李晓娜　贾磊

摘要：目的 探讨基层部队医院血液样本不合格的原因，提出对策建议。方法 回顾性分析某基层部队医院2020年7月至2021年7月年度体检中的不合格血液样本。结果 在血液样本4957例中，92例不合格，占比1.86%，不合格原因最高的为样本量过多或过少，33例占比38.87%，其次为有凝血现象，18例占比19.57%。结论 基层部队医院着力加强采血人员培训、严格规范血液样本管理、科学指导官兵做好准备，减少不合格血液样本的出现，提高血液检测质量。

关键词：基层部队医院;年度体检;不合格血液样本;原因;对策

【中图分类号】G644.5             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

随着高技术下的局部战争对官兵健康状况提出了更高的要求，基层官兵年度体检工作作为掌握官兵身心健康的一项重要工作，日益受到军队各级和官兵个人的高度重视。血液检验是官兵健康体检中的一项重要内容，许多临床疾病的识别和预防都需要血液检验数据为支撑。然而，由于血液检验涉及多个环节，每一个环节出现疏忽，都会直接影响血液检测的准确性和价值。本文通过回顾性分析某基层部队医院2020年7月至2021年7月年度体检中的不合格血液样本，旨在找出血液样本不合格的产生原因，并提出对策建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在某基层部队医院2020年7月至2021年7月年度體检中采集的92例血液样本展开分析，所有样本均通过一次性使用真空采血管采集。样本由两类人员采集，任务部队值班、执勤等人员由所在单位卫生员采集，后由卫生员送至基层医院检验科，非任务部队统一带队至基层医院检验科由医院护士采集。

1.2 方法

以《全国临床检验操作规程》为参照标准，同一样本有两种及以上不合格原因时，以主要不合格原因作结果统计。根据朱晶等人的研究，检验科采用的不合格血液样本判断标准包括：①样本凝块：抗凝血中有凝血现象;②样本中有中度或重度溶血现象;③采血量过多或过少;④错误使用真空采血管;⑤未在规定时间内送检;⑥出现白色、牛奶状脂血的严重脂血现象;⑦ 样本信息不全或错误;⑧样本受到污染等;⑨饮食影响;⑩采血管破损。

1.3 统计方法

采用EXCEL2010软件进行统计学分析。

2 结果

2020年7月至2021年7月某基层部队医院年度体检中收集到血液样本4957例，92例不合格，占比1.86%，结果与朱晶等人报道一致。其中，样本量过多或过少33例，占比38.87%;有凝血现象18例，占比19.57%;溶血12例，占比13.04%;未在规定时间内送检9例，占比9.78%;样本信息不全或错误7例，占比7.61%;饮食影响6例，占比6.52%;其他原因7例，占比7.61%。见表1。

3 讨论

3.1原因分析

3.1.1血量过多或过少

未按照标准采血是影响血液质量的重要因素，采集血量过多或过少均会对血液检测结果产生影响，特别是由卫生员采集有抗凝比例项目的血液时，对样本量采集的必要性认识不足，未按抗凝管、促凝管的刻度线采血。血液采集量不满足最低检测标准时，会导致样本被抗凝剂过分稀释;采集量过高，则导致抗凝剂作用不能充分发挥。

3.1.2凝血

凝血现象主要发生在血常规、红细胞沉降率等检验项目中，其主要是由于血液未能及时与抗凝剂充分且均匀混合。导致凝血现象的原因是多方面的，一采血量过多，血液与抗凝剂比例不协调，血液不能充分抗凝;二采血后未能及时将抗凝管摇匀，或者摇匀方式错误;三采血技术不熟练，基层部队卫生员采血过程中止血带使用时间过长。

3.1.3溶血

血液样本发生溶血是指血液中红细胞破碎，血红蛋白从红细胞中释放出来，以至于离心后的血清或血浆变成红色的现象。除被检官兵因个人体质因素出现溶血现象外，溶血主要是由采血人员采血操作不规范导致的。

3.1.4未在规定时间内送检

血液样本及时送检是保证血液质量的重要一环，血液采集后应当在4h内送检。由于部队工作的特殊性，部分官兵采血后未能及时送检，血液样本长时间放置会引起血液中成分变化，进而导致血液检测结果发生偏差。

3.1.5其他原因

影响血液样本不合格的原因还有许多，如被检官兵进食后或剧烈运动立即进行血液采集，或在食用阿司匹林类、头孢类等药物期间进行血液采集;如采血管登记时字迹潦草，识别辨认错误，搞混官兵信息。

3.2对策建议

3.2.1着力加强采血人员培训

采血人员自身对检验工作相关知识技能的掌握，以及自身工作的责任心，是血液样本合格的重要保证。本研究结果发现，血液样本不合格和血液采集人员的业务能力有限和责任心不足息息相关。为此，一方面，注重对血液样本采集知识的培训，另一方面，通过思想政治教育强化他们的责任心，提高其医疗安全意识。

3.2.2严格规范血液样本管理

血液样本的规范管理是保证血液检测质量的重要前提，能够有效降低血液样本检测不合格率。采血人员应严格执行三查七对制度，防止废样本的产生。血液样本采集后应在4h内送检，如无法及时送检，应将分离后的血清存放于干冰箱内。

综上所述，血液样本的质量是决定血液检测结果的关键，是了解掌握官兵身体健康状况的基础。基层部队医院开展检验工作时，必须规范血液样本采集、管理等各个流程，加强与被检官兵的沟通交流，确保血液样本检测的准确性，为临床诊断提供可靠依据。

参考文献：

[1]朱晶，赵瀛，王蓓丽，吴炯，宋斌斌，张春燕，郭玮，潘柏申. 不合格血液样本的原因分析及对策[J]. 检验医学，2014（3）：288-292.

[2]孙媛嫒.彩色模块式检验项目一览表在临床血液标本采集中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（4）：356—358.

[3]王蓓丽，孙林，周佳烨.2007至2010年检验不合格标本分析[J].中华检验医学杂志，2012，35（4）：305-308.