●马梅

孩子发烧去看病，一边安抚着孩子，一边在长队伍中慢慢往前挪，好不容易等到接诊，医生却说先去做个血常规。几十分钟后，医生看着化验单说：“你看这个指标变高了，你家孩子是病毒感染/细菌感染”。本想多问医生两句，下一个患者已经进门，你只好拿着医嘱去取药……面对化验单上的各种“天文符号”，不少家长都会一脸懵，这上头写的都是啥？

血常规，判断发烧感染原因的辅助手段

孩子发烧是临床上最常见的感染类型，一般包括病毒感染和细菌感染（支原体感染也有，但比较少见）。而血常规是医生用来判断发烧感染类型的重要指标。

在密密麻麻的血常规单中，有三个指数的变化是医生比较关注的：白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。白细胞家族成员比较多，以中性粒细胞和淋巴细胞为主，这两类细胞长得不一样，功能也大不相同。

淋巴细胞，应对病毒的强大防线

病毒进入体内后，会利用自己身躯娇小的天然优势，狡猾地侵入细胞中，不断地繁殖，“攻城掠寨，嚣张跋扈”，直至把宿主细胞破坏。而淋巴细胞会识别已经成为“行尸走肉”的细胞，一旦嗅到“病毒”的气味，就会立刻集结起来，号召更多的兄弟加入这场战斗。为了彻底杀死病毒，淋巴细胞甚至不惜把被感染的细胞直接杀死。

中性粒细胞，和细菌战斗的英雄

中性粒细胞则是对付感染的一名干将，它的宿命死对头是——细菌。人体一旦发生细菌感染，中性粒细胞就会前来应战。

细菌不像病毒那么娇小灵活，不能藏身在细胞里，只能把自己直接暴露在外。细菌一旦进入人体，开始胡作非为，中性粒细胞就立即开展军备竞赛，不断扩充队伍，和细菌决战。

说到这里，可以小结一下了：

1.如果白细胞总数增多，中性粒细胞增多，孩子细菌感染的可能性大；

2.如果白细胞总数正常或减少，淋巴细胞增多，病毒感染的可能性更大。

慎用抗生素，先判断感染类型

绝大多数的病毒感染缺乏有效的抗病毒药物，属于自愈性疾病，是不需要用药治疗的。儿童常见的普通感冒，几乎都是病毒感染。

如果是细菌感染，当中性粒细胞和细菌的战斗陷入僵局时，就需要抗生素这个救兵了。

怎么去分辨抗生素呢？一般名字中含有西林、头孢、霉素、硝唑、沙星的药物，都是抗生素。

很多家长一看见孩子发烧感冒，就想着弄点抗生素来“压一压”。宁可错杀一千，不能放过一个。这样真的好吗？

要知道，抗生素对于病毒感染束手无策，一点办法都没有。

如果在诊断不明的时候就盲目使用抗生素，不仅会增加肝、肾等脏器损害的风险，长期或反复滥用抗生素还会催生出一种可怕的怪物——超级细菌。超级细菌是指具有多重抗药性的细菌，即使用了很多种抗生素，也无法把它们杀死。

希望以上的内容可以帮助大家理解血常规的相关常识，理解医生的诊断，避免擅自用药。需要注意的是，血常规结果并不能作为绝对的判断标准，它只是医生协助判断的一种方法。一些特殊的病毒感染后续也会合并成细菌感染，比如手足口病和疱疹性咽峡炎，虽然都由病毒引起，但血常规中也会显示中性粒细胞增多的情况。