李永枝　解雅英

摘要：围术期星状神经节阻滞用于治疗其支配区域的头、颈、胸和上肢的疼痛性疾病，而且也用于心脑血管、植物神经系统疾病的治疗，其治疗范围遍及全身。本文概述了围术期星状神经节阻滞的基本情况，进一步分析了围术期星状神经节阻滞的临床应用进展，以为该局麻治疗方法在临床的推广提供可行性借鉴。

关键词：围术期;星状神经节阻滞;临床;应用

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

星状神经节阻滞是在下颈部包含星状神经节在内的疏松结缔组织内注入局麻药，使星状神经节节前，节后纤维及所支配的区域及颜面上肢交感神经，可逆性组织方法，为围术期常见的阻滞方法。该方法在临床中的应用，可使头、颈、上肢、心脏的血管扩张，明显改善心脑血流量，增强机体抗病功能及抗炎作用，调节内分泌系统，使自身自主神经系统稳定化。并以其广泛的疼痛治疗方法在临床中凸显了其突出的应用优势。现就围术期星状神经节阻滞的临床应用进展综述如下：

1、围术期星状神经节阻滞概述

星状神经节阻滞术用于治疗全身性疾病，且能维持机体内环境稳定，用来治疗药物难以控制的原发性高血压、低血压、甲减、甲亢、带状疱疹后明显神经痛、糖尿病后植物神经紊乱等疾病中凸显了明显的治疗优势，并在治疗面瘫、眼部疾病、颈肩痛、心脏官能症、心肌梗死等的治疗中同样有效。

2、围术期星状神经节阻滞的临床应用情况

2.1改善患者血流动力学指标

星状神经节阻滞（SGB）可有效改善慢性鼻窦炎合并高血压患者围手术期血流动力学，维持机体稳态，减少麻醉及手术并发症;凸显在对比常规麻醉，在麻醉诱导前（T 1）、手术开始时（T 2）、手术结束时（T 3）、术后24 h（T 4）记录患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）等血流动力学指标的改善上起了明显的效果。

2.2疗效及其并发症效果

采用围术期护理的患者可明显提高患者治疗依从率，减少术后并发症，提高治疗成功。

2.3围术期影响

星状神经节阻滞用于高血压脑出血开颅手术患者能能好的保持生命体征平稳，减少术中脑水肿及术后颅内压升高情况;打开硬脑膜后30 min（T1）、术毕（T2）、转入ICU后30 min（T3）4个时点记录MAP、HR，苏醒后拔管时间、术中出现脑水肿的例数及术后一周内ICP及相关并发症出现的例数;尤其表现在苏醒后拔管时间短;术中术后生命体征较平稳;中脑水肿显著减少，术后颅内压水平更低且平稳。相对于传统的盲探式侵袭性操作，具有正确选择穿刺点、缩短穿刺时间、精确控制进针深度、提高穿刺成功率、避免盲穿损伤临近重要器官;超声引导C7星状神经节阻滞在胸腹部择期手术患者全麻拔管时可有效减轻拔管过程中的心血管反应，且超声引导C7入路星状神经节阻滞兼具了安全性和有效性（成功率高、并发症少）;应用后SBP、DBP明显增高，HR明显加快;均未出现霍纳综合征，暂未发现相关并发症。

3、研究综述

左侧或右侧星状神经节阻滞均有利于改善高血压患者围手术期自主神经功能;LSGB患者围手术期SBP、DBP和HR的变化较小，围手术期LF和LF/HF比值变化较小;患者围手术期神经阻滞相关副作用及心血管不良事件发生率较小。超声引导下SGB可减轻胃肠手术患者围术期炎症反应，促进术后胃肠功能恢复;应用1h和2 h时血浆TNF-α浓度及SGB后2、24 h时血浆IL-1β浓度降低，白细胞增高水平降低，肠鸣音恢复时间和肛门∕造口排气时间缩短。對于甲状腺癌患者，术毕行超声引导下右侧星状神经节阻滞能有效缓解术后疼痛，减轻炎性反应，提高免疫能力，促进术后甲状旁腺功能恢复，降低术后并发症发生率;尤以术后6、12和24 h疼痛数字评分（NRS），术后24 h炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]、术后24 h细胞免疫功能指标（CD 4+和CD 8+，并计算CD 4+/CD 8+），术前和术后48 h血清甲状旁腺激素（PTH），术后并发症对比差异突出。

结束语：

星状神经节阻滞可有效减轻手术患者围术期机体应激引起的循环波动和免疫的抑制程度，同时对稳定患者血流动力学等发挥了重要的效果。在上文的研究中，基于围术期星状神经节阻滞的应用，在改善患者血流动力学指标、疗效及其并发症效果、确保术中术后生命体征较平稳、减少副作用及心血管不良事件、降低促炎因子水平，明显改善心、脑血流量，增强机体的抗病功能及抗炎作用等方面均发生了显著的效果，证实了围术期应用星状神经节阻滞所取得的效果，并为后续在令的推广提供了有效依据。

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