邹敏莉

摘要：高血压是由饮食因素、生活习惯、遗传因素等所共同作用导致形成的一种慢性疾病。有学者指出，对高血压患者实施健康教育，能够控制患者的血压水平，减少并发症的发生，在健康教育指导下，高血压患者能够规范日常生活中不良行为，养成健康、科学的饮食习惯。

关键词：原发性高血压病;社康管理;管理现状;进展

【中图分类号】G479             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

近年来，随着人们生活水平的提高，人们的饮食结构也有了很大的变化，高血压的发病率也呈快速增长趋势，已经成为威胁人类健康的慢性疾病。高血压具有发病率高、病程周期比较长，导致患者的生活质量明显下降。目前临床并没有彻底治疗高血压的特效方法，通常患者需长期服用药物，若患者的血压状况没有得到有效控制，将会导致各种并发症的发生，给患者的日常生活与工作带来很大的影响，甚至还会威胁到患者的生命安全。对此应采取合理的干预措施，规范高血压患者的日常生活行为，控制血压水平，预防病情恶化，提高患者的生活质量。为此本次研究将重点探讨目前我国高血压社康管理的主要模式及主要管理内容。

1.目前我国高血压社康管理的主要形式

1.1常規管理形式

最早对高血压患者实施社康管理实施是在1996年至1999年之间。之后有学者指出，对高血压患者实施社区综合干预措施，通过临床研究显示，通过采取该干预措施，取得了十分显著的临床效果，由此可说明，对于高血压疾病采取综合防治措施具有一定的效果。但是综合管理模式同时也存在一些缺点与不足之处，例如：管理工作的对策、方法并不明确。

1.2三级管理形式

目前社区高血压最常使用的管理模式是三级管理，同时三级管理模式也是我国慢性疾病中最常使用的一种管理模式。三级管理模式是将患者分为三种类型，即：轻度高血压、中度高血压与重度高血压，并为患者制定相对应的治疗与随访对策，对社区高血压患者的疾病有了一定的推动作用。但是三级管理模式同时存在一些缺点与不足之处，由于该管理模式处于被动管理形式，主要依赖于社区的医务人员，因此三级管理模式的管理效果取决于业务人员的态度，责任心，从而导致许多健康教育措施并没有真正落实下去，同时高血压患者的治疗依从性较差。

1.3自我管理形式

在充分了解分级管理高血压疾病之后，同时医务人员也有了更深入的研究，为了提高患者治疗的依从性，并提出了自我管理模式。自我管理模式由两部分组成。①由社康的医务人员向患者讲解高血压的相关知识、饮食指导、活动锻炼、沟通技巧、控制体重等日常生活行为方式，并向患者讲解正确的用药方法，并指导患者学会自我监测血压。②由临床主治医生对高血压患者进行健康教育，为患者讲解高血压的相关知识等，对于患者的疑虑及时进行解答，社区高血压患者通过采用自我管理模式取得了比较显著的疗效。

1.4规范管理形式

为了使高血压疾病管理更加完善，社康中心不断地寻找更加规范化、科学、有效的管理模式，真正做到人性化、个体化。规范化管理模式除了对高血压疾病的管理，同时对于社康医务人员的管理也有了更加规范的要求。规范化管理模式主要包括，组建全科小组、健康教育、随访、信息管理技术、个性化诊疗服务等。通过采用规范管理模式，在控制高血压疾病中取得了十分显著的效果。

2.原发性高血压病社康管理的主要内容

2.1饮食指导

①临床有调查研究显示，在高血压疾病患者中有一大部分患者同时伴有肥胖，然而在这类患者群体中又有50%以上的患者存在胰岛素抵抗，最终会导致患者的血压明显升高。导致肥胖与体重上升主要因素是由于患者摄入过多的高热量食物，然而胰岛素抵抗是诱发高血压疾病的因素之一。因此对于高血压疾病患者应严格控制体重，饮食以低脂肪、低热量的食物为主，有助于改善胰岛素抵抗、高脂血症、糖尿病等。②摄入充足的优质蛋白。日常饮食中的蛋白质影响到血压水平，如：精氨酸、赖氨酸、蛋氨酸等。有学者指出，摄入大豆蛋白可以有效控制血压水平，究其原因，主要由于大豆中富含精氨酸。③摄入足够的膳食纤维。但是纤维可以有效降低三酰甘油水平与低胆固醇水平，防止动脉粥样硬化形成，对血压控制有积极的作用。除此之外，将膳食纤维与脂肪酸相结合，能够有效改善肥胖、超重。④限制盐的摄入量。根据临床观察发现，高血压疾病的发生与摄入过多的食盐有很大的关系，因此高血压患者在日常饮食中应严格控制食盐的摄入量。

2.2运动指导

有文献指出，运动可以控制血压水平。运动能够促进血液循环，增加人体的摄水量，从而降低血液粘稠度，运动后前列腺素E与多巴胺水平增加，这些激素具有利尿、扩血管作用，能够促进尿钠排泄，减少血容量，有助于减轻高血压患者的临床症状。运动还可调节大脑皮层的抑制与兴奋过程，减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪。

2.3心理指导

高血压患者在长期的病痛与折磨之下都会出现焦虑、抑郁等消极情绪，会影响到临床治疗效果及预后，甚至是导致高血压疾病发展的主要因素。对此，社区的医务人员应及时为患者展开针对性的心理干预措施，帮助患者树立信心，引导患者家属多与患者进行沟通与交流，提高患者的治疗与诚信，有利于控制血压。

3.结束语

总而言之，对于高血压疾病患者，社康医务人员应及时对患者展开科学、有效的管理措施，并指导患者正确的用药方法，对其进行健康教育，指导患者合理的饮食干预，使其养成良好的生活习惯，及时为高血压患者展开心理干预措施，促使患者的血压能够得到有效地控制。

参考文献：

[1]王否，顾佳怡，徐辉，等.社区综合健康管理对老年高血压患者生活质量的影响[J].中华疾病控制杂志，2018，22（7）：708-711.

[2]顾佳怡.基于健康相关生命质量的社区老年人健康状况及健康管理效果评价研究[D].南京：东南大学，2018.

[3]李秀娟，顾婷，何清，等.社区多元化健康教育模式对老年高血压病患者血压晨峰现象及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，28（20）：152-153.

[4]张绮阁.老年高血压病患者自我管理水平现状调查研究与相关影响因素分析[J].护理实践与研究，2018，28（24）：127-128.