高贺美

摘要： 目的 探讨以家庭为中心的个案管理在1型糖尿病患儿中的应用研究。方法 参与本次研究的100例患者，均为2020年1月至2021年1月期间，在我院治疗1型糖尿病的患儿，采用数字分组法，平均分成相同人数的两组，对照组与观察组。对照组患者实施常规护理管理，观察组患者实施以家庭为中心的个案管理，对比两组患儿干预前后血糖代谢指标及生活质量。结果 干预前两组患者血糖指标相似，差异无统计学意义，P<0.05。干预后，观察组患者的血糖指标由于对照组，组间数据统计，差异具有统计学意义，P>0.05。结论 1型糖尿病患儿为特殊患者，对此类患者实施以家庭为中心的个案管理，可有效改善患儿的血糖值，提高其生活质量，值得推广、建议提倡。

关键词：以家庭为中心护理;1型糖尿病;儿童;个案管理

【中图分类号】R587.1             【文獻标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

儿童1糖尿病是一种临床常见是疾病，属终身性疾病，患有此病的患儿会出现严重的并发症，严重影响其生活质量。由于患儿年龄相对较小，依从性相对较低，会降低治疗效果。因此，对于小儿患者应实施精细化的以家庭为中心的个案管理，提高临床整体治疗有效率。本次研究选取100例1型糖尿病患儿为研究对象，并探讨以家庭为中心的个案管理在1型糖尿病患儿中的应用研究，报道如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的100例患者，均为2020年1月至2021年1月期间，在我院治疗1型糖尿病的患儿，采用数字分组法，平均分成相同人数的两组，对照组与观察组。对照组患者50例中，男性25例，女性25例，平均年龄为（10.35±3.21）岁;观察组患者50例中，男性26例，女性24例，平均年龄（9.55±4.35）岁，对比两组患者一般资料，差异无统计学意义，P>0.05，故本次研究可行。

1.2方法

对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施以家庭为中心的个案管理，主要方法如下：① 评估：个案管理护士邀请家长加入微信群，建立结对关系。评估儿童的生理、心理、社会经济、出院需求，以及父母参与儿童护理的意愿和能力，并识别现有和潜在的问题。② 计划：多学科团队讨论制定个性化护理方案，包括在院宣传教育、基础理论知识讲解、治疗方法指导、出院评估指导等。③ 实施：住院期间分发健康教育手册并将护理活动分配相应团队成员。出院后1周，电话、微信或小程序随访1、2、4、5个月;出院后3、6个月复诊，随诊次数应根据患儿需要和病情变化增加;④ 协调：实时记录，及时调整不规范计划，协调整合团队意见，共同协助个案满足护理需求。⑤ 监督：科室护士长、护士长每月督导落实，召开课题组会议，交流病例管理经验，解决存在问题。⑥ 评价：评估患儿的状态和目标的完成情况，如果达到目标，则输入新目标;如没有达到目标，及时跟进，分析原因，解决问题。

1.3观察指标

观察两组患者干预前后血糖值及生活质量评分。

1.4统计学方法

计数（n%）代表率，X检验;计量（），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P<0.05 显现检验结果有意义。

二、结果

2.1对比两组患者干预前后的血糖值

干预前，对照组患者凌晨血糖值为11.11±5.36mmoL，空腹血糖值为12.31±5.18mmoL、睡前血糖值为13.22±6.55mmoL。干预后凌晨血糖值为7.76±1.87mmoL，空腹血糖值为74.89±1.16mmoL、睡前血糖值为11.12±3.05mmoL。观察组患者凌晨血糖值为12.05±5.54mmoL，空腹血糖值为13.78±4.69mmoL、睡前血糖值为14.32±5.28mmoL。干预后凌晨血糖值为5.46±0.82mmoL，空腹血糖值为5.64±0.77mmoL、睡前血糖值为7.82±1.58mmoL。组间数据统计，差异具有统计学意义，P<0.05。

三、讨论

糖尿病是一种终生性、慢性、代谢性疾病，其主要症状为口干、多饮、多食等，如果血糖长期得不到控制，就会合并成多种并发症。尤其对于小儿糖尿病患者，依从性低，会影响其治疗效果。以家庭为中心的个案管理通过评估、计划、实施及评价4个环节相互联系、循环反复、不断完善，使其发挥更优实操价值。

本次研究表明，干预前，对照组患者凌晨血糖值为11.11±5.36mmoL，空腹血糖值为12.31±5.18mmoL、睡前血糖值为13.22±6.55mmoL。干预后凌晨血糖值为7.76±1.87mmoL，空腹血糖值为74.89±1.16mmoL、睡前血糖值为11.12±3.05mmoL。观察组患者凌晨血糖值为12.05±5.54mmoL，空腹血糖值为13.78±4.69mmoL、睡前血糖值为14.32±5.28mmoL。干预后凌晨血糖值为5.46±0.82mmoL，空腹血糖值为5.64±0.77mmoL、睡前血糖值为7.82±1.58mmoL。组间数据统计，差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，1型糖尿病患儿为特殊患者，对此类患者实施以家庭为中心的个案管理，可有效改善患儿的血糖值，提高其生活质量，值得推广、建议提倡。

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