黄晓兰

【中图分类号】G644.5             【文獻标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

随着传染病和营养不良性疾病得到控制，儿童的疾病谱正在发生着变化，肥胖已经成为影响儿童身心健康的重要问题。参照2006年WHO制定的儿童标准体重，若儿童体重位于身高标准体重中位数加一个标准差或以上，为超重，位于身高标准体重中位数加两个标准差或以上，则为肥胖。按病因分类，儿童肥胖约95%-97%属于单纯性肥胖症。肥胖疾病发病率高且危害较大，且增加成年期多种慢性病发生和死亡的风险，成为新时期儿童健康的重要研究内容之一。因此，预防儿童肥胖就显得更为重要。现就其影响因素及干预措施进行探讨。

1  儿童肥胖的影响因素

1.1   遗传因素   遗传因素对肥胖形成的作用约占20%-40%。与父母体重正常组儿童相比，父亲肥胖的3岁以下儿童在7岁时发胖风险是其2.54倍，母亲肥胖的则为4.25倍;当父母双方均肥胖时，发胖风险为对照组10.44倍。肥胖儿童父母平均体重均明显高于正常儿童父母体重。对收养儿童的研究也证明，其成年后体质量指数与亲生父母更相似，证明遗传因素对儿童肥胖有明显影响。目前的研究发现，600余种基因位点与肥胖相关，为说明遗传因素的作用提供生物学依据，但是没有一种基因能够单独使脂肪大量聚积。

1.2   家庭环境相关因素   中国饮食文化的传承，形成以食为本的文化特色。在调查中，许多家长和祖父母担心自己的小孩不够健壮，即使小孩的体重为正常体重，还是会鼓励孩子多吃，甚至于不限制孩子的进食量，并以孩子能够多吃得到心理上的满足。

1.3    饮食习惯因素    儿童时期的饮食习惯容易形成终生的影响，部分食品如糖果、烟酒等一旦持续地影响儿童时期的进食，容易导致食物上瘾等。人们的暴饮暴食使摄入的能量过多地储存在体内，导致体重增加，“食物上瘾”可能是失控进食的原因。

1.4    出生及喂养方式    相比于正常体重的妇女，肥胖的妇女中大约有50%倾向于选择剖腹产。因为不同于阴道分娩的细菌暴露，剖腹产的婴儿的肠道菌群有别于顺产婴儿，后天将进展为肥胖。因而剖腹产的孩子也更容易发展为肥胖。不同的研究发现，婴儿出生体重与后天的肥胖关系呈“U”形分布。由于母亲孕期营养过剩，巨大儿患肥胖的危险性明显增高。低出生体重儿在2岁以前不会出现明显的体重增长，但是可能在2岁以后开始快速地增长体重，并在其5岁时出现脂肪组织的聚集，成年后更易发生向心性肥胖。

2  儿童肥胖的干预措施

2.1    家庭干预措施    儿童肥胖的干预应当从源头做起，加强母孕期的健康知识，使母亲认识到妊娠期的不良行为习惯会导致婴儿肥胖的发生。鼓励母亲适量饮食，适当运动。增加家长的参与和配合，教会家长正确检测儿童的体重，能够准确把握体重的变化也有利于控制肥胖的发生。家长的作用不容忽视。应针对不同地区儿童因地制宜地采取措施预防儿童肥胖，避免由于经济发展、经济水平提高等对儿童健康带来的负面影响。通过降低巨大儿出生率，普及婴儿的喂养知识，提倡母乳喂养，改善儿童生活方式，调整膳食结构，加强体育锻炼等多种措施并进，从而控制儿童体重。肥胖儿童应该积极参加运动，运动强度不宜过大，也不可不足，推荐其运动时耗氧量及心率达到最大值的一半左右为宜。

2.2    学校干预措施    学龄前期儿童的行为习惯容易受到影响，不良的行为习惯也容易得到矫正，因此该时期是预防儿童肥胖的最佳时期。采取各种形式的健康教育，将良好饮食行为习惯养成方法、儿童早期的饮食喜好、儿童肥胖的危害、儿童饮食习惯的影响因素、儿童肥胖的预防及干预方法等知识与技能传授给幼儿及其家长、幼儿园保健医生、教师、保育员及炊事员。使他们能够运用正确的知识影响儿童的生活方式。蔬菜水果的合理搭配，满足一天的饮水和其他营养物质的需求，尽量少吃垃圾食品和高热量的食品，适当进食奶、鱼、蛋，控制脂类食品，改正不良的饮食习惯，晚上不宜多食，睡前不吃东西，饭后不立即入睡，这些措施能够达到控制体重的目的。

2.3    学校家庭社区联合干预    采取学校家庭社区联合干预的模式开展对小学生肥胖防治，通过心理咨询、学校的健康教育、体育锻炼、膳食干预、家长会、家庭的讲座、给家长一封信;社区通过多种方式宣传，动员居民在饮食上限盐限油，提供必要的运动设施，组织社区活动等多种方式共同预防儿童肥胖，这些联合干预在一定程度上发挥积极的作用[17-18]。通过多种渠道普及儿童肥胖预防的健康知识，如通过网络、报纸、杂志、广播和社区的宣传栏等，传播儿童的健康生活方式和饮食习惯，告知肥胖的危害，使之树立正确的观念，有利于控制肥胖的发生[19-20]。

3  结论

在儿童肥胖日益成为严重危害儿童身心健康的重大公共卫生问题的今天，综合国内外学者的最新最全研究成果，全面认识肥胖的形成影响因素是基因与环境因素综合影响的结果，有利于我们从多层面多层次地进行综合干预，达到控制儿童肥胖发生的目的，保障儿童健康成长。我们相信，随着儿童肥胖的研究进展，儿童肥胖的影响因素与干预措施并不局限于上文所提及的种种。

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