预后与扭转持续时间和扭转程度相关。在发生扭转6 小时内手术，睾丸成活率80%～100%，俗称“黄金6 小时”；发生扭转6～12 小时内手术，睾丸成活率为70%；发生扭转12～24 小时内手术，睾丸成活率仅有20%；而超过24 小时以上，基本上无存活。

多数睾丸扭转“一刀切”的原因是就医不及时，因为麻痹大意或羞于启齿，以为只是小事一桩，疼痛时一忍再忍，没料到酿成大祸，延误了最佳手术治疗时机，造成永久伤害。

“蛋疼”无小事，莫因面子耽误事

青少年性格内向或正处于青春期，遇上私密处的事情羞于启齿，患病早期不与家长沟通，往往疼到忍无可忍时才会告诉家长；或是阴囊肿胀厉害、撅着屁股走路时家长才发现；抑或是患者及家长不够重视，缺乏对睾丸扭转的认识，常常误认为是急性睾丸炎或附睾炎，只是进行对症治疗，没有行阴囊彩超，错过最佳治疗时机。

最后提醒广大家长：虽然睾丸扭转的发生率不高，但对于男孩来说，失去一颗睾丸会造成永久性的身体和心理伤害。因此，当男孩出现腹痛或者阴囊痛时（尤其是睡眠中或睡眠后刚起床时），除了考虑胃肠道疾病，也应警惕是否存在睾丸扭转的可能。男同胞一旦遭遇“蛋疼”，不管是什么原因和情况，应及时去医院泌尿外科就诊并进行必要检查,明确诊断，避免漏诊和误诊的情况发生，出现不可挽救的后果。